Bicepso ilgosios galvos sausgyslių plyšimas. Dvigalvio žasto raumens sausgyslių plyšimas (bicepsas) Du pagrindiniai peties raumenys

Bicepso tendinitas arba bicepso tendinitas yra dvigalvio žasto sausgyslės, esančios peties priekyje esančiame griovelyje, uždegimas. Dažniausia priežastis yra lėtinis sausgyslių perteklius. Bicepso tendinitas gali išsivystyti palaipsniui arba staiga dėl tiesioginės traumos. Sausgyslių uždegimas gali išsivystyti, jei peties sąnarys kenčia nuo kitos patologijos, pvz., Laboratorijos pažeidimo, peties nestabilumo, susidūrimo sindromo ar sukimosi manžetės plyšimo.
Anatomija

Biceps brachii raumuo yra priekiniame peties paviršiuje. Viršuje raumuo yra pritvirtintas prie mentės dviem atskiromis sausgyslėmis. Šios sausgyslės vadinamos proksimalinėmis. Žodis „proksimalus“ reiškia „netoliese“.
Viena sausgyslė, bicepso ilgosios galvos sausgyslė, prasideda nuo glenoidinės ertmės nugarinio krašto ir yra sujungta su sąnario kremzle ir stuburu. Tada sausgyslė eina palei priekinį žastikaulio galvos paviršių savo griovelyje. Skersinis peties raištis, besidriekiantis per griovelį, sudaro kanalą sausgyslei ir apsaugo ją nuo išnirimo. Ilga bicepso sausgyslės galva yra svarbi struktūra, padedanti laikyti žastikaulio galvą kaukolės glenoidinės ertmės centre.
Antroji sausgyslė, bicepso trumposios galvos sausgyslė, yra šonuose ir prasideda nuo kaukolės kaukolės ataugos.
Apatinė bicepso sausgyslė vadinama distaline sausgysle. Žodis „distalinis“ reiškia „tolimas“. Distalinė bicepso sausgyslė prisitvirtina prie gumburo dilbio spinduliu. Pats dvigalvis raumuo yra suformuotas iš dviejų pilvų, kurie ateina iš proksimalinių sausgyslių ir susilieja vienas su kitu beveik perėjimo prie distalinės sausgyslės taške.
Sausgyslės sudarytos iš medžiagos, vadinamos kolagenu, gijų. Kolageno gijos sudaro ryšulius, o ryšuliai - pluoštus. Kolagenas yra stipri medžiaga, o sausgyslės turi labai didelį atsparumą tempimui. Raumenims susitraukus, trauka perduodama sausgyslėms, o raumens pradžios taškas priartėja prie prisitvirtinimo taško, todėl kaulai juda vienas kito atžvilgiu.
Susitraukęs dvigalvis raumuo lenkiasi alkūnės sąnaryje. Alkūnės sąnaryje stipinkaulis dilbio gali atlikti sukamuosius judesius (rotaciją), todėl bicepsui susitraukus atlieka išorinį sukimąsi (supinaciją), sulenkdamas plaštakos delną į viršų, sulenkdamas alkūnės sąnarį, pavyzdžiui, laikydamas padėklą. Peties sąnaryje bicepsas dalyvauja pakeliant ranką į priekį (lenkiant).
Priežastys
Nuolatiniai arba pasikartojantys peties veiksmai gali sukelti pernelyg didelį bicepso sausgyslės įtampą ir sukelti mikrostruktūros pažeidimus ląstelių lygiu. Jei apkrova tęsiasi, sausgyslės viduje pažeistos struktūros nespėja atsistatyti, todėl išsivysto sausgyslių uždegimas, sausgyslės uždegimas. Tai dažnai nutinka sportuojant, pavyzdžiui, plaukikams, tenisininkams, taip pat darbuotojams, kai reikia laikyti rankas virš galvos.
Jei smūgis vyksta daug metų iš eilės, pakinta sausgyslės struktūra, atsiranda degeneracijos požymių, sausgyslė gali tapti be pluošto. Sausgyslė susilpnėja ir tampa jautri uždegimui, o tam tikru momentu gali net plyšti esant stresui.
Bicepso tendinitas gali atsirasti dėl traumos, pavyzdžiui, kritimo ant peties. Skersinio peties raiščio plyšimas taip pat gali sukelti bicepso tendinitą. Aukščiau buvo paminėta, kad skersiniai žasto raiščiai laiko bicepso sausgyslę griovelyje priekinėje peties dalyje. Jei šis raištis plyšo, bicepso sausgyslė gali laisvai iššokti iš griovelio, sukeldama būdingą spragtelėjimą. Be to, nuolatiniai išnirimai sukelia ir bicepso tendinitą.
Kaip minėta aukščiau, sausgyslių uždegimas gali atsirasti dėl kitų peties sąnario patologijos, pvz., ląstos pažeidimo, peties nestabilumo, susidūrimo sindromo ar sukimosi manžetės plyšimo. Esant tokioms sąlygoms, žastikaulio galva yra pernelyg paslanki, todėl bicepso sausgyslė nuolat veikia mechaninį poveikį, o tai savo ruožtu sukelia uždegimą.
Simptomai
Pacientai dažniausiai jaučia skausmą giliai petyje išilgai priekinio paviršiaus. Skausmas gali plisti žemyn. Skausmas linkęs stiprėti, jei pakeliate rankas aukščiau pečių lygio. Po poilsio skausmas dažniausiai praeina.
Ranka gali susilpnėti bandant sulenkti alkūnę arba pasukti delną aukštyn. Staigus viršutinio bicepso raumenų standumo pojūtis gali rodyti skersinio dvigalvio raiščio pažeidimą.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu su pacientu, apžiūra ir specialiais tyrimo metodais. Dažniausiai klausiama apie darbinę veiklą, sportinius pomėgius, buvusias peties traumas, skausmą.
Fizinė apžiūra labiausiai padeda diagnozuoti bicepso tendinitą. Gydytojas nustatys skausmingus taškus, patikrins sąnarių judesius, nustatys raumenų funkciją, atliks specialius tyrimus, įskaitant kitas patologijas, tokias kaip stuburo pažeidimas, peties nestabilumas, sukibimo sindromas, plyšęs rotatorius.
