Papildoma kiaušidė. Kiaušidžių apsigimimų gydymas

Medicinos praktikoje jie yra gana reti ir yra genetinio pobūdžio, susiję su chromosomų anomalijomis.

Nenormalaus vystymosi priežastys

Pagrindinė įvykio priežastis kiaušidžių vystymosi anomalijos motina nėštumo metu galėjo sirgti infekcinėmis ligomis.

Embrioniniame laikotarpyje vietoje kiaušidžių susidaro audiniai be lytinių ląstelių, kurie nepajėgūs gaminti hormonų. Nepriklausomai nuo genetinės lyties, lytiniai organai formuojasi pagal moterišką tipą.

Šis įgimtas kiaušidžių audinio trūkumas gali atsirasti dėl vienos kiaušidės nebuvimo ir lemia tai, kad mergaitės gimsta su sulėtėjusiu augimu ir protiniu vystymusi, galimu kitų organų ir sistemų nepakankamu išsivystymu ir defektais.

Liga vadinama "gonadų disgeneze" arba Šerševskio-Turnerio sindromas taip pat būdingas nepakankamas išorinių lytinių organų, pieno liaukų, gimdos, pirminių aminorėja, seksualinių plaukų trūkumas.

Statistika rodo, kad kiaušidžių anomalijų pasitaiko vienam iš dviejų – trijų tūkstančių gyvų gimusių vaikų.

Abiejų kiaušidžių nebuvimas yra gana retas - anovarija. Anovaria stebima esant bendram nepakankamam kūno išsivystymui ir kai kuriais atvejais hipofizės padidėjimui. Vienos kiaušidės nebuvimas pacientėms yra net gana retas atvejis, o joms gali išsivystyti antrinės lytinės savybės, jei jos turi moterišką chromosomų komplementą. Tai per didelis plaukų augimas ir nevaisingumas.

Taip pat yra kiaušidžių, kurių dydis yra žymiai didesnis nei įprastas. Tokie įgimti pakitimai atsiranda daugiausia dėl folikulinio sluoksnio padidėjimo ir nepasireiškia nukrypimais nuo funkcinės veiklos.

Įdomiausi atvejai medicinos praktikoje yra dvišakios kiaušidės. Teritorijoje, kuri yra daug didesnė nei standartinė kiaušidžių vieta, viena po kitos yra dvi vienodo arba skirtingo dydžio kiaušidės. Nuo vidurinėje vietoje esančios kiaušidės savas kiaušidės raištis tęsiasi link gimdos, o link antrosios kiaušidės tęsiasi storas kiaušidės audinio virvelė.

Taip pat gali būti įgimtų defektų kiaušidžių prolapsas vėliau susidaro išvaržos, kurios išstumia kiaušidę į vieną ar kitą išvaržos maišelį. Kiaušidžių išvaržos gali būti įgytos arba įgimtos. Įgimtos išvaržos susidaro dėl nenormalaus embriono vystymosi kartu su kitais vidaus lytinių organų apsigimimais.

Susipažink ir pagalbinės kiaušidės. Papildomos kiaušidės atsiranda dėl pradinių ląstelių savaiminio dauginimosi. Papildoma kiaušidė yra labiau paplitusi ir susideda iš kiaušidžių audinio salelės, tvirtai greta normalios kiaušidės.

Kiaušidžių anomalijų gydymas

Gydymas trunka gana ilgai ir gali būti konservatyvus (hormoniniai vaistai) arba chirurginis. Gydymo planą gali paskirti tik ginekologas, atlikęs išsamią diagnozę

Tarp kiaušidžių patologijų yra: apsigimimai, disfunkcijos, uždegiminiai procesai, cistos, navikai.

Kiaušidžių apsigimimai

Lytinių liaukų disgenezė- gilus lytinių liaukų (lytinių liaukų) neišsivystymas dėl kiekybinės ir (ar) kokybinės lytinių chromosomų patologijos, kuriai būdinga amenorėja ir brendimo stoka.

