Mažas cholesterolio kiekis po statinų vartojimo. Ar turėčiau gerti cholesterolio tabletes. Ar statinų vartojimas turi naudos ar žalos? Tokiais atvejais statinai yra privalomi

Už mūsų laukia išsamus patikrinimas ir bandymai. Peržiūrėjęs rezultatus, gydantis gydytojas daro išvadą, kad jo pacientui reikia skirti vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje. Statinus – taip jie vadinami – teks vartoti gana ilgą laiką, o gal ir nuolat. Natūralu, kad beveik kiekvienas pacientas norės kuo daugiau sužinoti apie šios grupės vaistus.

Kas yra statinai?

Šie vaistai apima vaistus, kurių pagrindinė funkcija yra mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekio mažinimas. Iš pradžių padidėjęs šios medžiagos kiekis kraujyje nesukelia jokių neigiamų simptomų. Tačiau laikui bėgant, nesiimant tinkamų priemonių ir vaistų, ant kraujagyslių sienelių prasidės aterosklerozinių plokštelių susidarymo procesas, kuris vienu toli gražu ne nuostabiu momentu visiškai užkimš kraujagyslės spindį ir taip paskatins kraujagyslės vystymąsi. širdies priepuolis, insultas ar net mirtis. Taigi, jei gydytojas nuspręs, kad reikia pradėti vartoti statinus nuo cholesterolio, pacientas greičiausiai turės laikytis gydytojo nurodymų.

Tokio tipo vaistai, pasak gana didelės medicinos darbuotojų grupės, gali apsaugoti žmogaus kraujagysles nuo rimtų pažeidimų ir taip žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Rimtų tyrimų rezultatai parodė, kad statinai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Ilgas šių vaistų vartojimo kursas gali ne tik sumažinti „blogojo“ cholesterolio kiekį, bet ir padidinti didelio tankio lipoproteinų – „gerojo“ cholesterolio – kiekį.

Rusijos Federacijoje įvairiais pavadinimais galima įsigyti šiuos cholesterolio kiekį mažinančius vaistus: statinus „Simvastatin“, „Pravastatin“, „Atorvastatin“, „Fluvastatin“ ir „Lovastatin“.

Statinų poveikis žmogaus organizmui

Statistikos apie cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų vartojimo dažnumą Rusijos Federacijoje nėra. Tačiau kitų šalių gydytojai šiuos vaistus vartoja dažniau nei bet kuriuos kitus. Yra dvi nuomonės apie poveikį cholesterolio gamybos procesams.

Vienas dalykas byloja apie absoliučią statinų, kaip vaistų, mažinančių kraujagyslių užsikimšimo ir rimtų širdies ir kraujagyslių ligų (miokardo infarkto, insulto ir kt.) išsivystymo riziką, naudą.

Kita nuomonė šiuo klausimu pateikiama su teiginiu apie statinų tablečių žalą. Jokiu būdu neturėtumėte atsikratyti cholesterolio dėl tos paprastos priežasties, kad ši medžiaga tiesiog būtina kiekvienai kūno ląstelei, kad ji atsistatytų tais atvejais, kai pažeidžiamos ląstelių membranos. Paprasčiau tariant, kai dėl kokių nors priežasčių pažeidžiamas kraujagyslių ir arterijų sienelių vientisumas, organizmas cholesterolį naudoja „remonto“ darbams. Dirbtinai sumažindami šios medžiagos kiekį, mes tiesiog atimame savo organizmą rimtą apsaugą.

Žinoma, abi šios nuomonės, aptariančios cholesterolio statinus, turi teisę į gyvybę. Šių vaistų vartojimas turi naudos ir žalos (jei perskaitysite specialią literatūrą šia tema).

Kiek yra normalus cholesterolio kiekis?

Reikėtų suprasti, kad cholesterolis yra ne riebalai, o alkoholis, kurį šie riebalai sulaiko. Jei tokia medžiaga jungiasi su mažo tankio lipoproteinais (MTL), tada „blogasis“ cholesterolis patenka į kraujagysles, o jei sąveikauja su didelio tankio lipoproteinais (DTL), riebalai pasišalina iš kraujagyslių („gerasis“ cholesterolis).

Medicinos specialistų teigimu, neviršijantis 200 mg/dl cholesterolio kiekis gali būti laikomas normaliu. Tačiau viskas toli gražu nėra taip paprasta. Vyrų DTL lygis turi būti ne mažesnis kaip 40 mg/dl, moterų – 50 mg/dl. Reikėtų pažymėti, kad šis skaičius neturėtų viršyti 130 mg/dl.

Tačiau klausimas, kokį cholesterolio kiekį gydyti statinais, gali būti nesvarstomas, jei šių vaistų vartojimas yra gyvybiškai svarbus. Medikai mano, kad vaistus būtina vartoti sergant vainikinių arterijų liga, patyrus infarktą ar insultą arba po chirurginių intervencijų į kraujagysles. Be to, anot gana daug gydytojų, diabetu sergantys žmonės, kurių komplikacijų rizika yra galimai didelė, tikrai turėtų vartoti statinus nuo cholesterolio.

„Natūralūs“ statinai

Jei dėl kokių nors priežasčių gydytojas nusprendė skirti vaistinių statinų, tada, žinoma, nepriimtina juos atšaukti savarankiškai. Tačiau iš anksto pasitarę su gydytoju, galite padidinti vadinamųjų „natūralių“ statinų masinę dalį savo racione.

Pavyzdžiui, vitaminas C (askorbo rūgštis) turi naudingiausią poveikį širdies ir kraujagyslių veiklai, slopindamas MTL (mažo tankio lipoproteinų) gamybą organizme. Tokių cholesterolio kiekį mažinančių „statinų“ yra daugelyje daržovių ir vaisių.

Be to, mėsoje ir pieno produktuose, grūduose ir žaliose daržovėse yra nacino (vitamino B3) – puikaus natūralaus statino. Įprastas česnakas taip pat padės gana efektyviai reguliuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Kurkuminas, gerai žinomas prieskonis, skatina kepenis gaminti cholesterolį ir tuo pačiu pašalina cholesterolio perteklių iš organizmo. Žuvų taukai ir linų sėmenys rekomenduojami žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

Gali būti, kad tam tikrai pacientų grupei cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartoti nereikia. Natūralūs statinai ir mankšta gali veiksmingai kovoti su šia problema.

Nepageidaujamos apraiškos, kurias sukelia statinai

Daugeliu atvejų statinus organizmas gerai toleruoja. Kaip sako gydytojai, geriau išgerti tabletę taip, kaip nurodė sveikatos priežiūros specialistas, nei savarankiškai gerti aspiriną nuo galvos skausmo. Juk skausmas gali būti besivystančios aterosklerozės (kraujagyslės spindžio susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių užsikimšimo) pasekmė. Tokiu atveju statinas pašalins priežastį, o aspirinas pašalins tik pasekmes (ir tai ne faktas).

Tačiau statinai prieš cholesterolį vis tiek gali sukelti tam tikrą nepageidaujamą poveikį. Gana dažnai galite išgirsti apie galvos skausmą, pykinimą, pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą. Iš centrinės nervų sistemos gali atsirasti galvos svaigimas, parestezija ir hipoestezija. Pacientai taip pat dažnai skundžiasi sąnarių skausmais, miozito atsiradimu, raumenų mėšlungiu, nugaros skausmais.

Dažniausios alerginės apraiškos yra niežulys, odos bėrimas ir dilgėlinė. Nors kai kuriais atvejais yra galimybė išsivystyti anafilaksijai. Kartais galimi trombocitopenijos, nutukimo, impotencijos ir periferinės edemos pasireiškimai.

Pagrindinės statinų vartojimo taisyklės

Apskritai, kaip vartoti statinus nuo cholesterolio, reikia nurodyti naudojimo instrukcijose. Be to, skirdamas receptą, gydantis gydytojas turėtų sutelkti paciento dėmesį į gydymo režimą. Be šių dviejų svarbių informacijos šaltinių, žmonės turi žinoti, kad statinų negalima vartoti kartu su greipfrutų sultimis. Šiame produkte esančios medžiagos neleidžia joms sunaikinti ir pasišalinti iš organizmo, dėl to pastarųjų koncentracija kraujyje didėja. Tokia situacija gali išprovokuoti destruktyvius raumenų skaidulų procesus ir kepenų nepakankamumo vystymąsi (ir tai yra pavojinga gyvybei būklė).

Be to, statinus patartina vartoti ne pirmoje dienos pusėje, o vakare, likus pusantros iki dviejų valandų prieš miegą.

Jei kalbėtume apie gydymo šiais vaistais trukmę, tokios sąvokos apskritai nėra. Daugeliu atvejų cholesterolio statinus reikia vartoti visą gyvenimą. Leidžiama tik keisti dozę.

Kaip pasirinkti statinus?