Rentgeno nuotrauka (rentgeno nuotrauka) reikalinga tik norint nustatyti arba atmesti kitas peties sąnario ligas, tokias kaip kalcifikuotas sausgyslių uždegimas, akromioklavikulinė sąnario artrozė, impingement sindromas ir nestabilumas.
Jei bicepso sausgyslių uždegimo gydymas nesėkmingas, gali būti paskirtas magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). MRT yra specialus vaizdo gavimo metodas, naudojant magnetines bangas, kad būtų sukurtas kompiuterinis peties sąnario vaizdas įpjovomis standartinėse plokštumose. Šis testas gali padėti nustatyti sukimosi manžetės plyšimą arba labralinį sužalojimą.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
Gydymas prasideda konservatyviais metodais. Paprastai patariama apriboti krūvį ir vengti veiklos, dėl kurios kilo problema. Likusi peties sąnario dalis paprastai malšina skausmą ir padeda sumažinti uždegimą. Priešuždegiminiai vaistai gali būti skirti skausmui malšinti ir padėti pacientams grįžti prie įprastos veiklos. Šie vaistai apima tokius vaistus kaip voltarenas, diklofenakas ir ibuprofenas.
Retais atvejais skausmui malšinti gali būti naudojamos kortizono injekcijos. Kortizonas yra labai stiprus steroidas. Tačiau kortizono naudojimas yra labai ribotas, nes jis gali neigiamai paveikti sausgysles ir kremzles.
Chirurginis gydymas
Pacientams, kuriems naudingas įprastinis gydymas, operacijos nereikia. Chirurgija gali būti rekomenduojama, jei problema išlieka arba kai kita patologija paveikia peties sąnarį.
Pavyzdžiui, būtina atlikti artroskopinę akromioplastiką esant akromoklavikulinio sąnario impingemento sindromui ar artrozei, arba operuoti rotatoriaus manžetės elementus ar sąnarinį labrumą.
Bicepso tenodezė.
Bicepso tenodezė – tai bicepso sausgyslės ilgosios galvos viršaus vėl pritvirtinimo prie naujos vietos, dažniausiai priekinės peties, metodas. Tyrimai rodo, kad ilgalaikiai pacientų, sergančių bicepso sausgyslių uždegimu, rezultatai po šios operacijos nėra patenkinami. Tačiau tenodezė gali būti reikalinga, jei bicepso sausgyslė jau yra išsigimusi, o tai yra įprasta.
Reabilitacija
Reabilitacija po konservatyvaus gydymo
Turėtumėte būti pasirengę tris ar keturias savaites neapkrauti rankos. Kai tik skausmas išnyksta, reikia palaipsniui didinti paveiktos galūnės apkrovą.
Pasikonsultavus su kineziterapijos gydytoju, paskiriama individuali reabilitacijos programa. Paprastai programa trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Iš pradžių visi pratimai atliekami dalyvaujant instruktoriui. Pirmiausia atliekami pratimai raumenų tonusui palaikyti ir pečių bei alkūnių sąnarių judesių amplitudei palaikyti, kad nedidėtų uždegimas. Vos tik pagerėjus, atliekami specialūs pratimai, stiprinantys bicepsą, taip pat sukamųjų rankogalių ir kaukolės raumenis. Turėdami tinkamą reabilitacijos programą, sportininkai gali atnaujinti treniruotes.
Reabilitacija po chirurginio gydymo
Kai kurie chirurgai nori, kad jų pacientai kuo anksčiau pradėtų daryti pratimus, kad padidintų pečių ir alkūnių sąnarių judesius. Iš pradžių reikės sumažinti skausmą ir patinimą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šaltą arba šilumą vietoje, priklausomai nuo situacijos. Jei nėra kontraindikacijų, raumenų spazmams ir skausmams sumažinti galima taikyti masažą, įvairias fizines procedūras. Turite būti atsargūs ir palaipsniui didinti atliekamų pratimų sudėtingumą ir skaičių.
Dvi ar keturias savaites po operacijos reikėtų vengti sunkių bicepso pratimų. Iš aktyvių pratimų pirmiausia atliekami pratimai su izometriniu raumenų susitraukimu.
Po dviejų-keturių savaičių atliekami pratimai su aktyvia raumenų įtampa. Iš pradžių visi pratimai atliekami prižiūrint kineziterapijos instruktoriui. Palaipsniui pratimai atliekami savarankiškai. Paprastai pratimai yra panašūs į kasdieniame gyvenime atliekamus veiksmus. Kineziterapijos gydytojas padės kuo greičiau ir neskausmingai baigti reabilitacijos kursą.
Turite būti pasirengę, kad gydymas truks nuo šešių iki aštuonių savaičių. Visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo trijų iki keturių mėnesių. Prieš baigdami kursą, išsiaiškinkite, kaip ateityje išvengsite peties problemų.

Padalinta į dvi grupes: priekiniai (lenktuvai), užpakaliniai (tiesiamieji). Šias grupes vieną nuo kitos skiria pačios peties fascijos plokštelės: medialinėje pusėje – peties medialinė tarpraumeninė pertvara, su šonine – šonine peties tarpraumenine pertvara.

Priekinė peties raumenų grupė:

1. Coracobrachialis raumuo (m. Coracobrachialis)

Nuo korakoidinio ataugos galo iki žastikaulio žemiau mažesniojo gumburo keteros. Kai kurie ryšuliai įausti į medialinę tarpraumeninę peties pertvarą.