Atsižvelgiant į chromosomų rinkinio (kariotipo) pažeidimo pobūdį, lytinių liaukų fenotipo ir struktūros ypatybes (pagal ultragarsą, laparoskopiją ir biopsiją), išskiriamos 4 lytinių liaukų disgenezės formos:

Tipiškas
- švarus,
- ištrintas
- sumaišytas.

Tipiška lytinių liaukų disgenezės forma (žr. Shereshevsky-Turner sindromą)

Dažniausiai vystosi su 45X kariotipu.

Gryna lytinių liaukų disgenezės forma

Pasitaiko su 46XX/46XY kariotipu. Kiaušidės yra pluoštinės virvelės su stromos elementais.

Klinikinis vaizdas

Interseksualus kūno tipas
Antrinių lytinių požymių nebuvimas
Normalus augimas, be somatinių apsigimimų
Sunkus išorinių ir vidinių lytinių organų neišsivystymas

Gydymas

Esant kariotipui, turinčiam Y chromosomą ar net jos dalis, būtina pašalinti disgenetinę lytinę liauką, nes yra didelė piktybinio naviko išsivystymo rizika. Pakeitimo tikslais, taip pat siekiant užkirsti kelią medžiagų apykaitos ir trofiniams sutrikimams, ciklinė hormonų terapija (taip pat ir po operacijos) atliekama pagal tuos pačius principus kaip ir Shereshevsky-Turner sindromo atveju.

Ištrinta lytinių liaukų disgenezės forma

Stebėta su 45X/46XX kariotipu.

Klinikinis vaizdas

Lytinės liaukos yra labai neišsivysčiusios 15x10 mm kiaušidės, susidedančios iš jungiamojo audinio, stromos elementų ir pavienių pirminių folikulų
Pacientų augimas neviršija normos, kūno sudėjimas yra interseksualus, nėra antrinių lytinių požymių, retai pastebimas nedidelis pieno liaukų vystymasis.
Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimda yra nepakankamai išvystyti.

Gydymas yra toks pat, kaip ir tipinei lytinių liaukų disgenezės formai.

Mišri lytinių liaukų disgenezės forma

Pasitaiko su 45X/46XY kariotipu.

Lytinės liaukos yra mišrios struktūros ir, viena vertus, jas vaizduoja pluoštinis laidas, panašus į tą, kuris randamas pacientams, sergantiems tipine lytinių liaukų disgenezės forma, ir, kita vertus, nepakankamai išsivystę sėklidžių elementai.

Klinikinis vaizdas

Kūno tipas dažnai yra interseksualus
Somatiniai apsigimimai, būdingi tipinei lytinių liaukų disgenezės formai
Yra klitorio padidėjimas, rudimentinė gimda
Seksualinis plaukų augimas yra menkas

Gydymas

Lytinių liaukų pašalinimas siekiant išvengti virilizuojančio naviko išsivystymo ir po 6 mėn. po ciklinės hormonų terapijos operacijos.

Kiaušidžių disfunkcija

Anovuliacinė kiaušidžių disfunkcija (AOD).
Kiaušidžių išsekimo sindromas
Atsparus kiaušidžių sindromas

Anovuliacinė kiaušidžių disfunkcija (AOD)

Tai gali būti bet kurios kiaušidžių funkciją reguliuojančios sistemos dalies (smegenų žievės, pagumburio-hipofizės sistemos) sutrikimo pasekmė.

Yra 3 pagrindiniai folikulo augimo ir vystymosi sutrikimų tipai:

Priešovuliacinės stadijos nepasiekusių folikulų atrezija (20-22 mm skersmens);

Folikulų išlikimas - nenutrūkstamo folikulo augimas iki 30-40 mm skersmens;

Cistinė folikulų atrezija, kai susidaro vadinamosios sklerocistinės kiaušidės (Stein-Leventhal sindromas).

Visoms disfunkcijos rūšims būdingas geltonkūnio hormono progesterono susidarymo nutraukimas.

Esant folikulinei atrezijai, estrogenų sintezė mažėja, folikului išliekant, estrogenų sintezė didėja folikului augant; su cistine folikulų atrezija sklerocistinėse kiaušidėse padidėja androgenų susidarymas, mažėja estrogenų sintezė.