Visi šiuo metu naudojami vaistai turi aukštą veiksmingumo lygį. Tačiau didžiausią paklausą turi naujos kartos cholesterolio statinai. Dažniausiai medicinos darbuotojai atorvastatiną išskiria iš daugelio vaistų.

Svarbiausias šio įrankio pranašumas yra didelė įrodymų bazė. Su šiuo vaistu atlikta daugiausia tyrimų. Lengviausia ir paprasčiausia tepti kartą per dieną. Yra aiškiai ryškus nuo dozės priklausomas poveikis, kurio kai kurie statinai iš viso neturi. Rosuvastatinas taip pat yra naujos kartos vaistai. Šių dviejų vaistų ypatumas yra galimybė greitai ir neskausmingai sumažinti pacientų cholesterolio kiekį.

Medicinos specialistai turi keletą principų, kaip pasirinkti statiną kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo ligos istoriją ir sveikatos būklę. MTL sumažinimui gali būti naudojami bet kokie vaistai. Sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis geriau skirti Pravastatiną arba Rosuvastatiną mažomis dozėmis. Raumenų skausmui malšinti pirmenybė teikiama pravastatinui, kaip vaistui, kuris turi minimalų toksinį poveikį raumenims. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, atorvastatinas ir fluvastatinas neskiriami.

Nuomonė prieš statinų vartojimą

Patekę į žmogaus organizmą statinai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, taip slopindami mevalonato (cholesterolio pirmtako) gamybą. Taigi seka aiški: mažiau mevalonato – mažiau cholesterolio. Iš pirmo žvilgsnio nieko blogo. Tačiau mevalonatas yra ne tik cholesterolio, bet ir daugelio svarbias funkcijas atliekančių medžiagų šaltinis. Šių medžiagų praradimas iš biologinio ciklo gali sukelti daugybę sveikatos problemų.

Apie cholesterolio panaudojimą pažeistiems audiniams ir kraujagyslėms atkurti buvo kalbėta anksčiau. O tai, kad ištikus krizinėms situacijoms (reikia „remontuoti“ ląstelių membranas, kraujagyslių sieneles ir pan.) organizme suaktyvėja cholesterolio sintezė, atrodo natūralu. Kepenys patenkina padidėjusius poreikius, kurių pakanka cholesterolio gamybai padidinti 400 proc.

Akivaizdu, kad žvelgiant į dalykus iš šios perspektyvos, labai pakeičiamas žmonių požiūris į poreikį mažinti šios medžiagos kiekį. Taigi ar verta reguliariai vartoti statinus nuo cholesterolio? Pasak gydytojų ir daugumos vartotojų, dirbtinis cholesterolio kiekio mažinimas naudojant sintetinius narkotikus gali išprovokuoti daugelio sudėtingų ligų vystymąsi. Sutrikusi antinksčių veikla (pirmoji anomalijų grandinės grandis) gali sukelti gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą, smegenų pažeidimą, mineralų trūkumą, astmą, taip pat gali susilpnėti lytinis potraukis, nevaisingumas, uždegiminiai procesai ir. edema ir reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimai.

Kas turėtų vartoti statinus?

Šiuo metu bet koks lipidų kiekį mažinantis vaistas (tarp jų ir cholesterolio statinai) patiria dviprasmišką požiūrį į save. Kai kurių tyrimų rezultatai rodo, kad reguliariai mažinant cholesterolio kiekį vartojant tokius vaistus, sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos problemų rizika. Kiti tyrimai leidžia mokslininkams daryti išvadą, kad šalutinių poveikių skaičius nėra lyginamas su šių vaistų nauda.

Šiandien Rusijoje statinai yra įtraukti į standartinį daugelio kardiologinių patologijų gydymo režimą. Jų naudojimas mažina gyventojų mirtingumą. Tačiau tai nereiškia, kad šie vaistai turi būti skiriami kiekvienam pacientui, sergančiam arterine hipertenzija ar vainikinių arterijų liga. Statinai taip pat neskiriami vyresniems nei 45 metų žmonėms arba tiems, kurių kraujyje yra šiek tiek padidėjęs cholesterolio kiekis.

Tuo pačiu, anot sveikatos darbuotojų, šie vaistai tiesiog būtini patyrusiems infarktą ar insultą (antrinei profilaktikai). Jie taip pat rekomenduojami pacientams, kurie planuoja atlikti rekonstrukcinę širdies ir didelių kraujagyslių operaciją (vainikinių arterijų šuntavimą). Priežastys pradėti vartoti statinus yra ūminio koronarinio sindromo, išemijos su didele insulto ar širdies priepuolio rizika.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad pacientams, turintiems sunkių kraujagyslių pažeidimų, statinų vaistai yra galimybė pailginti gyvenimą.

Statinai – proveržis medicinoje ar ne?

Įrodymais pagrįstos medicinos šalininkai gali būti ramūs. Klinikiniais statinų vaistų veiksmingumo tyrimais įrodyta, kad šie lipidų kiekį mažinantys vaistai iš tiesų veiksmingai mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir dėl to sumažina širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo riziką. Be to, kai kurie naujos kartos statinai netgi gali turėti įtakos aterosklerozinių plokštelių dydžiui (rosuvastatinas turi būtent tokį poveikį). Ir tai yra absoliutus tokių vaistų pliusas.

Tačiau negali būti visiškai tikras, kad statinai duoda tik naudą. Cholesterolis organizmui reikalingas daugeliui biologinių procesų. Jie labai svarbūs normaliam kiekvieno žmogaus gyvenimui. Daug neigiamų pasekmių gali išprovokuoti nuolatinis cholesterolio statinų vartojimas. Nauda ir žala praktiškai eina koja kojon.

Šių vaistų vartojimo saugumas pacientams nuo 50 iki 60 metų yra abejotinas. Iš pradžių tyrimų rezultatai buvo tokie įspūdingi, kad leidimas naudoti statinus buvo išduotas 2 metais anksčiau nei numatyta. Tai neleido įvertinti šalutinio poveikio, atsirandančio vartojant ilgą laiką. Iki 98% žmonių, ilgą laiką vartojančių statinus, skundžiasi gana stipriais raumenų skausmais, padidėjusiu nuovargiu, kalbos sutrikimais ir vestibuliarinės sistemos problemomis. Pasitaiko pažintinių funkcijų ir rankų smulkiosios motorikos sutrikimo atvejų.

Yra situacijų, kai statinai yra gyvybiškai svarbūs pacientams. Taip atsitinka, kad jūs galite visiškai išsiversti su subalansuota mityba ir mankšta.

Teisę nuspręsti, ar reikia vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus, ar ne, turi gydantis gydytojas, kuris gali įvertinti viso savo paciento sveikatos būklę ir atsižvelgti į visus niuansus bei susijusias problemas.

Šiuolaikinė lipidų kiekį mažinanti terapija, skirta cholesterolio kiekiui mažinti, yra viena iš perspektyvių aterosklerozės gydymo sričių. Pirmaujančias medicinos receptų pozicijas pacientams, kuriems yra didelis cholesterolio kiekis, užima statinai - vaistai, mažinantys „blogųjų“ riebalų frakcijų gamybą.

Nepaisant statinų terapijos veiksmingumo, pastaruoju metu mokslo pasaulyje vis dažniau skelbiami tyrimai apie ilgalaikio šių vaistų vartojimo pavojus. Dėl neigiamo poveikio kepenims ir kitiems vidaus organams lėtinėmis ligomis sergantys pacientai negali vartoti šių vaistų, o ilgalaikio statinų vartojimo poreikis gali sukelti pavojingų šalutinių poveikių.

Statinai turi ne tik naudingų, bet ir žalingų savybių: šių lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimo privalumai ir trūkumai pateikiami žemiau esančioje apžvalgoje.

Kada skiriami statinai?

Prieš išsamiai aprašant šalutinį poveikį ir statinų grupės atstovų žalą organizmui, būtina išsiaiškinti, kada gydytojas gali skirti šiuos vaistus.

Statinai yra lipidų kiekį mažinantys vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra susijęs su selektyviu fermento HMG CoA reduktazės, pagrindinės cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų susidarymo grandies, slopinimu. Statinų vartojimo indikacijos:

kaip kompleksinio hipercholesterolemijos (padidėjusio cholesterolio kiekio) gydymo dalis;
su paveldimomis hipercholesterolemijos formomis (šeiminė heterozigotinė, homozigotinė);
riebalų apykaitos korekcija, esant širdies ir smegenų kraujagyslių patologijos rizikai ar pažengusiam klinikiniam vaizdui.