Funkcijos:

Lanksto petį ties peties sąnariu ir priartina prie kūno;

Jei petys yra pronuotas, tada raumuo dalyvauja jo supinacijoje;

Jei petys fiksuotas, raumuo tempia mentę į priekį ir žemyn.

2. Biceps brachii (m. Biceps brachii)

Turi dvi galvas:

Trumpa galva (caputbreve) prasideda nuo coracobrachialis raumens.

Ilga galva (caputlongum) prasideda nuo kaukolės supraglenoidinio gumburėlio su sausgysle, kuri prasiskverbia į peties sąnario kapsulę ir yra tarptuberkuliniame griovelyje, kur jį fiksuoja skersinis žastikaulio raištis (lig. transversum humeri), besitęsiantis tarp didžiojo ir apatinio žastikaulio gumbų. žastikaulis. Sąnario ertmėje ir griovelyje sausgyslę gaubia sinovinis apvalkalas (vagina tendinis intertubercularis). Peties vidurio lygyje abi galvos yra sujungtos į bendrą pilvą, kuris yra pritvirtintas prie stipinkaulio gumbų. Išsitęsia nuo sausgyslės iki medialinės pusės dvigalvio žasto raumens aponeurozė (aponeurosis musculi bicipitis brachii), kuri susilieja su dilbio fascija.

Funkcijos:

Lanksto petį ties peties sąnariu;

Lenkia dilbį alkūnės sąnaryje;

Supinuoja dilbį.

3. Brachialinis raumuo (m. Brachialis)

Jis prasideda tarp deltinio gumburėlio ir alkūnės sąnario sąnarinės kapsulės, peties vidurinės ir šoninės raumenų pertvaros.

Prisitvirtina prie alkūnkaulio gumbų

Funkcija: lenkia dilbį alkūnės sąnaryje.

Užpakaliniai pečių raumenys

1. Triceps brachii (m. Triceps brachii)

Turi tris galvas:

Šoninė galva (caputlaterale) prasideda išoriniame žastikaulio paviršiuje, ryšuliai eina žemyn ir medialiai, uždengdami stipininio nervo griovelį.

Medialinė galva (caputmediale) nuo peties galo

Ilga galva (caputlongum) nuo kaukolės subartikulinio gumburėlio, eina žemyn tarp mažųjų ir didžiųjų raumenų iki peties užpakalinio paviršiaus vidurio, kur jo ryšuliai jungiasi su vidurine ir šonine galvute. Kai kurie ryšuliai, pritvirtinti prie alkūnkaulio olekrano ataugos, yra įausti į alkūnės sąnario kapsulę ir dilbio fasciją.

Funkcijos:

Ištiesia dilbį ties alkūnės sąnariu;

Ilga galva yra susijusi su peties tiesimu ir pritraukimu prie kūno.

2. Alkūnės raumuo (m. Anconeus)

Jis prasideda nuo peties šoninio epikondilo užpakalinio paviršiaus.

Prisitvirtina prie šoninio olecranono paviršiaus, alkūnkaulio užpakalinio paviršiaus ir dilbio fascijos.

Funkcija: dalyvauja tiesinant dilbį.

Viršutinės galūnės fascija

Viršutinės galūnės paviršinė fascija Jį vaizduoja poodinio riebalinio audinio sluoksnis, kurio kiekis kinta individualiai. Odos raukšlės storis užpakaliniame peties paviršiuje yra vienas iš antropometrinių nutukimo rodiklių.

Gili (patentuota) fascija skiriasi savo struktūra įvairiose viršutinės galūnės srityse. Giliojoje fascijoje, dengiančioje pečių juostos raumenis, yra penkios dalys.

1. Deltinė fascija (fascia deltoidea) supa to paties pavadinimo raumenį, sudaro daugybę pertvarų tarp jo ryšulių; priekyje jungiasi su fascia pectoralis, gale su fascia infraspinata, viršuje prisitvirtina prie raktikaulio, akromiono ir kaukolės stuburo, apačioje tęsiasi į peties fasciją.

2. Supraspinalinė fascija (fascia supraspinata) Tai plona pluoštinė plokštelė, pritvirtinta prie kaukolės supraspinatus duobės kraštų, suformuojant osteofibrinį apvalkalą vidurinėje dalyje, ji yra storesnė.

3. Infraspinatus fascia (fascia infraspinata), yra aiškiai apibrėžta stipri aponeurozinė plokštelė, pritvirtinta prie kaukolės išilgai infraspinatus duobės kraštų, sudaro kaulinio pluošto apvalkalą infraspinatus raumeniui.

4. Subscapularis fascia (fascia subscapularis) Tai plona pluoštinė plokštelė, pritvirtinta prie mentės duobės kraštų ir formuojanti kaulinį pluoštinį apvalkalą poodiniam raumeniui.

5. Pažasties fascija (fascia axillaris) formuojasi taip: krūtinės fascija tarp didžiojo krūtinės raumens kraštų ir plataus nugaros raumens sustorėja, suformuodama pažasties ertmės dugną, čia ji vadinama pažasties fascija, ir tęsiasi į peties fasciją. .

Peties fascija (fascia brachii) supa pečių raumenis; dvi tarpraumeninės pertvaros tęsiasi giliai nuo vidinio paviršiaus - medialinė ir šoninė (pertvara tarpraumeninis brachii mediale etlaterale), pritvirtintas prie žastikaulio ir atskiriantis priekinę ir užpakalinę raumenų grupes. Medialinė tarpraumeninė pertvara atskiria coracobrachialis raumenį nuo tricepso brachii raumens medialinės galvos. Šoninė tarpraumeninė pertvara atskiria brachialinius ir brachioradialinius raumenis nuo šoninės tricepso raumens galvos.