Klinikinis ADJ vaizdas

Nevaisingumas
Įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai
- - amenorėja (menstruacijų nebuvimas)
- - aciklinis kraujavimas iš gimdos
- - hirsutizmas (patologinis plaukų augimas)
- - nutukimas

Kiaušidžių išsekimo sindromas (priešlaikinė menopauzė)

Jai būdinga visiška kiaušidžių folikulinio aparato atrezija jaunesnėms nei 35 metų moterims. Atsiranda veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams (infekcijoms, badui, stresui ir kt.) įgimto kiaušidžių folikulinio aparato nepilnavertiškumo fone.

Klinikinis vaizdas

Amenorėja
Nevaisingumas
Prakaitavimas, karščio bangos į galvą ir viršutinę kūno dalį, širdies plakimas.

Gydymas

Ciklinė pakaitinė terapija kiaušidžių hormonų preparatais autonominiams sutrikimams šalinti.

Prognozė

Nepalankus menstruaciniam ciklui ir reprodukcinei funkcijai atkurti.

Atsparus kiaušidžių sindromas

Būklė, kai kiaušidės tampa nejautrios hipofizės gonadotropinų poveikiui dėl kiaušidžių receptorių disfunkcijos.

Klinikinės nuotraukos

Amenorėja
Nevaisingumas
Šiek tiek neišsivysčiusios antrinės seksualinės savybės
Vidutinė gimdos hipoplazija

Diagnozė nustatoma remiantis

Laparoskopija ir histologinis kiaušidžių audinio biopsijos tyrimas (makro- ir mikroskopiškai kiaušidės nepakitusios, tačiau nėra subrendusių folikulų),

Hormonų tyrimai (vidutinis hipofizės gonadotropinių hormonų kiekio padidėjimas kraujyje)

Gydymas

Pergonal arba klomifeno citratas kartu su žmogaus chorioniniu gonadotropinu, kontroliuojant funkcinės diagnostikos testus. Jei poveikio nėra, atliekama ciklinė pakaitinė hormonų terapija. Kai kuriais atvejais galima atkurti menstruacinį ciklą.

Kiaušidžių cistos (laikymo formacijos)

Išskirti

folikulinės cistos,
- geltonkūnio cistos,
- endometrioidinės kiaušidžių cistos
- kiaušidžių priedų cistos (parovarinės cistos).

Folikulinė cista (FC)

Jis susidaro iš neovuliuoto folikulo, kuriame kaupiasi folikulų skystis ir atsiranda jo vidinį paviršių dengiančių ląstelių atrofija. Jis stebimas moterims, kurioms yra aciklinis kraujavimas iš gimdos, gimdos fibroma ir kiaušidžių uždegimas. FC dydis paprastai neviršija 8 cm skersmens. Cistoms, kurių skersmuo iki 4 cm, dažniausiai būdinga besimptomė eiga, retkarčiais atsiranda skausmai pilvo apačioje.

Komplikacijos su kiaušidžių cistomis

Cistos kotelio sukimasis, lydimas kraujotakos sutrikimų ir kiaušidžių audinio nekrozės

Cistos plyšimas.

Klinikinis vaizdas

Ūminio pilvo simptomai.

makšties-pilvo siena (arba tiesiosios žarnos-pilvo siena)
ultragarsiniai tyrimai

Gydymas

Esant 4 cm skersmens folikulinei cistai, dažniausiai neatliekama, pacientai klinikai stebimi ir pakartotinai tiriami ultragarsu. Paprastai per 1-1,5 mėn. pastebimas atvirkštinis mažų cistų vystymasis. Kartais, norint jį paspartinti, per tris menstruacinius ciklus vartojami kombinuoti estrogeno ir progestino vaistai.

Folikulinės cistos, kurių skersmuo yra 6–8 cm ar daugiau, pašalinamos chirurginiu būdu (kiaušidžių rezekcija).

Jei cistos pedikulas yra perkreiptas, nurodoma skubi ooforektomija.

Geltonkūnio cista (CLC)

Jis susidaro neregresavusio geltonkūnio vietoje, kurio centre dėl sutrikusio aprūpinimo krauju kaupiasi skystas turinys. CVT skersmuo paprastai neviršija 6 cm, o liga dažnai būna besimptomė.