Statinų skyrimo principai

prieš vartojant vaistus, visiems pacientams, sergantiems hipercholesterolemija, turėtų būti rekomenduojami metodai, kaip koreguoti riebalų apykaitą laikantis dietos ir tinkamo fizinio aktyvumo bei atsisakyti žalingų įpročių;
Jei per tris nemedikamentinio gydymo mėnesius cholesterolio kiekis nesunormalėja, gydytojai dažniausiai skiria statinų;
statinai, kurių pagrindą sudaro atorvastatinas ir simvastatinas, pradeda veikti po 2 savaičių reguliaraus vartojimo, rozuvastatino pagrindu pagaminti – šiek tiek greičiau. Didžiausias terapinis vaistų poveikis atsiranda po mėnesio vartojimo ir trunka visą gydymo kursą;
Gydymas statinais paprastai yra ilgalaikis, trunkantis mėnesius ar net metus.

Statinų veikimo mechanizmas

Statinai „veikia“ biocheminiu lygiu, blokuodami vieną iš pagrindinių cholesterolio sintezės fermentų kepenyse. Taigi, vaistai turi tokį farmakologinį poveikį:

jau per pirmąjį mėnesį pradinė cholesterolio koncentracija pastebimai sumažėja;
sumažina „kenksmingų“ aterogeninių lipidų – MTL cholesterolio, VLDL, TG – gamybą;
nestabilus padidina "naudingos" cholesterolio frakcijos - DTL - koncentraciją.

Be to, didindami DTL receptorių skaičių hepatocitų paviršiuje, statinai padidina jų panaudojimą kepenų ląstelėse. Taip atstatomas sutrikęs didelio ir mažo tankio lipoproteinų santykis, normalizuojasi aterogeniškumo koeficientas.

Statinų pranašumai yra šie:

sumažinti išeminių apraiškų riziką pacientams, kurių širdies ir smegenų kraujo tiekimas nepakankamas;
asmenų, turinčių rizikos veiksnių (vyresni nei 60 metų, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, cukrinis diabetas), širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika;
sumažinti mirtinų vainikinių arterijų ligos ir discirkuliacinės encefalopatijos komplikacijų riziką;
gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Statinai prailgina gyvenimą

Ne paslaptis, kad pacientams, kuriems yra padidėjęs cholesterolio kiekis ir klinikinių aterosklerozės pasireiškimų, gresia tokios rimtos komplikacijos kaip ūminis miokardo infarktas, kraujotakos sutrikimai galūnių ir vidaus organų kraujagyslėse, insultas.

Visas šias sąlygas sieja bendras patologinio poveikio išsivystymo mechanizmas:

Padidėjusi bendrojo cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų koncentracija kraujyje (MTL).
Lipidų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių, jų stiprinimas jungiamojo audinio karkasu – aterosklerozinės (cholesterolio) plokštelės susidarymas.
Sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju per arterijas, susiaurėjusias dėl cholesterolio nusėdimo ant arterijų sienelių. Visų pirma, kenčia širdies raumuo ir smegenys, nes jiems reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo;
Pirmųjų išemijos simptomų atsiradimas: su širdies pažeidimu – nemalonus spaudžiantis skausmas krūtinėje, dusulys, sumažėjęs tolerancija fiziniam krūviui. Jei smegenys nepakankamai aprūpinamos deguonimi, atsiranda galvos svaigimas, užmaršumas, galvos skausmai.

Jei laiku neatkreipsite dėmesio į šiuos simptomus, kraujotakos nepakankamumas sparčiai progresuos ir gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes – infarktą ar insultą.

Širdies raumens infarktas yra negrįžtamas fiziologinis širdies audinio pakitimas, įskaitant nekrozę (ląstelių mirtį) ir aseptinį uždegimą. Būklė pasireiškia aštriu skausmu širdies srityje, panika ir mirties baime. Jei nekrozė pažeidžia visą organo sienelę, infarktas vadinamas transmuraliniu. Esant palankiam rezultatui, nekrozės sritis „suveržiama“ jungiamuoju audiniu, o paciento širdyje amžinai lieka randas.

Jei pažeidimas yra per didelis, širdis negali atlikti savo funkcijos siurbti kraują. Esant nepalankiai širdies priepuolio eigos versijai, atsiranda širdies nepakankamumas, plaučių edema ir kartais paciento mirtis.

Insultas, tam tikros smegenų srities kraujo tiekimo sutrikimas taip pat gali būti mirtinas. Jei išeminis pažeidimas išsivystė gyvybiškai svarbioje smegenų srityje, mirtis gali įvykti akimirksniu. Visos pavojingos aterosklerozės komplikacijos išsivysto staiga ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Statinų nauda aterosklerozės profilaktikai ir gydymui yra neįkainojama: šie vaistai išlaiko cholesterolio kiekį normos ribose, neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms ir žymiai sumažina aterosklerozės sukelto infarkto ir insulto riziką. Be to, statinai mažina pacientų, kuriems yra didelė cholesterolio koncentracija kraujyje, sunki aterosklerozė ir kraujotakos sutrikimai, mirtingumą nuo pasikartojančių širdies priepuolių ir insultų.

Statinų žala

2000-aisiais medicinoje buvo tikras statinų „bumas“: vaistai buvo skirti net tiems, kurių cholesterolis buvo šiek tiek padidėjęs, o būklę buvo galima koreguoti tinkama mityba. Kelerius metus nepateisinamai išpopuliarėjus vaistams atorvastatinui, simvastatinui ir kitiems statinams, pradėti skelbti tyrimai apie neigiamą šių vaistų įtaką vidaus organų veiklai. Kai kuriose publikacijose kategoriškai buvo teigiama: gydymo statinais nauda ir žala yra lygiavertė.

Kenksmingas poveikis kepenims

Kaip žinia, būtent kepenyse gaminasi iki 80% vadinamojo endogeninio cholesterolio. Gydant statinais, sutrinka sintezės procesai, o aterogeninių lipidų frakcijų pirmtakai gali turėti pavojingą žalingą poveikį hepatocitams.

Statinų žala yra kepenų ląstelių sunaikinimas. Nepaisant to, kad kepenys turi beveik neišsenkamą gebėjimą atsinaujinti, negalima paneigti pavojingo statinų poveikio šiam organui.

Kita vertus, kepenų ląstelių sunaikinimas vyksta ne visiems pacientams. Statinų daromą žalą atsekti nesunku: užtenka reguliariai sekti laboratorinius rodiklius, tirti kepenis.

Kepenų tyrimo analizė apima du rodiklius:

Alanilamimotransferazė (ALAT, ALT) – normalus 0,12-0,88 mmol/l;
Aspartataminotransferazė (AST, AST) – norma 0,18-0,78 mmol/l.

Be to, patartina atlikti bendro ir tiesioginio/netiesioginio bilirubino tyrimus – šiuos rodiklius terapeutai dažnai naudoja kepenų funkcijai įvertinti. Padidėjęs bilirubino kiekis gali rodyti sunkius kepenų ląstelių lygio sutrikimus. Tokiu atveju statinų vartoti nerekomenduojama.

Pagal savo cheminę ir biologinę prigimtį AlAT ir AST yra fermentai, kurie patenka į kraują naikinant kepenų ląsteles. Paprastai hepatocitai reguliariai atnaujinami: seni miršta, o jų vietą užima nauji. Todėl šių medžiagų kraujyje yra minimali koncentracija. Bet jei dėl kokių nors priežasčių padidėja hepatocitų mirtis (ar tai būtų toksinis nuodų ir vaistų poveikis, lėtinės kepenų ligos), tada šių fermentų kiekis padidėja kelis kartus. Jei statinus vartojate ilgą laiką, kepenų tyrimai gali viršyti normalias vertes 2-4 kartus.

Idealus variantas pacientui, tik pradedančiam vartoti statinus, būtų atlikti kepenų tyrimą prieš pradedant gydymą ir po 1-2 mėnesių reguliaraus vaistų vartojimo. Jei pagal pirmosios ir antrosios analizės rezultatus ALT ir AST yra normos ribose, statinai nedaro žalingo poveikio paciento kepenims, o gydymas jais bus naudingas organizmui. Jei prieš vartojant vaistus kepenų tyrimai buvo normalūs, bet po to smarkiai padidėjo, tai, deja, statinai daro daug daugiau žalos paciento kepenims nei naudingi kraujagyslėms. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad pasirinktų tolesnę gydymo taktiką.