Dėl to susidaro dvi fascijos lovos - priekis (skyriusbrachiianterius) ir galinis (skyriusbrachiiposterius).

Uždengianti priekinę peties raumenų grupę, fascija yra padalinta į dvi plokštes, suformuojant atskirą pluoštinį apvalkalą kaklo ir dvigalvio žasto raumenims bei osteofibrinį apvalkalą brachialiniam raumeniui. Tricepsas brachii raumuo yra atskirame osteo-pluoštiniame apvalkale. Apatiniame peties trečdalyje poodiniame audinyje glūdi medialinė žasto juosmens vena (v. basilica), ties viduriniu trečdaliu ji perveria savo fasciją ir per vidurinį peties trečdalį slypi plyšyje. fascijos (Pirogovo kanalas), viršutiniame peties trečdalyje vena eina po savo fascija ir įteka į vieną iš peties venų.

Dilbio fascija (fascia antebrachii) yra peties giliosios fascijos tęsinys, jis sudaro tankų apvalkalą visiems dilbio raumenims kartu ir kiekvienam raumeniui atskirai. Dilbio fascija yra pritvirtinta prie olekrano ataugos ir prie alkūnkaulio užpakalinio krašto.

Kas yra dvigalvis brachii raumuo? Kur jis yra ir kokios yra jo anatominės struktūros ypatybės? Šiame straipsnyje mes stengsimės atsakyti į šiuos ir kitus klausimus apie tai, kas yra dvigalvis žasto raumuo.

Apie ką tai?

Nuo pat pradžių pristatykime teisingą šios kūno dalies idėją, nes terminas „petys“ žmogui, nutolusiam nuo anatomijos, atrodo, yra kūno dalis, esanti erdvėje tarp kaklo, žmogaus kūno nugara ir ranka. Tačiau taip nėra. Pečių dalis prasideda nuo alkūnės ir tęsiasi iki pečių raukšlės, esančios šalia kaklo. Tai, kas kasdieniame gyvenime paprastai laikoma pečiu, iš tikrųjų vadinama „pečių juosta“. Ši kūno dalis skirta sujungti viršutinę galūnę su liemeniu. Nuo to priklauso ir rankos judėjimas.

Struktūra

Dabar pereikime prie paties bicepso raumenų, dar vadinamo „bicepsu“. Visi žino šią kūno dalį. Ir bene garsiausias raumuo yra širdis. Bicepsas susideda iš dviejų dalių:

Trumpa galva.

Ilgoji dvigalvio žasto raumens dalis kyla iš pačios mentės (supraartikulinis gumbas). Iš ten jis tęsiasi išilgai peties nugaros ir siekia alkūnę, kur susipina su trumpa galva. Trumpos galvutės tvirtinimas yra ant korakoidinio proceso. Šis procesas yra kaukolės išorėje. Jo ilgis siekia alkūnę, eina per visą vidinę žastikaulio dalį. Arčiau alkūnės trumpoji galva susipina su ilga galva, sudarydama savotišką gumulą. Tai vadinama bicepsu.

Biceps brachii raumuo yra pritvirtintas prie kaulų. Bicepsas yra galingas lenkiamasis raumuo dėl jo jungties su alkūnės sąnariu. Dėl to, kad bicepsas taip pat yra pritvirtintas prie stipinkaulio, tai taip pat yra rankos atrama ant kojų. Dėka bicepso, ranka lenkia, pasisuka ir tt Jei alkūnė yra stačiu kampu, tai ranka pasisuka link lubų. Jei alkūnė yra tiesioje padėtyje, tada delnas pasisuka į priekį.

Bicepsas brachii raumuo. Funkcijos

Kaip jau žinome, dvigalvis raumuo yra atsakingas už rankų lenkimą per alkūnes, taip pat sukasi rankas į skirtingas puses. Bicepsą galima naudoti ir keliant rankas priešais save. Tai paaiškinama jo ilgos galvos pritvirtinimu prie kaukolės raumenų. Remiantis tuo, norint pilnai ištiesti ilgąją dvigalvio žasto raumens galvą, reikia ištiestas rankas išskėsti į šonus, o vėliau, nelenkiant, nukreipti atgal.

Sausgyslių raumuo

Bicepso sausgyslę lengva aptikti, kai ranka sulenkta. Trumpas ir ilgas galvutes lengva apčiuopti po oda. Tas pats pasakytina ir apie raumenų sausgyslę.

Teisingas smūgis į ilgą bicepso raumens galvą

Kad pratimo poveikis būtų veiksmingiausias ilga galva, rankos turi būti nuolat ištiestos per alkūnes. Kitaip tariant, jie turi būti nukreipti atgal kūno atžvilgiu. Ištempus, ilga galva turi daugiau įtempimo, todėl raumenys greičiau patiria stresą. Priešingu atveju (be visiško rankų ištiesimo) įtampa patenka į trumpą galvą. Pavyzdys būtų „Scott“ spaudimas ant stalo.

Kodėl gali atsirasti spraga?

Paprastai šis reiškinys būdingas tiems, kuriems jau per 40. Dažniausiai taip nutinka, kai žmogus priešais save nešiojasi kokį nors krovinį. Pavyzdžiui, iškraunant mašiną labai lengva suplėšyti raumenį. Ypač jei krovinio svoris viršija 70 kg. Plyšimas taip pat gali atsirasti sąveikaujant su lengvesniais krūviais, jei raumenų audinys yra pakitęs. Tai gali būti paauglystė arba senatvė. Ypač dažnai vyresnio amžiaus žmonėms ašaroja dėl bicepso raumenų jėgos praradimo. Ir tai neišvengiama. Moterims šis reiškinys praktiškai nebūdingas dėl retų rankų apkrovų.