Komplikacijos

Cista gali plyšti, kartu su ūmaus pilvo simptomais.

Gydymas

Chirurginis: cistos enukleacija ir jos sienelės susiuvimas arba (jei cista plyšta) kiaušidės rezekcija.

Parovarijos cistos (PVC)- perioviarinių ir supraovarinių priedų cistos - yra plonasienės vienos kameros dariniai, esantys tarp plačiojo gimdos raiščio lapų, atitinkamai, kiaušidžių mezenterijoje arba kiaušintakio mezenterijoje. POC, kaip taisyklė, neviršija 8-10 cm skersmens.

Klinikinis vaizdas

POC vystosi asimptomiškai, nors kartais pacientai skundžiasi periodiškais skausmais pilvo apačioje.

Diagnozė pagrįsta duomenimis

makšties-pilvo siena (tiesiosios žarnos-pilvo siena),
ultragarsiniai tyrimai.

Gydymas

Chirurginis: cistos nulupimas nuo plataus gimdos raiščio; išsaugomi kiaušidės ir kiaušintakiai.

Laiku atliekamos operacijos prognozė yra palanki.

Kiaušidžių navikai

Kiaušidžių navikai atsiranda bet kuriame amžiuje, dažniausiai po 40 metų;

gerybiniai navikai (70-80%)
- - cistadenoma
- - adenofibroma
- - cistadenofibroma
- - granulozinių ląstelių navikas.

Klinikinis vaizdas

Padidėjęs pilvo tūris, kartais skauda pilvo apačią.
Sergant granulozinių ląstelių naviku, kuris išsivysto iš lytinės virvelės stromos ir turi hormoninį aktyvumą, jaunesnėms nei 10 metų mergaitėms atsiranda priešlaikinio brendimo požymių, vaisingo amžiaus moterims sutriko mėnesinių ciklas, o jei navikas išsivysto pomenopauziniu laikotarpiu, atsiranda kruvinų išskyrų iš gimdos.
Bet koks didelis gerybinis navikas gali sukelti simptomus, susijusius su žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija.

Diagnostika

Bimanualinis dubens ar kitų pilvo ertmės dalių tyrimas atskleidžia iš kiaušidžių kilusį auglį (didelį auglį galima nustatyti apčiuopiant pilvą)
Ultragarsinis tyrimas
KT skenavimas,
Pelvigrafija
Laparoskopija
Kuldoskopija
Biopsijos

Gydymas

Chirurginis – naviko pašalinimas. Prognozė yra palanki.

Piktybinių navikų grupė apima

adenokarcinoma
cistadenokarcinoma
piktybinė adenofibroma.

Klinikinis vaizdas

Piktybiniams kiaušidžių navikams būdingas ankstyvas metastazavimas limfmazgiuose, omentum, pilvaplėvės ir vidaus organuose.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose piktybinis navikas gali neturėti akivaizdžių klinikinių požymių.

Dubens srityje ginekologinės apžiūros metu aptinkamas įvairios konsistencijos navikas su gumbuotu paviršiumi ir ribotu judumu.

Vėliau gali pasireikšti sunkumas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, pilvo padidėjimas, ascitas, išsiliejimas pleuros ertmėse, žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas.

Diagnostika

ultragarsu
KT skenavimas
endoskopinis tyrimas leidžia vizualiai įvertinti naviką ir gauti medžiagą citologiniams ir histologiniams tyrimams
citologinis ascitinio skysčio tyrimas po pilvo ertmės punkcijos per priekinę pilvo sieną arba užpakalinę makšties fornix.

Piktybinių kiaušidžių navikų gydymas

chirurginis,
kombinuotas (chirurgija ir chemoterapija)
kompleksas (chirurgija, chemoterapija ir spindulinis gydymas)

Dažniau gydymas apima operaciją, po kurios atliekama priešnavikinė chemoterapija. Radiacinė terapija naudojama retai.

Prognozė nepalanki dėl ankstyvo plačiai išplitusio naviko.