Galimos šios parinktys:

Statinų atšaukimas. Dažnai, kai ALT ir AST koncentracija tampa pavojinga sveikatai, vienintelis teisingas specialisto žingsnis yra visiškai nutraukti vaisto vartojimą. Norint išvengti žalos, kuri šiuo atveju gerokai viršija naudą, rekomenduojama pereiti prie kitų grupių lipidų kiekį mažinančių vaistų tik atstačius kepenų tyrimų rezultatus. Be to, pacientai neturėtų pamiršti, kad pagrindinis didelio cholesterolio kiekio ir aterosklerozės gydymo metodas išlieka dieta su minimaliu gyvulinių riebalų kiekiu ir vidutiniu fiziniu aktyvumu.
Dozės koregavimas. Beveik visų statinų dozavimo režimas yra vienodas: vaistas skiriamas vieną kartą per parą, mažiausia rekomenduojama dozė yra 10 mg, didžiausia - 80 mg. Pacientui tinkamos dozės parinkimo procesas gali užtrukti ilgai: gydymo pradžioje, kaip taisyklė, visiems žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir dideliu cholesterolio kiekiu, skiriama 10 mg statino. Tada, praėjus 2-4 savaitėms nuo reguliaraus vaisto vartojimo pradžios, pacientui skiriami kontroliniai cholesterolio ir aterogeninių lipidų tyrimai, įvertinamas rezultatas. Jei 10 mg vaisto „nesusitvarko“, o pradinis cholesterolio kiekis išlieka toks pat arba padidėjo, tada dozė padvigubinama, t.y. iki 20 mg. Taigi, jei reikia, statinų dozę galite palaipsniui didinti iki 80 mg. Kuo didesnę vaistų dozę pacientui reikia vartoti, tuo statinai daro daugiau žalos kepenims. Todėl pacientams, kurie kasdien vartoja 80 mg vaisto ir susiduria su pavojingu jo poveikiu, vaisto dozę galima sumažinti (rekomendavus gydytojui).
Kitos rekomendacijos dėl gydymo statinais parenkamos individualiai.

Be to, visi statinus vartojantys pacientai turi suvokti pavojingą jų poveikį kepenims ir stengtis apsaugoti organą nuo neigiamo aplinkos poveikio: riboti riebaus, aliejuje kepto maisto vartojimą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, nevartokite kitų vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Pavojingas poveikis raumenims ir sąnariams

Kitas gana dažnas šalutinis statinų poveikis yra susijęs su jų poveikiu griaučių raumenims. Kai kuriems pacientams vaistai sukelia stiprų raumenų skausmą (skausmą, traukimą), ypač vakare po aktyvios dienos.

Mialgijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su statinų gebėjimu sunaikinti miocitus - raumenų ląsteles. Vietoje sunaikintų ląstelių išsivysto atsako uždegimas – miozitas, išsiskiria pieno rūgštis ir toliau dirgina nervinius receptorius. Raumenų skausmas vartojant statinus yra labai panašus į diskomfortą po intensyvaus fizinio krūvio. Dažniausiai pažeidžiami apatinių galūnių raumenys.

Remiantis statistika, panašus šalutinis poveikis pasireiškia 0,3-0,4% pacientų, vartojančių statinus. Visi raumenų struktūros patofiziologiniai pokyčiai yra laikini ir visiškai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tik labai retais atvejais (1: 30 000-40 000) pacientai susiduria su pavojingu nepageidaujamu statinų poveikiu – rabdomiolize.

Rabdomiolizė yra sindromas, kuris yra kritinis miopatijos laipsnis. Būklė pasireiškia staigiu masiniu didelės raumenų skaidulos dalies mirtimi, skilimo produktų absorbcija į kraują ir ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymu. Kitaip tariant, inkstai sugenda, nesugeba susidoroti su toksinių medžiagų kiekiais, kuriuos reikia pašalinti iš organizmo. Jei išsivysto rabdomiolizė, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti į ICU, kad būtų galima stebėti gyvybines funkcijas.

Siekiant išvengti šio pavojingo sindromo išsivystymo, visiems statinus vartojantiems pacientams rekomenduojama į savo reguliarių tyrimų planą įtraukti kreatinfosfokinazės (CPK) – fermento, esančio miocituose ir patenkančio į kraują raumenų audinio nekrozės metu, tyrimą. Normalus CPK kiekis kraujyje yra 24-180 TV/l. Jei kontrolinių tyrimų metu šis indikatorius padidėja, rekomenduojama nutraukti statinų vartojimą arba sumažinti dozę.

Rečiau statinus vartojantys pacientai patiria pavojingų sąnarių komplikacijų. Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų žala slypi intraartikulinio skysčio kiekio ir fizikinių bei cheminių savybių pasikeitimuose. Dėl to pacientams išsivysto artritas (ypač stambiųjų – kelių, klubų) ir artrozė. Jei tokiam pacientui laiku nesuteikiama pagalba, būklei progresuojant gali išsivystyti sąnarių kontraktūros – patologinis pagrindinių jos elementų susiliejimas. Dėl šios priežasties aktyvūs judesiai sąnaryje tampa vis sunkesni, o netrukus jis tampa visiškai nejudrus.

Statinų žala virškinimo sistemai

Dažniausias statinų žalingas šalutinis poveikis, kuris neturi pavojingo poveikio gyvybei ir sveikatai, yra dispepsija. 2-3% atvejų vartojant vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje, atsiranda:

pykinimas;
vėmimas;
nelokalizuotas pilvo skausmas;
raugėjimas;
padidėjęs apetitas arba, atvirkščiai, atsisakymas valgyti.

Visi šie simptomai yra individualaus jautrumo vaistui požymis, todėl dažniausiai taip pat reikia nutraukti statino vartojimą arba sumažinti dozę.

Be to, retais atvejais pacientams, vartojantiems vaistus atorvastatino, simvastatino ar kitų statinų pagrindu, gali išsivystyti uždegiminis ar erozinis-opinis burnos gleivinės, stemplės (ezofagitas), skrandžio ir žarnyno pažeidimas (gastroenteritas). Šių būklių gydymas atliekamas pagal bendruosius principus, šiuo laikotarpiu statinai atšaukiami. Ateityje aterosklerozės ir padidėjusio cholesterolio kiekio gydymui geriau rinktis produktus su kita veikliąja medžiaga.

Žala nervų sistemai

Statinų vartojimas gali sukelti tokį šalutinį nervų sistemos poveikį:

galvos skausmas;
nemiga, miego kokybės pokyčiai, košmarai;
mieguistumas;
galvos svaigimas;
sunki astenija (silpnumas, nuovargis, negalavimas);
atminties praradimas;
jautrumo sutrikimai - praradimas arba, priešingai, patologinių pojūčių atsiradimas galūnėse ar kitose kūno dalyse;
skonio iškrypimas;
emocinis labilumas (nestabilumas) – greiti nuotaikų ir išreikštų emocijų pokyčiai, ašarojimas, jautrumas;
veido nervo paralyžius, pasireiškiantis veido asimetrija, motorinės veiklos ir jautrumo praradimu pažeistoje pusėje.

Turite suprasti, kad ne visi šie šalutiniai poveikiai išsivystys konkrečiam pacientui. Paprastai kiekvieno iš jų dažnis neviršija 2% (pagal klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 2500 tiriamųjų). Kadangi instrukcijose turi būti nurodytas visas galimas statinų poveikis organizmui, kuris bent kartą pasireiškė klinikinių tyrimų metu, šis sąrašas atrodo įspūdingai. Tiesą sakant, dauguma ateroskleroze sergančių pacientų, vartojančių statinus, nepatirs pavojingo vaistų poveikio nervų sistemai.

Žala širdžiai ir kraujagyslėms

Nepaisant neįkainojamos statinų naudos širdies ir kraujagyslių sistemai, kartais, 1–1,5 % atvejų, gali pasireikšti šalutinis poveikis iš kraujotakos sistemos. Tai apima:

širdies plakimo jausmas;
periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, kraujospūdžio sumažėjimas;
migrena, kurią sukelia smegenų kraujagyslių tonuso pokyčiai;
kartais – hipertenzija;
aritmija;
pirmosiomis vartojimo savaitėmis - padidėję krūtinės anginos pasireiškimai, vėliau būklės normalizavimas.

Visi šie šalutiniai poveikiai yra susiję su kraujagyslių „restruktūrizavimu“ į naują veikimo būdą po sunkaus darbo lėtinio deguonies bado sąlygomis.

Pavojingas kvėpavimo takų šalutinis poveikis

Statinų žala kvėpavimo sistemai yra tokia:

nedidelis imuniteto sumažėjimas ir infekcinio proceso išsivystymas viršutiniuose kvėpavimo takuose (sinusitas, rinitas, faringitas);
infekcijos progresavimas ir jos išplitimas į apatinius kvėpavimo organus (bronchitas, pneumonija);
kvėpavimo sutrikimai - dusulys;
mišrios kilmės bronchinė astma;
kraujavimas iš nosies.

Žala inkstams ir šlapimo sistemai

Neigiamas statinų poveikis šlapimo sistemai yra:

urogenitalinių infekcijų vystymasis dėl vietinio imuniteto sumažėjimo;
oportunistinės floros infekcija ir cistito požymių atsiradimas - dažnas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslės projekcijoje, skausmas ir deginimas šlapimo išsiskyrimo metu;
sutrikusi inkstų funkcija, periferinės edemos atsiradimas;
laboratorinių šlapimo tyrimų pokyčiai: mikroalbuminurija ir proteinurija, hematurija.

Alerginės reakcijos

Gydymo statinais metu padidėjusio jautrumo reiškinių pasitaiko retai. Pacientai, vartojantys statinus cholesterolio kiekiui mažinti, gali patirti:

odos bėrimas;
niežulys;
generalizuota arba vietinė edema;
kontaktinis dermatitas;
dilgėlinė.