Norint išvengti ašarojimo, kiekvieną kartą, kai kalbama apie krūvį, būtina sušildyti rankų raumenis. Sportuojant sporto salėje, prieš kiekvieną pratimą būtina apšildyti tos dalies, kuriai ji skirta, raumenis. Atrodo juokinga, jei vyras, iškraunant mašiną, prieš kiekvieną dėžę sušildo rankas. Tačiau tai yra visiškai normalios saugos priemonės raumenims, kad jie neplyštų.

Nereikėtų smarkiai kelti svorių, nes tai gali sukelti plyšimą. Norėdami pakelti kiekvieną svorį ar atlikti judesius mašinoje, turite turėti tam tikrą mąstymą. Staigus, spontaniškas vykdymas (ypač esant ilgoms pertraukoms) atneš tik žalos, bet jokios naudos.

Nenuoseklus mokymas taip pat gali būti dažna priežastis. Jei žmogus sportuoja tuo metu, kai nori, ir nesilaiko tam tikro režimo, tai anksčiau ar vėliau jį ši liga gali aplenkti.

Mitai apie bicepso sausgyslių stiprinimą

Taigi nėra jokių veiksmų, kurie sustiprintų sausgysles suaugus. Bent jau šiandien. Nors šiuo metu sklando gandas apie veiksmingą proloterapijos poveikį. Tik iš tikrųjų ši procedūra yra tyrimo stadijoje. Ir jei jų rezultatai bus teigiami, tada pasiekti norimą poveikį bicepso raumeniui bus beveik neįmanoma. Tikėtina, kad ši procedūra idealiai tinka proksimalinėms sausgyslėms.

Biologinių priedų pridėjimas į maistą taip pat neduoda norimo efekto, kad ir kaip gamintojai teigia priešingai. Dažnai galima išgirsti apie stebuklingą želė mėsos valgymo poveikį sausgyslėms. Tačiau tai taip pat yra mitas. Kaip ir vištienos kremzlės bei mėsos sultiniai, kurie niekaip neįtakoja bicepso sausgyslių stiprumo.

4441 0

Proksimalinis tvirtinimas. Ilga galva: kaukolės supraglenoidinis gumbas. Trumpa galva: korakoidinis kaukolės ataugas.

Distalinis prisirišimas. Spindulio gumbiškumas.

Funkcija. Lenkia dilbį alkūnės sąnaryje; skatina peties lenkimą ties peties sąnariu. Atitraukia petį nuo kūno ir kartu pasuka į vidų.

Palpacija. Norint lokalizuoti, būtina nustatyti šias struktūras:
. Tarptuberkulinis žastikaulio griovelis – Raskite didesnes ir mažesnes žastikaulio gumbų vietas, esančias toli nuo šoninio akromiono paviršiaus. (Patogiausia juos apčiuopti ranka pasukta į išorę.) Griovelis yra vidurinėje dalyje iki didesnio gumbų ir šonuose nuo mažesnio gumbų. Biceps brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė eina išilgai tarppumpurų griovelio.

Korakoidinis kaukolės ataugas tęsiasi nuo viršutinio kaukolės krašto tarp kaklo ir kaukolės įpjovos. Raskite labiausiai įgaubtą šoninio raktikaulio paviršių; perkelkite apčiuopiamą ranką distaliai maždaug 2,5 cm į delto-topų trikampį. Paspaudus užpakaliniu šonu, pajusite kaulinį išsikišimą – korakoidinį procesą. Ši sritis gali būti labai jautri.

Galingas bicepsas brachii raumuo gali būti palpuojamas per visą jo ilgį. Sulenkite petį 15–45 laipsnių kampu, kad surastumėte sausgyslę, kuri prisitvirtina prie radialinio gumbų. Palpuokite bicepso raumenį aukštyn. Ilgą galvą galima apčiuopti sekant jos sausgyslę, kuri eina išilgai tarptuberkulinio griovelio; Sausgyslės ir griovelio palpacija yra lengviau, kai petys pasuktas į išorę. Trumpa galva apčiuopiama mediališkai jos prisitvirtinimo prie kaukolės korakoidinio ataugos kryptimi.

Skausmo modelis. Paviršinis skausmingas peties priekinio paviršiaus ir peties sąnario skausmas su tam tikru judrumo apribojimu.

Priežastiniai arba pagalbiniai veiksniai.

Ilgas alkūnės lenkimas; Lėtinis ar ūmus patempimas sportuojant ar keliant sunkius daiktus.

Palydovo trigeriniai taškai. Brachialis raumuo, trigalvis žasto raumuo, raumuo, kuris suka dilbį į išorę (supinatorius).

Pažeista organų sistema. Kvėpavimo sistema.

Susijusios zonos, meridianai ir taškai.

Ventralinė zona. Plaučių dienovidinis tai yin, plaštakos meridianas perikardas jue yin. Ш 3, 4, 5; PC 2, 3.
Tempimo pratimas. Pažeista ranka suimkite durų rėmą. Delnas turi būti pečių lygyje, alkūnė tiesi, o nykštis nukreiptas žemyn. Pasukite liemenį nuo peties neleisdami sulenkti rankų sąnariams. Fiksuokite pozą, kol skaičius bus 15–20.

Stiprinantis pratimas. Atsistokite tiesiai, rankos prie šono, delnai į vidų. Sulenkite dilbius, neatitraukdami alkūnių nuo kūno. Ištieskite delnus link pečių sąnarių. Lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Atlikite lenkimą suskaičiuodami 2, grįžkite į pradinę padėtį suskaičiuodami 4.

Dabar stovėkite taip pat, bet pasukite delnus į išorę. Sulenkite dilbius, neatitraukdami alkūnių nuo kūno. Ištieskite delnus link pečių sąnarių. Lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Atlikite lenkimą suskaičiuodami 2, grįžkite į pradinę padėtį suskaičiuodami 4.