Dėl metastazavusio kiaušidžių vėžio (Krukenbergo naviko) pirminis židinys gali būti virškinamajame trakte, pieno liaukoje ir gimdoje. Metastazuojantys kiaušidžių navikai dažnai yra dvišaliai, mobilūs ir kartu su ascitu.

Gydymas ir prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos.

Be gerybinių ir piktybinių kiaušidžių navikų, taip pat yra ribinės navikų formos, kuriai būdingi kai kurių morfologinių piktybinių navikų požymių buvimas, nesant infiltracinio augimo. Gydymas yra chirurginis.

Kiaušidžių navikų profilaktika susideda iš ligų, kurios sutrikdo neuroendokrininę organizmo būklę, prevencijos, sutrikusių hormoninių santykių atstatymo ir visapusiško lytinių organų ligų gydymo.

Kiaušidžių operacijos

Yra dviejų tipų chirurginės intervencijos: išsaugančios kiaušidžių audinį ir radikalios (kiaušidžių pašalinimas – ooforektomija). Taupymo operacijos apima kiaušidžių audinio susiuvimą (pavyzdžiui, esant kiaušidžių apopleksijai); sulaikymo cistų deskvamacija ir kiaušidžių audinio susiuvimas; rezekcija (dalies kiaušidžių pašalinimas), įskaitant pleišto formos rezekciją, atliekamą dėl Stein-Leventhal sindromo. Kiaušidžių pašalinimas atliekamas, kai cistos stiebas yra perkreiptas su jo audinio nekroze arba kiaušidžių augliu. Dvišalė ooforektomija – kastracija.

Cistinė kiaušidžių anomalija (Q50.1) yra lytinių liaukų disgenezė, kuriai būdinga kiaušidžių cistos (skysčiu užpildytos ertmės) atsiradimas.

Dažnis tarp gyventojų: 1 iš 2000 gimimų.

Išprovokuojantys veiksniai gali būti neigiamas poveikis motinos organizmui nėštumo metu (kenksminga spinduliuotė, infekcijos, intoksikacijos, endokrininiai sutrikimai).

Klinikinis vaizdas

Ilgą laiką cistinė kiaušidžių anomalija gali būti besimptomė. Klinikinės apraiškos atsiranda brendimo metu, kai nusistovėjęs menstruacinis ciklas - periodiškai pasireiškiantis niežtintis ar skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje; ovuliacijos sutrikimas; nevaisingumas.

Ginekologo apžiūra gali atskleisti padidėjusius priedus ir skausmą palpuojant.

Diagnostika

Kraujo hormonų lygio tyrimai
Ginekologinis ultragarsas.
Dubens organų MRT.
Diagnostinė laparoskopija.
Darinio biopsija su histologiniu tyrimu.

Diferencinė diagnozė:

Ūminis pilvo sindromas.
Endokrininės kilmės dismenorėja.
Negimdinis nėštumas.

Cistinės kiaušidžių anomalijos gydymas

Dinaminis stebėjimas.
Hormonų terapija.
Chirurginės operacijos pagal indikacijas.

Gydymas skiriamas tik gydytojui patvirtinus diagnozę.

Būtini vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

Didrogesteronas (progestino agentas). Dozavimo režimas: per burną, po 10 mg 2 kartus per dieną.
(progestino agentas). Dozavimo režimas: per burną, po 100 mg 3 kartus per dieną. nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos.

Prenataliniu vystymosi laikotarpiu vaisius patiria kiaušidžių vystymosi asimetriją, išreiškiamą dešiniosios kiaušidės anatominiu ir funkciniu dominavimu. Šis modelis tęsiasi iki reprodukcinio amžiaus. Klinikinė šio reiškinio reikšmė yra ta, kad pašalinus dešinę kiaušidę, moterys daug dažniau patiria menstruacijų disfunkciją ir neuroendokrininius sutrikimus. Vystymosi anomalijos apima lytinių liaukų nebuvimą vienoje pusėje, kuri dažniausiai derinama su vienaragine gimda. Visiškas lytinių liaukų audinio nebuvimas yra gana retas. Tokiais atvejais vietoj lytinių liaukų randamos pluoštinės virvelės. Ši anomalija būdinga įvairių tipų kiaušidžių disgenezei, įskaitant genetinę (Šereševskio-Turnerio sindromas). Pastaraisiais metais vis dažniau diagnozuojamas įgimtas ar įgytas nepakankamas kiaušidžių išsivystymas (hipogonadizmas).