Poregistracinių tyrimų metu pavieniais atvejais buvo užfiksuotas anafilaksinio šoko, pavojingų odos sindromų (Lilela, Stevens-Jones) ir kitų sunkių alerginių reakcijų išsivystymas. Todėl jie laikomi kazuistiniais.

Kenksmingas statinų poveikis vaisiui

Nėščioms ir žindančioms moterims gydymas statinais yra griežtai draudžiamas. Be to, jei vaisingo amžiaus moteriai (15-45 metų ir vyresnei – iki menopauzės) rekomenduojamas gydymas cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais, prieš pradedant gydymą ji turi įsitikinti, kad nėra nėštumo, o gydymo metu naudoti veiksmingus metodus. kontracepcijos.

Statinai priklauso vaistams iš X kategorijos, veikiančių vaisius. Tyrimai su žmonėmis nebuvo atlikti, tačiau eksperimentai su laboratoriniais gyvūnais atskleidė, kad atorvastatino pagrindu pagamintų vaistų skyrimas nėščioms žiurkių patelėms labai sumažina gimusių jauniklių svorį. Taip pat medicinoje yra vienas atvejis, kai vaikas su daugybe apsigimimų gimė po to, kai motina vartojo vaistą Lovastatin pirmąjį nėštumo trimestrą.

Be to, cholesterolis yra būtina medžiaga normaliam vaisiaus augimui ir vystymuisi. Statinai lengvai prasiskverbia per hematoencefalinį barjerą ir didelės koncentracijos kaupiasi vaiko kraujyje. Kadangi šie vaistai, slopindami HMG-CoA reduktazę, žymiai sumažina cholesterolio sintezę kepenyse, vaisiui gali trūkti šio riebiojo alkoholio ir jo darinių.

Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai taip pat gali lengvai patekti į motinos pieną ir kauptis jame. Todėl, kol moteris gydoma statinais (jei jų vartojimo nauda viršija jų daromą žalą), žindymą būtina nutraukti.

Gydymo statinais ypatybės

Prieš gydytojui parenkant reikiamą vaistą iš statinų grupės, patartina atlikti išsamų kūno tyrimą ir praeiti:

bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė – bendroms organizmo funkcijoms nustatyti;
lipidų profilis - išsamus riebalų apykaitos organizme būklės tyrimas, nustatant bendrą cholesterolio kiekį, jo aterogenines ir antiaterogenines frakcijas, trigliceridus ir širdies ir smegenų kraujagyslių bei aterosklerozės komplikacijų rizikos veiksnį kiekvienam atskiram pacientui;
biocheminė analizė, įskaitant: bendro ir tiesioginio / netiesioginio bilirubino, ALT ir AST, CPK, kreatino ir karbamido nustatymą inkstų funkcijai nustatyti.

Jei šie tyrimai yra normos ribose, tada statinų skyrimui nėra kontraindikacijų. Praėjus mėnesiui nuo vaistų vartojimo pradžios, patartina pakartoti visą tyrimą, kad būtų nustatyta tolesnių veiksmų taktika. Jei visi tyrimai yra normos ribose, tai cholesterolio kiekį mažinantys statinai pacientui tinka ir atneša daugiau naudos nei žalos.

Jei kontroliniai tyrimai atskleidžia pacientų kepenų, skeleto raumenų ar inkstų sutrikimus, gydymas statinais daro daugiau žalos nei naudos.

Statinai: privalumai ir trūkumai

Nepaisant diskusijų mokslo pasaulyje, ar statinai turi daugiau naudos ar žalos, gydytojai kasdien skiria šiuos vaistus daugeliui pacientų, kurių cholesterolio kiekis yra padidėjęs.

Visi HMG CoA reduktazės inhibitorių vartojimo privalumai ir trūkumai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Statinų vartojimo privalumai	„Prieš“ statinų vartojimą
Jie kontroliuoja cholesterolio kiekį, žymiai sumažindami jį per pirmąjį gydymo mėnesį.	Netinka pacientams, sergantiems lėtine kepenų patologija: gali sukelti masinę hepatocitų nekrozę ir kepenų nepakankamumą.
Sumažinti riziką susirgti vainikinių arterijų liga ir discirkuliacine encefalopatija sveikiems pacientams, kurių cholesterolio kiekis yra didelis.	Jie turi daug šalutinių poveikių, įskaitant kenksmingus organizmui.
Jie sumažina mirtinų širdies ir smegenų kraujagyslių patologijos komplikacijų riziką lėtiniams ligoniams 25-40%.	Šalutinio poveikio dažnis yra 0,3-2%.
Sumažinti mirtingumą nuo širdies priepuolio ir insulto.	Negalima vartoti nėščioms, žindančioms moterims ir vaikams iki 10 metų.
Tinka genetiškai nulemtoms hipercholesterolemijos formoms gydyti.	Juos reikia vartoti ilgai (mėnesius ir net metus), todėl padidėja šalutinio poveikio rizika.
Lengva naudoti: reikia gerti tik kartą per dieną	Negalima gerai derinti su kitais vaistais.
Tinka aterosklerozei gydyti sergant lėtine inkstų patologija: daugiausiai jie išsiskiria per kepenis.
Paprastai gerai toleruoja pacientai, įskaitant senyvus žmones.

Nepaisant daugybės argumentų „prieš“, yra daug daugiau „už“ statinų vartojimą aterosklerozei gydyti ir riebalų apykaitai normalizuoti. Pagrindinė šių vaistų vartojimo taisyklė – gerti juos tik visapusiškai ištyrus ir pasikonsultavus su gydytoju.

Įvedus statinus į medicinos praktiką ir pradėjus juos plačiai naudoti, mirtingumas nuo ūminių širdies ir smegenų kraujagyslių patologijų sumažėjo 12-14%. Rusijos mastu tai reiškia, kad kasmet išgelbėjama maždaug 360 000 gyvybių.

Statinai yra galingi vaistai, kurie padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Naujausios kartos statinai, skirtingai nuo kitų grupių vaistų, ne tik mažina cholesterolio kiekį, bet ir didina vadinamojo „gerojo“ cholesterolio gamybą.

Dažniausiai jie skiriami sunkiais atvejais, kai dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kyla pavojus susirgti miokardu, o jų vartojimo poveikis pastebimas po mėnesio reguliaraus vartojimo.

Kas yra statinai: vartojimo indikacijos

Statinų kategorijos vaistai veikia lipidų apykaitą, būtent jie slopina fermentą, kuris prisideda prie cholesterolio susidarymo. Be to, statinai pagerina vidinio kraujagyslių sienelių sluoksnio būklę ankstyvoje stadijoje – kai ji dar nėra diagnozuota, bet jau prasidėjęs cholesterolio nusėdimas.

Indikacija skirti statinų yra aukštas cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija), jei nevaistinių vaistų vartojimas yra neefektyvus ir yra rizika susirgti, o taip pat paveldima hipercholesterolemija, jei dieta neveiksminga.

Atkreipkite dėmesį! Pagrindinės statinų vartojimo indikacijos yra aktyvus aterosklerozės vystymasis ir padidėjusi kraujagyslių užsikimšimo rizika.

Nepaisant statinų serijos vaistų veiksmingumo, vis dar nėra patikimos informacijos apie tokius vaistus vartojančių pacientų saugumą. Kai kurie tyrimai rodo, kad šalutinis poveikis nusveria statinų, naudojamų širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai, naudą.

Tačiau yra tam tikrų grupių pacientų, kuriems statinų vartojimas yra privalomas:

Antrinės profilaktikos tikslais po insulto ar širdies priepuolio;
Sergant vainikinių arterijų liga, siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui ar insultui;
Esant ūminiam koronariniam sindromui;
Būklė po rekonstrukcinės širdies ar kraujagyslių operacijos;
Prie .

Statinai profilaktiniais tikslais skiriami vyresniems nei 40 metų žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, taip pat žmonėms, kurių artimieji staiga mirė nuo širdies ligų.

Siekiant pailginti gyvenimo trukmę, pacientams skiriami anticholesterolio vaistai. Tačiau tai nereiškia, kad statinai turi būti skiriami visiems be išimties pacientams, sergantiems arterine hipertenzija arba. Tik jei per kelis mėnesius nepavyksta sumažinti cholesterolio kiekio koreguojant mitybą ir gyvenimo būdą, gydytojas nusprendžia vartoti statinus.

Statinų klasifikacija

Statinų serijos vaistai gali būti klasifikuojami keliais būdais: pagal kilmę, kartą ir pagal dozių skaičių.

Pagal kartas statinai skirstomi:

Pirmoji karta: Lovastatinas, Cardiostatin.
Antroji karta: Fluvastatinas, Simvastatinas, Pravastatinas.
Trečioji karta: atorvastatinas, cerivastatinas.
Ketvirtoji karta: rozuvastatinas, pitavastatinas.