Kartokite pratimą 8-10 kartų, didindami pakartojimų skaičių, didėjant jėgoms. Norėdami padidinti apkrovą, galite naudoti hantelius.

D. Finando, C. Finando

Bicepsas brachii raumuo arba bicepsas yra peties priekyje. Jis sulenkia ranką alkūnės sąnaryje ir tam tikru mastu užtikrina dilbio sukimąsi į išorę (supinaciją). Be to, bicepsas brachii raumuo vaidina svarbų vaidmenį stabilizuojant peties sąnarį, t.y. apsaugo nuo išnirimų. Raumuo susideda iš dviejų galvų, kurios viršuje dviem atskiromis sausgyslėmis yra pritvirtintos prie kaukolės, o apačioje raumuo viena sausgysle (distalinė sausgyslė) pritvirtinta prie stipinkaulio.

Tarp bicepso sausgyslių plyšimų peties sąnaryje (t. y. proksimalinių sausgyslių plyšimų), dažniausiai sausgyslės plyšimas yra ilga bicepso žasto sausgyslės galva. Paprastai šios sausgyslės plyšimas įvyksta toje vietoje, kuri yra peties sąnario viduje (atskyrimas nuo pritvirtinimo prie supraglenoidinio gumburo vietos) arba toje vietoje, kur sausgyslė yra tarptuberkuliniame griovelyje. Rečiau pasitaiko dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslės plyšimai raumenų ir sąnarių jungties srityje (t. y. toje vietoje, kur sausgyslė palaipsniui pereina į raumenų pilvą) ir paties pilvo raumens plyšimai. Dar rečiau pasitaiko bicepso brachii raumens trumposios galvos sausgyslės plyšimai. Distaliniai bicepso sausgyslių plyšimai aprašyti atskirame straipsnyje.

Bicepso sausgyslių plyšimo priežastys

Dvigalvio žasto sausgyslės ilgosios galvos plyšimas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 35 metų vyrams, kai jie ranka priešais save nešioja ar kelia sunkų daiktą (pavyzdžiui, priešais save nešant sunkią dėžę). Svorio kėlimas, ypač trūkčiojant ir neatsižvelgiant į jo svorį, yra aiškus tokios situacijos pavyzdys.
Moterų plyšimai yra labai reti. Mokslininkai išsiaiškino, kad sausgyslei plyšti daiktas turi sverti daugiau nei 68 kg, tačiau, jei sausgyslės audinys smarkiai pakinta, gali būti, kad plyšimas gali įvykti keliant dar mažesnį svorį.
Deja, su amžiumi kai kurių žmonių sausgyslės praranda savo jėgą, o tais atvejais, kai nešamo ar keliamo daikto masė yra didesnė nei kritinė, gali įvykti plyšimas. Plyšimo galite išvengti apšilę prieš dideles fizines pastangas, tačiau, deja, šis paprastas reikalavimas dažnai nepaisomas. Tačiau vyras, darantis apšilimą, prieš iš automobilio parsinešdamas bakalėjos dėžutę, atrodytų labai neįprastai, reikia pripažinti.

Verta paminėti, kad reguliarūs fiziniai pratimai, o ne retkarčiais, gali sustiprinti sausgyslių audinį. Kitų veiksmingų sausgyslių stiprinimo būdų nėra (išskyrus galbūt proloterapiją, kuri yra klinikiniuose tyrimuose). Verta paminėti, kad net jei proloterapija pasirodys veiksminga, ją įgyvendinti bus labai sunku, palyginti su proksimalinėmis bicepso brachii raumenų sausgyslėmis. Įvairūs biologiniai priedai taip pat neturi tikro veiksmingumo, o rekomendacijos gausiai vartoti želė, mėsos sultinius, vištienos kremzles yra ne kas kita, kaip plačiai paplitę mitai.

Be to, nukritus ant rankos, gali plyšti bicepso brachii sausgyslės ilgoji galva.
Pakartotinė sportinė veikla (plaukimas ar tenisas) gali sukelti sausgyslių pervargimo ligą arba tenopatiją („sužalojimą dėl per didelio krūvio“), todėl sausgyslė tampa silpnesnė, o tai galiausiai gali sukelti jos plyšimą.
Be pasikartojančio streso, bicepso brachii ilgosios galvos sausgyslę gali pažeisti rotatoriaus manžetės plyšimai ir pečių susikirtimo sindromas.

Papildomas bicepso sausgyslių plyšimo rizikos veiksniai yra:

Rūkymas: Nikotinas gali trukdyti sausgyslių audinių mitybai.
Kortikosteroidų skyrimas. Kortikosteroidų (vaistų, tokių kaip diprospanas, hidrokortizonas) vartojimas ir vietinės injekcijos gali sukelti nekrozę ir sausgyslių plyšimą.
Be to, yra pasiūlymų, kad tam tikros sisteminės ligos ir fluorokvinolonų grupės antibiotikų vartojimas gali prisidėti prie sausgyslių plyšimo.

Poodiniai dvigalvio žasto raumens plyšimai dažniausiai atsiranda dėl netiesioginės traumos. Staigus staigus raumenų susitraukimas, esant įtampai, sukelia ilgosios galvos sausgyslės plyšimą smūgio, imtynių, svarmenų ir distalinės sausgyslės plyšimo metu, dažniausiai staigiai keliant svorius. Visiškas plyšimas sukelia diastazės susidarymą tarp sausgyslės galų tiek dėl raumenų traukos, tiek dėl degeneracinių pakitimų pažeistos sausgyslės galuose. Priklausomai nuo diastazės dydžio sausgyslių plyšimai dalijasi ant:

mažas (iki 1 cm),
vidutinis (nuo 1 iki 3 cm),
didelis (nuo 3 iki 5 cm),
ir platus (daugiau nei 5 cm).