Nenormalios kiaušidės dažnai būna neįprastose vietose, pavyzdžiui, kirkšnies kanale, į ką reikia atsižvelgti

diagnostinės manipuliacijos ir operacijos.

Diagnostika.

Lytinių organų anomalijų aptikimas įvyksta gimdant, brendimo metu ir moters reprodukciniu laikotarpiu. Pagrindinis, o kartais ir vienintelis lytinių organų anomalijų simptomas yra menstruacijų disfunkcija amenorėjos arba polimenorėjos forma.

Pirminė amenorėja yra dažniausias lytinių organų apsigimimų simptomas. Daugeliu atvejų amenorėja yra klaidinga ir yra susijusi su menstruacinio kraujo nutekėjimu dėl atrezijos ar aplazijos bet kurioje reprodukcinės sistemos dalyje, esančioje žemiau vidinės gimdos ertmės. Antrinė amenorėja yra daug rečiau paplitusi.

Kitas dažnas simptomas yra pilvo skausmas brendimo metu, kuris stiprėja kas mėnesį, kartais kartu su sąmonės netekimu. Tokiais atvejais kartais net atliekama transekcija. Apčiuopiant pilvą kartais galima nustatyti į naviką panašią darinį, esantį jo apatinėje dalyje (hematometroje). Hematometros dydis kartais būna toks didelis, kad primena gimdą vėlyvojo nėštumo metu. Pilvaplėvės reiškiniai gali atsirasti užsikrėtus hematometru arba kai menstruacinis kraujas patenka į pilvo ertmę, o tai atsiranda esant ilgalaikei atrezijai, kai susidaro hematokolpas, hematometra ir hematosalpinksas.

Išorinių lytinių organų tyrimas turi lemiamos diagnostinės reikšmės himmeninės atrezijos atveju. Per audinį peršviečiamas cianotiškas darinys (hematokolpas) prisideda prie mergystės plėvės, o kartais ir visos tarpvietės išsipūtimo.

Norint nustatyti tam tikras vystymosi anomalijas (pertvarą ir kt.), patartina zonduoti makštį ir gimdą.

Bimanualinis makšties tyrimas padeda aptikti vystymosi anomalijas, tokias kaip gimdos dubliavimasis, rudimentinio rago buvimas ir hematometrai.

Tiesiosios žarnos tyrimas turi didelę diagnostinę vertę. Esant hematometrai ir hematosalpinksui, nustatomas didelis elastingas neskausmingas „navikas“. Kartais mažajame dubenyje gali būti distopinis inkstas (arba du inkstai), kuriuos galima supainioti su į naviką panašiu dariniu.

Ištyrus makštį spenelyje, galima nustatyti gimdos kaklelio padvigubėjimą, makšties pertvarą ir kai kurias kitas anomalijas. Histerosalpingografija skirta įtarus dviragę gimdą, esant joje pertvaras, taip pat esant rudimentiniam ragui, jeigu jo spindis susisiekia su gimdos ertme.

Dujų pelvigrafija naudojama, kai įtariamas elementarus gimdos ragas.

Bikontrastinė genikografija turi didelę diagnostinę vertę visų tipų vidinių lytinių organų vystymosi anomalijų atveju.

Ypatingą reikšmę diagnozuojant lytinių organų raidos anomalijas turi endoskopiniai tyrimo metodai: kuldoskopija, laparoskopija, cistoskopija ir sigmoidoskopija.

Gydymas.

Kai kurioms patologijos rūšims (balninė gimda, vienaragė gimda ir kt.) gydymas nereikalingas. Tačiau norint tinkamai valdyti nėštumą, gimdymą, taip pat atlikti įvairias intrauterines manipuliacijas, žinoti raidos anomalijos tipą būtina ateityje. Esant dviragei gimdai, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Rokitansky-Küster sindromo gydymas yra neveiksmingas. Tai daugiausia susiję su seksualinės funkcijos užtikrinimu (dirbtinės makšties sukūrimas prieš santuoką).