Pagal kilmę statinai skirstomi į natūralius ir pagamintus iš sintetinių žaliavų:

Sintetinis: Fluvastinas, Cerivastatinas, Atorvastatinas, Pitavastatinas, Rosuvastatinas.
Pusiau sintetinis: Pravastatinas, Simvastatinas.
Natūralus: Lovastatinas.

Visi statinų vaistai skiriami tam tikromis dozėmis:

Didelės dozės (40-80 mg) – Lovastatinas, Atorvastatinas, Fluvastinas.
Vidutinė dozė (10-40 mg) – Pravastatinas, Simvastatinas, Rosuvastatinas.
Maža dozė (iki 8 mg) - Pitvastatinas.

Didelės dozės vaistai turi geriausią poveikį ir paprastai yra gana gerai toleruojami.

Vidutinės dozės Rosuvastatin, jei reikia, gali būti skiriamas didelėmis dozėmis, nors jo vartojimas duoda gerą poveikį cholesterolio kiekiui mažinti ir dažniausiai dozių didinti nereikia.

Pitavastatinas skiriamas minimaliomis dozėmis, todėl šalutinio poveikio rizika yra daug mažesnė nei jo klasės analogų.

Statinai: populiarių vaistų apžvalga

Naujausios kartos statinus galima suskirstyti į penkias grupes, kurios skiriasi veikliąja medžiaga, kuri yra vaisto pagrindas.

Vaistų grupės pavadinimas	Aprašymas	Narkotikai	Vidutinė kaina (RUB) vaistinėse
Rosuvastatinas	Jis išsiskiria didžiausiu efektyvumu mažinant cholesterolio kiekį – galima pasiekti cholesterolio sumažėjimą 55%. Norint pasiekti geriausią poveikį, rozuvastatiną rekomenduojama skirti kartu.	Akorta; Mertenilas; Rožinė kortelė; Rosuvastatinas; Tevastor.	450
Atorvastatinas	Palyginti su rozuvastatinais, jie yra mažiau veiksmingi, tačiau vartojant šios grupės vaistus, pastebimas „gerojo“ cholesterolio padidėjimas.	Atomax; Liptonorm; Atorvastatino Canon; Torvacard; Liprimaras.	380
Simvastatinas	Vartojant, cholesterolio kiekis sumažėja 38%, o šalutinis poveikis yra minimalus.	Bazilikas; Simvaheksalis; Simvastolis; Simvacard; Simvastatinas.	160
Fluvastatinas	Cholesterolio kiekį mažinantis efektyvumas – 28% su minimaliu šalutiniu poveikiu,	Lescol Forte	2150
Lovastatinas	Mažiausia veiksminga vaistų grupė. Vaistui gaminti naudojami natūralios kilmės grybai.	Holetaras; Kardiostatinas.	320

Naujausios kartos statinų kaina gali svyruoti nuo 200 rublių. iki 2000 rublių, tačiau verta paminėti, kad pigesni analogai dažnai niekuo nenusileidžia brangesniems vaistams. Todėl, jei neįmanoma nusipirkti brangaus gydytojo paskirto vaisto, tereikia paprašyti terapeuto, kad jis jį pakeistų pacientui pagal kainą labiau tinkančiu vaistu.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Statinai, kaip ir bet kurie vaistai, turi keletą kontraindikacijų, dėl kurių jų vartoti griežtai draudžiama:

Dėl inkstų patologijų;
Su katarakta ar jos vystymosi prielaidomis;
Esant skydliaukės veiklos sutrikimui;
Esant individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims;
Nėštumo metu, taip pat jo planavimo metu;
Kepenų funkcijos sutrikimo atvejais;
Esant sutrikimams endokrininėje sistemoje.

Svarbu! Jūs negalite savarankiškai vartoti vaisto prevenciniais tikslais be gydytojo recepto ir išankstinio tyrimo.

Statinų vartojimo šalutinis poveikis pasireiškia nedaugeliui pacientų, jei laikomasi gydytojo nurodytos dozės. Gali būti:

Mieguistumas;
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
Atminties sutrikimas;
Išmatų sutrikimas (arba);
Raumenų ir sąnarių skausmas;
Odos niežulys.

Atkreipkite dėmesį! Negalite vartoti statinų su sultimis, nes jame yra medžiagų, kurios lėtina vaisto skaidymąsi kraujyje, o tai gali sukelti toksines reakcijas.

Nerekomenduojama derinti statinų su alkoholiu ir tam tikromis antibiotikų grupėmis, kad būtų išvengta toksinio poveikio kepenims.

Statinų žala ir nauda

Medicinos sluoksniuose vis dar diskutuojama apie statinų keliamą pavojų ir naudą. Yra daug statinų pranašumų, tačiau kai kurie mokslininkai abejoja statinų veiksmingumu, atsižvelgiant į organizmo sutrikimų atsiradimą.

Tačiau naujausios kartos statinai turi daug privalumų, dėl kurių jie yra veiksmingiausi vaistai kovojant su ateroskleroze:

Sumažinti pacientų mirtingumą nuo širdies patologijų 40% jau per pirmuosius penkerius vaisto vartojimo metus.
Reguliariai naudojant sumažėja cholesterolio kiekis iki 50%.
Sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką 30%.
Naujausios kartos statinai neturi didelio toksinio poveikio organizmui, o šalutinio poveikio lygis yra itin žemas.
Didelis vaistų pasirinkimas, leidžiantis pacientui įsigyti vaistų už prieinamą kainą.

Statinai gali pakenkti, jei vaistai vartojami neteisingai - nesilaikant dozavimo, nepriklausomo nekontroliuojamo vartojimo ir pan. Vartojant statinus gali įvertinti ir sumažinti riziką tik gydytojas, kuris gydymo metu turi stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir neleisti jam nukristi žemiau normos.

Kaip pasirinkti statinus

Sprendimą, kokius statinus ir ar apskritai vartoti, turi priimti pats pacientas, tačiau visada vadovaudamasis gydytojų nuomone. Kitų pacientų atsiliepimai, vertinant bet kurį konkretų vaistą, nėra orientaciniai, nes Generinių vaistų vartojimas niekaip neveikia pacientų savijautos. Cholesterolio kiekio pagerėjimas matomas tik lipidų profilyje, todėl tik specialistai gali tiksliai atsakyti, kaip veikia tam tikri generiniai vaistai.

Statinus nuo didelio cholesterolio kiekio gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, amžių, lytį, svorį, blogus įpročius ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Jei gydytojas skiria per brangius vaistus, galite paprašyti jo parinkti pigesnius analogus. Tačiau vis tiek rekomenduojama vartoti originalius importuotus vaistus, nes vietiniai generiniai vaistai yra prastesnės kokybės.

Skiriant statinus vyresnio amžiaus žmonėms, reikia atsižvelgti į tai, kad jų vartojimas kartu su vaistais nuo podagros gali išprovokuoti miopatiją.

Sergant lėtinėmis kepenų ligomis, geriau teikti pirmenybę rozuvastatinui arba pravastatinui, nes šie vaistai neturi toksinio poveikio kepenims.

Nepaisant kai kurių statinų šalutinio poveikio, šių vaistų vartojimo nauda yra gana akivaizdi pacientams, sergantiems progresuojančia vainikinių kraujagyslių ateroskleroze, nes Remiantis statistika, generiniai vaistai prailgina gyvenimą. Jei pacientui yra padidėjęs cholesterolio kiekis be ryškių kraujagyslių pažeidimo požymių, jam geriau koreguoti mitybą ir gyvenimo būdą, o ne vartoti stiprius vaistus.

(Dar nėra įvertinimų)

Padidėjęs cholesterolio kiekis gali sukelti problemų su širdimi, inkstais, žarnynu, sutrikti galūnių judėjimas ir kraujo tiekimas į smegenis. Esant tokioms patologinėms būsenoms, gresia pavojus žmogaus gyvybei. Visų šių nukrypimų galima išvengti, jei laiku pradedama aterosklerozės profilaktika ar gydymas. Tarp daugelio šiuolaikinių vaistų cholesterolio statinai užima ypatingą nišą, kurios nauda ir žala aptariama toliau.

Taip vadinami vaistai, kurie kartu su kitais vaistais padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir užkirsti kelią insultui bei širdies priepuoliui. Statinų komponentai veikia kepenų fermentą, atsakingą už „gerojo“ ir perteklinio cholesterolio gamybą. Šis fermentas turi ilgą pavadinimą: „3-hidroksi-3-metil-glutaril-kofermento A reduktazė“.

Jei cholesterolio yra daug, jis kaupiasi kraujagyslėse ir trukdo kraujui judėti, vėliau susidaro pavojingi kraujo krešuliai, o statinai sumažina jo gamybą, taip pat pašalina tipą, kuris gaunamas suskaidžius riebalinį audinį. .

Gamtoje yra natūralių statinų, kurie gali būti verti sintetinių narkotikų pakaitalai. Bet jūs negalite pasirinkti tinkamos priemonės, turite pasitikėti savo gydytoju.