Pirmąją savaitę po traumos sausgyslių ir raumenų pažeidimas laikomas šviežiu, iki 3 savaičių. - pasenęs, o vėliau - pasenęs.

Kas atsitinka, kai yra pertrauka?

Plyšus vienos iš žasto dvigalvio žasto raumens galvų sausgyslei (arba plyšus nuo prisitvirtinimo prie kaukolės), raumenų jėga dekompensuojama ir dėl raumenų susitraukimo raumuo pilvas juda žemyn, o tai lemia būdingos sferinės deformacijos atsiradimas (vadinamasis Popeye simptomas).

Bicepso sausgyslių plyšimo klasifikacija

Bicepso sausgyslių plyšimai gali būti pilnas ir dalinis.

Dalinės pertraukos. Kaip rodo pavadinimas, šie plyšimai yra neišsamūs, o dėl to, kad dalis sausgyslių lieka nepažeista, raumuo nejuda žemyn.
Visiškos pertraukos. Šio tipo plyšimas yra daug dažnesnis nei dalinis plyšimas. Visiškas plyšimas reiškia, kad raumuo yra visiškai atitrūkęs nuo kaulo ir jį susitraukus traukia žemyn link alkūnės sąnario.

Kaip jau minėjome, ilgosios galvos sausgyslės plyšimas įvyksta dažniau. Jo polinkį plyšti lemia anatominiai ypatumai: sausgyslė eina peties sąnario viduje ir yra prisitvirtinusi prie kaukolės supraglenoidinio gumburėlio.
Laimei, bicepsas peties sąnario srityje yra pritvirtintas prie kaulų dviem galvomis, o abiejų sausgyslių plyšimai yra nepaprastai reti. Dėl šio dvigubo tvirtinimo daugeliui pacientų bicepsas ir toliau funkcionuoja net ir visiškai plyšus ilgajai galvos sausgyslei.
Ilgos galvos bicepso plyšimai taip pat gali pažeisti kitas peties sąnario struktūras, pvz., rotatorių.

Sąmata rotatoriaus manžetė jei įtariamas bicepso sausgyslės plyšimas, tai labai svarbu, nes jai pažeidus trauma gali turėti labai netipišką vaizdą.
Pavyzdžiui, plyšus poodinei sausgyslei, dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslė gali pasislinkti į priekį nuo tarptuberkulinio griovelio, nors ir likti nepažeista.

Simptomai

Kartais plyšimo momentu pasigirsta girdimas spragtelėjimas ar traškėjimas.
Netikėtas, ūmus skausmas pečių srityje, kuris palaipsniui mažėja ir beveik visiškai išnyksta praėjus 2-3 savaitėms po traumos.
Skausmas bandant įtempti dvigalvį žasto raumenį (bicepsą)
Mėlynės išilgai priekinio peties paviršiaus nuo peties iki alkūnės sąnario. Praėjus kelioms dienoms po plyšimo, mėlynės plotas padidėja, palaipsniui mažėja ir gali pasiekti net ranką.
Skausmas ar jautrumas palpuojant.
Judėjimo silpnumas pečių ir alkūnių sąnariuose.
Sunkumai sukant dilbį.
Dėl to, kad plyšusi sausgyslė nebegali išlaikyti įtempto raumens, raumuo susirenka į gumbą virš alkūnės, o peties sąnario srityje atsiranda minkštųjų audinių atitraukimas.

At poodinis dvigalvio žasto raumens plyšimas pacientai pastebi traškėjimą ar traškėjimą, staigų skausmą ir silpnumą rankoje. Nukentėjusiesiems pakinta dvigalvio žasto žasto raumenų kontūrai, palpuojant atsiranda vietinis skausmas, mažėja rankos raumenų jėga, atsiranda poodinių kraujavimų. Peties skausmas didėja pakėlus ranką, lenkiant ir nuleidžiant dilbį.
Kada trumpos galvos pažeidimas Pacientai jaučia spragtelėjimą peties sąnaryje. Apžiūrėjus pastebimas vidurinėje peties dalyje iškilimas, o apatinėje peties dalyje – įdubimas. Palpuojant kaukolės korakoidinio proceso srityje pastebimas minkštųjų audinių skausmas ir atsitraukimas, dvigalvio žasto raumenų išsišakojimas.
Distalinės bicepso sausgyslės pažeidimas pasireiškiantis sausgyslės įtempimo nebuvimu alkūnės srityje („tuščias alkūnės sąnarys“). Dilbio lenkimo ir supinacijos stiprumas smarkiai sumažėja. Dvigalvio žasto raumens pilvas juda proksimaliai ir įgauna sferinę formą

Ištyrimas ir diagnozė

Išklausęs jūsų skundus, gydytojas apžiūrės jūsų petį. Dažnai visiško plyšimo diagnozė yra akivaizdi dėl būdingos pečių raumenų deformacijos.
Bicepso plyšimas tampa dar akivaizdesnis, kai susitraukia (Popeye raumuo).
Dalinės ašaros ne tokios akivaizdžios. Norėdami diagnozuoti, gydytojas gali paprašyti sulenkti ranką ir įtempti bicepsą. Skausmas bandant naudoti bicepsą gali rodyti dalinį bicepso plyšimą.
Taip pat labai svarbu, kad gydytojas neįtrauktų kitų peties sąnario pažeidimų. Bicepsas gali plyšti ir alkūnės sąnaryje, nors tokie plyšimai pasitaiko rečiau. Plyšimus alkūnės srityje lemia įdubimas išilgai priekinio peties paviršiaus arčiau alkūnės sąnario. Gydytojas apžiūrės jūsų ranką, kad išvengtų žalos šioje srityje.
Be to, būtina atmesti rotatoriaus manžetės pažeidimą, susitrenkimo sindromą ir sausgyslių uždegimą. Kad nustatytų šias problemas, gydytojas atlieka specialius tyrimus, prašydamas pajudinti ranką.