Mergystės plėvės atrezijai taikomas paprasčiausias gydymo būdas: jos centre padaromas kryžiaus formos pjūvis ir, ištuštinant hematokolpą, atskirais ketguto siūlais suformuojami dirbtinai sukurtos mergystės plėvės angos kraštai. Esant makšties atrezijai ar agenezei su normaliai susiformavusiais vidiniais lytiniais organais, indikuotina operacija. Sukurta dirbtinė makštis suteikia ne tik seksualinės veiklos galimybę, bet ir veikia kaip kanalas, vedantis į makšties gimdos kaklelio dalies išlaisvinimą. Liekamasis arba papildomas gimdos ragas pašalinamas perpjovimo metu.

Pastarasis priklauso nuo vidurinio pumpuro (vilko kūno) vystymosi ypatybių ir nuo gonocitų migracijos į embrioninę lytinę liauką savalaikiškumo. Lytinių liaukų (kiaušidžių) ir reprodukcinio trakto, kilusių iš skirtingų angų, vystymasis nėra tarpusavyje susiję, todėl šių organų ir sistemų vystymosi anomalijos dažnai pateikiamos atskirai.

Neteisingą lytinių organų diferenciaciją tik iš dalies lemia genetinės priežastys. Iš esmės lytinių organų vystymosi anomalijos yra susijusios su intrauterinės aplinkos, kurioje vystosi embrionas ir vaisius, sąlygų sutrikimais. Neretai pacienčių, kurioms buvo diagnozuotos lytinių organų anomalijos, mamos turėjo patologinės nėštumo eigos požymių: ankstyva ir vėlyva toksikozė, nepakankama mityba, infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gresia abortas ir kt.

Lytinių organų vystymosi anomalijas gali sukelti ir kiti žalingi veiksniai ankstyvuoju vystymosi laikotarpiu:

Profesiniai pavojai

Vaistai,

Ekstragenitalinės motinos ligos.

Kadangi žalingas veiksnys neveikia griežtai selektyviai lytinių organų skausmui, lygiagrečiai su lytinių organų vystymosi defektais gali atsirasti ir kai kurių kitų organų, pirmiausia inkstų, vystymosi anomalijų. Taigi tarp moterų, turinčių gimdos išsigimimą (balno formos, dviragis, vienaragis, dviragis), inkstų vystymosi anomalijų randama kas ketvirtai.

Apibūdinant lytinių organų ar atskirų jų dalių vystymosi anomalijas, reikia vartoti visuotinai priimtus terminus ir sąvokas. Agenezė yra organo nebuvimas. Aplazija yra organo dalies nebuvimas. Hipoplazija yra netobulas organo susidarymas. Disrafizmas yra organo dalių susiliejimo arba uždarymo nebuvimas. Animacija – tai dalių arba organų skaičiaus dauginimas. Heterotopija (ektopija) – tai organų ar audinių vystymasis tose vietose, kur jų paprastai nėra. Atrezija yra antrinis vystymosi nepakankamumas. Ginatrezija – tai tam tikros moters reprodukcinio aparato dalies apatinio (mergystės plėvės, makšties) arba vidurinio (gimdos kaklelio kanalo, rečiau gimdos ertmės) trečdalio infekcija. Ši anomalija dažniausiai pasireiškia natūralių anatominių susiaurėjimų vietose (vulva, mergystės plėvė, išorinė ir vidinė gimdos os, kiaušintakių angos).

Mergystės plėvės ir vulvos anomalijos.

Vienas iš dažnų išorinių lytinių organų struktūros pažeidimų yra ištisinės mergystės plėvės buvimas. Ši patologija gali būti makšties angos atrezijos arba makšties aplazijos pasireiškimas. Himenalinė atrezija nustatoma prasidėjus brendimui. Per pirmąsias menstruacijas kraujas, negaudamas natūralaus nutekėjimo, palaipsniui užpildo makštį, gimdą ir kiaušintakius, atsiranda hematokolpos, hematometra, hematosalpinksas.