Statinų veikimas

Jas išgėrus, sumažėja aterosklerozinių plokštelių skaičius ir stiprėja kraujagyslės, pastebimi kiti pagerėjimai:

sumažėja trigliceridų koncentracija;
sumažėja rizika susirgti aneurizma;
pagerėja kairiojo skilvelio veikla;
atkuriama normali širdies veikla.

Naudodami naujos kartos vaistus, galite greičiau pasiekti rezultatų, kai kurie rozuvastatino pagrindu pagamintų produktų gamintojai garantuoja esamų aterosklerozinių plokštelių sumažėjimą.

Kada jį reikia vartoti?

Tokie vaistai rekomenduojami žmonėms, turintiems šias problemas:

Statinai taip pat skiriami tiems pacientams, kurie turi keletą neigiamų veiksnių, turinčių įtakos širdies problemų atsiradimui, įskaitant:

Aukščiau nurodytos pagrindinės priežastys, kodėl gydytojas gali skirti statinų be jų, bus sunku pasiekti teigiamą gydymo dinamiką. Šiuos lipidų kiekį mažinančius vaistus gali pasirinkti tik gydantis specialistas, negalite pasikliauti draugų patirtimi, net jei jie turi panašią diagnozę.

Kaip teisingai paimti?

Prieš skiriant bet kurį statiną, reikės atlikti išsamų tyrimą, įskaitant vizualinį patikrinimą, testus ir, sunkiais atvejais, instrumentinius tyrimus. Visi jie suteiks išsamesnį vaizdą apie ligos eigą, padės nustatyti vaisto dozę arba neįtraukti jo vartojimo.

Jei vartojant vaistą atsiranda kokių nors nukrypimų, turite nutraukti jų vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Priėmimo ypatybės

Kiekvienas įsigytas vaistas turi savo instrukcijas, kuriose nurodoma teisinga vaisto dozė. Juos galima nuplauti paprastu vandeniu ar sultimis, bet ne šviežiai spaustais greipfrutais, nes tai gali neleisti organizmui apdoroti veikliųjų medžiagų ir jos kaupiasi organizme. Jų perdozavimas gali sukelti kepenų nepakankamumą ir raumenų sunaikinimą.

Svarbūs statinų vartojimo punktai:

Geriausiai statinai pasisavinami poilsio metu, todėl jie vartojami likus pusantros ar dvi valandos iki miego, tokių vaistų vartoti negalima;
Vaistus reikia vartoti su pertraukomis, nes priešingu atveju žmogus gali turėti problemų su inkstais ir kepenimis, taip pat gali išsivystyti katarakta ir dažni nuotaikų svyravimai.
Kai kuriais atvejais statinai vartojami visą gyvenimą, be jų, žmogus patiria rimtą sveikatos pablogėjimą.
Patologinėms kepenų ligoms gydyti Rosuvastatinas skiriamas nedideliais kiekiais. Jo dozė mažiausiai kenkia organizmui.
Gydymo statinais metu turite atidžiai stebėti savo mitybą ir vengti alkoholio bei antibiotikų vartojimo.

Jei žmogus turi inkstų problemų, Atorvastatins ir Fluvastatins vartoti draudžiama.

Statinų tipai

Pavadinimas „statinai“ reiškia visą vaistų, vartojamų cholesterolio kiekiui mažinti, klasę. Pirmą kartą jie buvo išrasti 1970 m.

Dabar gaminamos 4 šių vaistų kartos:

Kaip matyti iš lentelės, vaistų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į jų veikliąją medžiagą, o vaisto pavadinimą nustato jų gamintojas. Tik gydytojas gali nustatyti, kurie iš jų yra saugiausi kepenims.

Priklausomai nuo paciento būklės, jis skiria vieną iš jų rūšių, kuriose yra tam tikras veikliosios medžiagos kiekis, todėl kiekvienam pacientui taikomas individualus požiūris. Naujausios kartos cholesterolio kiekį mažinantys vaistai yra mažiausiai kenksmingi.

Tai yra šios statinų klasifikacijos, kuri priklauso nuo vaisto dozės, pagrindas: Iš viso yra trijų tipų fondai:

didelės dozės vaistai, kurių vertė yra nuo 40 iki 80 mg, į šią kategoriją įeina: Lovastatinas, Atorvastatinas ir Fluvastatinas;
vaistai, kurių veikliosios medžiagos masės dalis yra 10-40 mg: Pravastatinas, Simvastatinas ir Rosuvastatinas;
vaistai, kurių dozė yra iki 8 mg, šioje grupėje yra tik vienas vaistas - pitavastatinas.

Pats stipriausias - Pitavastatinas naudojamas nedideliais kiekiais, jis greitai pašalina skausmingus simptomus, taip pat turi minimalų šalutinį poveikį. Vidutinės dozės vaistus reikia vartoti dideliais kiekiais, tada jie gali turėti norimą poveikį – sumažins cholesterolio kiekį kraujyje.

Didelės dozės vaistai naudojami dideliais kiekiais, jie yra veiksmingi, tačiau turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Šalutinis poveikis ir žala

Apskritai statinus pacientai gerai toleruoja, tačiau jų poveikis organizmui nelieka be pasekmių. Faktas yra tas, kad norint, kad jie veiktų, vaistus reikia vartoti ilgai, kai kuriems pacientams šis laikotarpis yra 3 metai, kitiems gali prireikti daugiau laiko ligai įveikti.

Dažniausiai neigiamas jų poveikis atsispindi žmogaus raumenų masėje.. Tai gali pasireikšti kaip trumparegystė, kartu su skausmu ir raumenų susilpnėjimu. Atsiradus šiems simptomams, gydymą statinais būtina nutraukti, antraip gali prasidėti raumenų skaidulų irimas bei atsirasti žalingas poveikis skydliaukei.

Yra ir kitų šalutinių poveikių, tokių kaip:

Taip pat yra retų šalutinių poveikių:

Žmogaus organizme gali prasidėti didžiulis kepenų fermentų padidėjimas, ypač dažnai tai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio. Nutraukus alkoholio produktų vartojimą ir padarius pertrauką nuo statinų vartojimo, šie simptomai išnyksta be pėdsakų.

Šalutinį poveikį gali sukelti ne tik vaisto komponentai, bet ir vartojant juos kartu su antibiotikais, fibratais, citostatikais, amiodaronu ir verapamiliu.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti po dviejų mėnesių vaisto vartojimo, todėl turėtumėte būti atsargūs dėl jų dozavimo ir vartojimo trukmės. Be to, gydymo laikotarpiu būtina atlikti cholesterolio kiekio tyrimus, nes mažas cholesterolio kiekis taip pat žalingai veikia žmogaus organizmą.

Statinų žala

Šių vaistų pavojus atsiranda ne iš karto, todėl Svarbu nuolat atlikti atitinkamus testus, kitaip atsiras nukrypimų:

Ar galima negerti statinų ir kuo juos pakeisti?

Kai kurie pacientai, perskaitę neigiamų atsiliepimų apie šiuos vaistus ir sužinoję, kad jie yra kenksmingi, bijo juos vartoti, be to, atsižvelgdami į tai, kad jie dažnai skiriami visam gyvenimui, bijo jų brangumo ir šalutinio poveikio galimybės.

Alternatyva statinams yra natūralūs, saugūs jų pakaitalai, įskaitant:

Statinai teigiamai veikia organizmą, jie skiriami nuo cholesterolio, tačiau reikia atsižvelgti į visą jų vartojimo riziką. Gydymo metu patartina daryti pertraukas, o kadangi jie blogai sąveikauja su kitais vaistais, verta neįtraukti jų lygiagretaus vartojimo.

Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovoje su kepenų ligomis dar ne jūsų pusėje...

Ar jau pagalvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o tinkamas jų veikimas yra raktas į sveikatą ir gerą savijautą. Pykinimas ir vėmimas, gelsvas odos atspalvis, kartumas burnoje ir nemalonus kvapas, tamsus šlapimas ir viduriavimas... Visi šie simptomai jums pažįstami iš pirmų lūpų.

Bet gal teisingiau būtų gydyti ne pasekmes, o priežastį? Rekomenduojame perskaityti Olgos Kričevskajos istoriją, kaip ji išgydė kepenis...

Statinai mažina cholesterolio gamybą kepenyse, mažindami jo kiekį kraujyje. Šios stiprios medžiagos blokuoja fermentinę HMG – CoA reduktazės, kuri sintetina cholesterolį, funkciją. Jie gali sumažinti širdies priepuolių riziką ir pašalinti uždegiminius procesus kraujagyslėse.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gavęs tyrimų rezultatus, gydytojas gali skirti vaistus, kuriuos žmogus turi vartoti ilgą laiką griežtai prižiūrint medikams.