Diagnozei patikslinti gali prireikti papildomų tyrimo metodų:

Radiografija. Nors rentgeno spinduliai nelabai gerai parodo minkštuosius audinius, jie daromi siekiant pašalinti kitas problemas, kurios gali sukelti peties skausmą.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimo metodas yra optimalus minkštųjų audinių vaizdavimui. Jis gali rodyti visas ir dalines pertraukas.

Gydymas

Dėl to, kad antroji, nesužalota galva kompensuoja dvigalvio žasto žasto raumens funkciją, kai kurie chirurgai, pavyzdžiui, Watson-Jones, manė, kad dėl tokių plyšimų operacijos apskritai nereikia. Tačiau jei plyšusi ilga bicepso sausgyslės galvutė vėl neprisiriša prie kaulo, kai kurios kosmetinės ir funkcinės problemos yra neišvengiamos.

Soto-Hall ir Stroot tyrė išoriškai pasuktos rankos alkūnės lenkimo jėgą ir pagrobimo jėgą pacientams, kuriems buvo plyšus ilgoji dvigalvio žasto žasto sausgyslės galva. Paaiškėjo, kad trumpais laikotarpiais po traumos lenkimo jėga, palyginti su priešinga ranka, sumažėjo 20%, o pagrobimo jėga sumažėjo 17%. Vėliau, raumenų sistemai prisitaikant, jėgos trūkumas buvo dar mažesnis. Atitinkamai funkcinės problemos, susijusios su bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslės plyšimu, gali būti laikomos nedidelėmis, o funkciniu požiūriu sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo atkūrimo operacija gali būti laikoma patartina tik jauniems žmonėms, turintiems didelių funkcinių poreikių.

Konservatyvus gydymas.

Konservatyvaus gydymo esmė – vietinis peršalimas pirmą dieną po traumos, skausmą malšinančių vaistų vartojimas ir trumpalaikis imobilizavimas skaroje (mažiau nei 2 savaites). Imobilizacija reikalinga tiesiog norint pailsėti ranka ir sumažinti skausmą. Kai tik skausmas atslūgsta, būtina pradėti judesius alkūnės ir pečių sąnariuose. .
Peties deformacija, t.y. kosmetinis defektas, kurio negalima ištaisyti konservatyviu gydymu.

Ledas. Kasdien kelis kartus užtepę ledo paketą 20 minučių, galite sumažinti patinimą ir skausmą. Netepkite ledo tiesiai ant odos.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tokie vaistai kaip ibuprofenas, aspirinas ar naproksenas mažina skausmą ir patinimą.
Ramybė. Venkite sunkių svorių kėlimo ir pernelyg didelio aktyvumo, kad sumažintumėte skausmą ir sumažintumėte patinimą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti trumpą laiką naudoti skarelę.

Verta paminėti, kad plyšusi bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė gali būti mechaninė kliūtis judesiams peties sąnaryje - vadinamasis smūgio sindromas arba smūgio sindromas.

Chirurginis gydymas

Pagrindiniai chirurginio gydymo, kurio metu atstatomas plyšusios sausgyslės prisitvirtinimas prie kaulo, tikslai:

Kosmetinio defekto pašalinimas
Susidūrimo sindromo prevencija
Maksimalus bicepso brachii jėgos atstatymas pacientams, turintiems didelių fizinių reikalavimų.
Be to, jei konservatyvus gydymas neduoda sėkmės, gali būti patartina atlikti operaciją.

Intervencijos technika. Yra dvi iš esmės skirtingos chirurginio gydymo galimybės. Viename iš jų (jeigu yra atsiskyrimas nuo prisitvirtinimo vietos prie supraglenoidinio gumburėlio) sausgyslė prisitvirtina būtent toje vietoje, nuo kurios buvo nuplėšta. Ši operacija gana sudėtinga, ją patartina atlikti artroskopiškai, t.y. per nedidelius pjūvius, įvedant vaizdo kamerą į sąnario ertmę. Norint sutvarkyti sausgyslę tokiu atveju, reikalingi specialūs brangūs implantai.
Antroje operacijos versijoje (kuri taip pat duoda gerų funkcinių rezultatų) sausgyslė tvirtinama ne toje vietoje, nuo kurios buvo nuplėšta, o prie žastikaulio.
Reikšmingas pirmojo metodo privalumas yra tas, kad bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė atliks stabilizavimo funkciją ir užkirs kelią galimiems pečių išnirimams. Tačiau verta paminėti, kad šis pranašumas negali būti laikomas pirmoje vietoje, nes operacijos sudėtingumas ir mažiau patikima fiksacija gali kompensuoti pranašumus.

Komplikacijos

Chirurginio gydymo komplikacijos yra retos. Pasikartojantys sutaisytos sausgyslės plyšimai pasitaiko retai.

Reabilitacija

Po operacijos petys bus laikinai imobilizuotas naudojant specialų petnešą ar tvarstį.

Griežtai laikykitės gydytojo rekomenduotos reabilitacijos programos. Nors sveikimas yra ilgas procesas, jūsų aktyvus dalyvavimas ir domėjimasis rezultatu yra pagrindinis veiksnys, padedantis sugrįžti į pradinį fizinio aktyvumo lygį. Kad sausgyslė visiškai sugytų, reikia 2-3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu svarbu apriboti fizinį aktyvumą. Chirurginio gydymo rezultatai. Beveik visi pacientai ilgainiui grįžta į visą judesių diapazoną. Yra pagrindo tikėtis, kad po kurio laiko grįš prie sunkaus fizinio darbo ir sporto.

Dėmesio! svetainėje pateikta informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmų vadovas yra skirtas tik informaciniams tikslams.