Praktiškai įdomios ir vulvos deformacijos, kurias sukelia hipo- ir epispadijos (su hermafroditizmu) bei nenatūralus tiesiosios žarnos spindžio atsivėrimas makštyje arba makšties prieangyje.

Moters reprodukcinė sistema yra jautri išorinių ir vidinių aplinkos veiksnių įtakai. Deja, įgimta kiaušidžių patologija vis dažniau pasireiškia mažoms mergaitėms. Lytinių organų vystymosi anomalijos gali atsirasti tiek genetiniame lygmenyje, tiek dėl prastos ekologijos, prastos mitybos, dažno streso nėštumo metu.

Spustelėkite norėdami padidinti

Medicina nustato šias kiaušidžių vystymosi anomalijas:

Įgimtų anomalijų priežastys

Lytinių organų vystymosi anomalijos yra reiškinys, su kuriuo retai susiduriama medicinos praktikoje. Patologija atsiranda embriono vystymosi metu, veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams. Jie dažnai yra paveldimos, tai yra, tiesioginis ryšys su chromosomų anomalijomis.

Pagrindinės įgimtų apsigimimų priežastys vaikų ginekologijos srityje yra šios:

infekcinės ligos, kuriomis moteris sirgo nėštumo metu;
netinkama vaisingo amžiaus mergaičių mityba;
patologinė nėštumo eiga;
blogi įpročiai nešiojant vaiką;
vėlyvas nėštumas (virš 40 metų);
vaistų poveikis moters organizmui;
kai kurios endokrininės ligos (su hormoniniais sutrikimais);
placentos patologijos;
sąlytis su toksinėmis medžiagomis ir kitais gamybos veiksniais.

Kaip nustatyti įgimtą patologiją

Jei moters šeimoje buvo patologinių pokyčių dubens organuose, būtina registruotis nėštumui. Norėdami diagnozuoti kiaušidžių apsigimimus, ginekologas:

Atlieka akušerinės ir ginekologinės informacijos apie pacientą analizę (ar šeimoje buvo panašių anomalijų, ar nebuvo kiaušidžių).
Tyrinėja mėnesinių ciklo reguliarumą.
Skiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus (kraujo tyrimus: bendruosius, hormonų ir cukraus, histologinius, rentgenografinius, ultragarsinius, MRT).

Atlikus pirminį dubens organų tyrimą, būtina onkologo konsultacija.

Galimas gydymas

Optimalaus gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo kokybiško tyrimo ir teisingos diagnozės nustatymo. Kiaušidžių vystymosi patologijų gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis.

Prisiminti! Kiaušidžių patologija ne tik išnyksta, bet ir negalima leisti, kad viskas vyktų savaime. Pasirinkite tik kompetentingą specialistą, kuris visiškai supras jūsų situaciją ir surašys veiksmų planą iki smulkmenų.

Gydymas dėl įgimto kiaušidžių nebuvimo turi būti atliekamas visą brendimo laikotarpį. Ši būtinybė užtikrina maksimalų moteriškai lyčiai būdingų savybių vystymąsi. Gydymas taip pat būtinas vaisingo amžiaus. Pertraukos nepatartina. Vaikas, turintis vieną kiaušidę, neturėtų jaustis nepilnavertis.

Vyresniems nei 20 metų pacientams skiriama menopauzės hormonų terapija arba geriamieji kombinuoti kontraceptikai. Po 35 metų nurodomas perėjimas prie natūralių estrogenų ir gestagenų. Gydymas turėtų trukti iki amžiaus, kai atsiranda natūrali menopauzė (51 metai). Renkantis vaistą, pirmiausia atsižvelgiama į jo saugumą.

Kad išvengtų sunkios patologijos ir atkryčių atsiradimo, kiekviena moteris turi laikytis šių taisyklių:

reguliarus skydliaukės tyrimas (ji aprūpina organizmą reikalingais hormonais).
ginekologo apžiūra kas šešis mėnesius.
Jei turite antsvorio, ypač atidžiai stebėkite savo reprodukcinę sveikatą.
saugus seksas, siekiant išvengti reprodukcinės sistemos infekcijų.