Statinų vartojimas turi įtakos:

sumažėjusi cholesterolio biosintezė kepenyse;
bendrojo cholesterolio kiekio sumažėjimas 45%, „blogojo“ MTL – 60%;
"gerojo" DTL cholesterolio kiekio padidėjimas;
išeminių komplikacijų, širdies priepuolių, krūtinės anginos atsiradimo sumažėjimas 25 proc.

Kam jų reikia?

Visiems, jautriems sunkiam koronariniam sindromui, statinų vartojimas yra gyvybiškai svarbus.

Kad būtų sumažintas šalutinis poveikis, gydytojas turi nuspręsti, kuria statinų grupe pacientą gydyti, griežtai kontroliuoti biochemiją (tyrimai atliekami kiekvieną trimestrą), o jei transaminazių kiekis padidėja tris kartus, vaisto vartojimą nutraukti.

Statinų vartojimas draudžiamas:

Šalutinis poveikis

Gydytojai teigia, kad cholesterolio kiekį mažinantys statinai žymiai pailgina gyvenimą, sumažina širdies priepuolių riziką ir pašalina „blogąjį“ MTL iš kraujo, todėl padidėja „gerasis“ MTL kiekis.

Šiuo metu dar nėra išrasti saugūs statinai, kurie nesukelia šalutinio poveikio ir nedaro žalos. Negalite savarankiškai išrašyti vaistų, jei nerimaujate dėl didelio cholesterolio kiekio.

Sprendimą, kuria kryptimi gydytis ir koks konkretus vaistas tinka pacientui, priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, lytį, lėtines ligas, blogus įpročius ir gyvenimo būdą.

Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja vaistą, gali patirti šias reakcijas:

Šalutinis poveikis taip pat gali būti impotencija, nutukimas ir edema.

Kokie narkotikai yra Rusijoje?

Statinai skiriasi nuo naujausios kartos cholesterolio veikliąja medžiaga, tačiau visais kitais atžvilgiais yra panašūs.

Rosuvastatinas

Tai labiausiai paplitusi ir veiksmingiausia vaistų grupė, mažinanti cholesterolio kiekį kraujyje 55%. Ilgą laiką sunaikinamas, rosuvastatinas organizme išlieka daug ilgiau nei kitos medžiagos.

Pavadinimas, gamintojas	Dozavimas, mg	Kiekis, vnt.	Kaina, trinkti už pakuotę
Akorta	10	30	542,00
	20	30	793,00
Crestor, Puerto Rikas	10	7	598,00
	5	28	1525,00
	20	28	3305,00
	40	28	4598,00
Mertenilas, Rusija	5	30	473,00
	10	30	578,00
Rosuvastatinas, Rusija	10	30	392,00
	5	30	267,00

Atorvastatinai

Šios grupės vaistai turi mažiau pastebimą poveikį nei ankstesnės grupės – mažina cholesterolio kiekį iki 47%, tačiau neleidžia susidaryti cholesteroliui iš riebalinių audinių. Jie taip pat padeda padidinti „gerojo“ DTL lygį.

Pavadinimas, gamintojas	Dozavimas, mg	Kiekis, vnt.	Kaina, trinkti už pakuotę
Atorvastatinas Rusija	10	30	129,00
	20	30	171,00
	40	30	294
Atomax	10	30	429
Atoris Slovėnija	40	30	602,00
	10	90	651,00
Liprimar, JAV	10	30	725,00
	20	30	950,00
	40	30	990,00
Torvakard, Slovakija	10	30	286,00
	20	30	395,00
	40	30	536,00

Simvastatinas

Vartojant šios grupės vaistus, cholesterolio kiekis sumažėja iki 38%.

Pavadinimas, gamintojas	Dozavimas, mg	Kiekis, vnt.	Kaina, trinkti už pakuotę
Vasilipas, Slovėnija	10	14	139,00
	20	14	201,00
	40	28	705,00
Zokoras, Nyderlandai	10	28	503,00
	20	28	711,00
Owencore	10	30	374,00
	20	30	484,00
Simvastatinas	10	30	92,00
	20	30	99,00

Fluvastatinas

Tai yra silpniausias sintetinis produktas. Veiksmingas 29 proc. Jis vartojamas, kai dietos, pratimai ir svorio metimas neduoda rezultatų. Kol kas yra tik vienas šios grupės generinis pavadinimas – Lescol Forte.

Lovastatinas

Lovastatinas yra pagamintas iš natūralaus grybelio ir sumažina cholesterolio kiekį 25%. Gydytojai retai skiria šį vaistą, pirmenybę teikia veiksmingesniems vaistams.

Jei gydytojas paskyrė vaistą, turite jį vartoti tiksliai pagal jo rekomenduotą dozę. Šiandien gydytojai tingi rekomenduoti vaistus, atitinkančius paciento biudžetą, juolab, kad pasirinkimas yra gana didelis.

Vaistų vartojimo ypatybės

Į ką reikia atsižvelgti vartojant šios grupės vaistus:

Jungtinėse Valstijose gydytojai neseniai išrašė statinų cholesterolio kiekiui mažinti, nes jie pailgina žmonių, sergančių širdies ligomis, gyvenimą. Jie savo kolegoms rusams rekomendavo išrašyti gana dideles dozes.

Kadangi šie vaistai dar nebuvo nuodugniai ištirti, o nauda buvo akivaizdesnė nei žala, šalutiniam poveikiui buvo skiriama mažai dėmesio. Tačiau buvo nustatyta, kad 20% žmonių, vartojusių statinų terapiją, pasireiškė nepageidaujamas poveikis.

Kanados mokslininkų duomenimis, 57% žmonių išsivysto katarakta, o jei žmogus serga cukriniu diabetu, procentas išauga iki 82. Iš šios statistikos matyti, kad statinai sumažina insulto ir širdies priepuolių riziką, tačiau dėl rimto šalutinio poveikio neturėtų būti skiriama tiems, kurie anksčiau nesirgo širdies ligomis ar nepatyrė insulto.

Yra ir kitas mokslinis požiūris: mažas cholesterolio kiekis yra daug pavojingesnis nei didelis cholesterolio kiekis, o statinai padeda jį sumažinti.

Esant mažam cholesterolio kiekiui, kyla neoplazmų, kepenų ir inkstų sutrikimų, nervų sutrikimų, mažakraujystės, ankstyvų mirčių ir net savižudybių atvejų.

Ar man reikia atsikratyti MTL iki 7 mmol/l?

Kai kurie mokslininkai teigia, kad širdies priepuolių kaltininkas yra ne didelis cholesterolio kiekis, o magnio trūkumas, sukeliantis diabetą, hipertenziją, aritmiją ir krūtinės anginą. Statinai slopina organizmo gebėjimą atkurti cholesterolio kiekį.

Arteriniuose randuose yra cholesterolio, o pažeistas susikaupusių baltymų ir rūgščių, jis pašalina žalą.

Norint užtikrinti raumenų augimą ir normalią organizmo veiklą, reikia to paties „blogojo“ MTL, o jam trūkstant atsiranda nugaros ir raumenų skausmai, kuriais dažnai skundžiasi statinų preparatus vartojantys pacientai.

Cholesterolis susidaro iš mevalonato, tačiau gamina ir kitus naudingus elementus, be kurių išsivysto rimtos ligos. Būtent jo gamybą mažina statinai. Jie taip pat lemia cukrinio diabeto išsivystymą, cholesterolio kiekio padidėjimą, išemijos, insulto ir širdies sistemos sutrikimų riziką.

Statinų šalutinis poveikis yra pavojingas. Jie vystosi nepastebimai žmogaus ir veikia jo smegenų veiklą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Bet koks ilgalaikis kišimasis į natūralius procesus sukelia žalą, kurios kartais nepavyksta ištaisyti. Jei vyresnis nei 50 metų žmogus turi aukštą cholesterolio kiekį, tai yra rimtų negalavimų - infekcijų, uždegimų, virškinimo organų ligų ir angliavandenių apykaitos sutrikimo signalas.

Mat pats cholesterolis nėra ligos priežastis, o viso žmogaus būklės rodiklis. Tai reiškia, kad jis kovoja ir saugo kūną, o ne blogina sveikatą. Ir pirmiausia reikia ieškoti priežasties, o tada spręsti simptomus, kurie lydi tą ar kitą sutrikimą.

Statinų pakeitimas

Siekdami sumažinti dozę ir šalutinę žalą, kardiologai skiria fibratus – alternatyvą statinams. Fibratų vartojimas sumažina ekstravaskulines nuosėdas 20%. Tačiau jie turi ir šalutinį poveikį, pasireiškiantį dispepsija, vidurių pūtimu, pykinimu, silpnumu, vėmimu, viduriavimu, galvos skausmais, potencijos sutrikimais, venų tromboembolija ir alergijomis.

Fibratai apima Lipantilį, Exlip, Ciprofibrate - Lipanor, Gemfibrozil.

Tarp natūralių priemonių, padedančių kovoti su dideliu cholesterolio kiekiu, yra šios.