Pėdą valdančių raumenų anatomija. Pėdos raumenys Pado raumeniniai audiniai

Kojų pirštų judesius, be kai kurių blauzdos raumenų, taip pat atlieka jų pačių raumenys, esantys ant nugaros ir pėdos pado. Pėdos gale yra tik 2 raumenys. Tai trumpasis pirštų tiesiklis ir trumpasis nykščio lenkiamasis raumenys. Ant pado yra 19 trumpų raumenų. Tai nykščio ir kitų pirštų lenkiamieji raumenys, nykštį ir mažąjį pirštą pritraukiantys ir pagrobantys raumenys, taip pat pirštams priešingi raumenys, tam tikra prasme panašūs į plaštakos raumenis. Padų raumenys atlieka dar vieną labai svarbią funkciją – stiprina pėdos skliautus. Užpakalinės pėdos raumenys. Užpakalinės pėdos raumenys (167 pav.) išsidėstę po nugarine fascija ir po ilgųjų tiesiamųjų pirštų sausgyslėmis, tai yra, guli antrajame sluoksnyje.

Trumpas piršto tiesiklis(m. digitorum brevis)- suplokštėjęs, plonas raumuo. Raumenys prasideda nuo nugaros ir šoninių priekinės kaklo dalies paviršių, eina įstrižai į priekį ir medialiai išilgai pėdos galo. Raumens pradžia yra po tiesiamųjų raumenų sausgyslių tinklaine jo šoninėje dalyje. Trumpojo pirštų tiesiklio raumeningas pilvas pereina į trumpą sausgyslę, kuri iškart dalijasi į tris sausgysles, nukreipiančias į II-V pirštus. Kiekviena sausgyslė iš šoninės pusės jungiasi prie atitinkamos ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslės ir kartu Ryžiai. 167. Pėdos užpakalinės dalies tiesiamieji sausgyslės ir trumpieji raumenys: 1 - trumpasis didžiojo piršto tiesiamasis raumenys; 2 - didžiojo piršto ilgojo tiesiklio sausgyslė; 3 - nugaros tarpkauliniai raumenys; 4 - trumpojo pirštų tiesiklio sausgyslės; 5 - ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslės; 6 - trečiasis peronealinis raumuo; 7 - trumpas pirštų tiesiklis; 8 - apatinis tiesiamųjų sausgyslių laikiklis su juo pritvirtintas prie II-V pirštų proksimalinės falangos pagrindo, sudarydamas sausgyslės ruožą ant nugaros vidurinės ir nagų falangos paviršiaus. Funkcija: atlenkia pėdos II-V pirštus (kartu su ilgojo pirštų tiesiančiojo sausgyslėmis). Inervacija:Kraujo atsargos:šoninės talarinės, peronealinės arterijos. Extensor hallucis brevis(m. Extensor hallucis brevis)- suplokštėjęs raumuo, guli vidurinėje pirštų tiesiamojoje dalyje. Jis prasideda nuo viršutinio ir šoninio priekinės kaklo dalies paviršių. Tada raumuo nukreipiamas įstrižai į priekį ir medialiai, pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo nugaros. Šio raumens sausgyslė susilieja su ilgojo nykščio tiesiklio sausgysle ir dalyvauja formuojant sausgyslės tempimą nugarinėje pusėje. Funkcija: lenkia didįjį pirštą. Inervacija: gilusis peronealinis nervas (LIV-SI). Kraujo atsargos: pėdos nugarinė arterija. Pėdos pado raumenys. Padinėje pėdos pusėje išsidėstę raumenys skirstomi į 3 grupes: vidurinį, šoninį ir vidurinį (168 pav.). Vidurinės grupės raumenys atlieka didžiojo piršto judesius. Tai yra 3 raumenys – raumuo, kuris pašalina didįjį pirštą, trumpasis didžiojo piršto lenkiamasis raumuo ir raumuo, kuris pritraukia didįjį pirštą. Šoninėje grupėje taip pat yra 3 raumenys, kurie judina mažąjį pirštą. Tai raumuo, kuris pagrobia mažąjį pirštą, trumpasis pėdos piršto lenkiamasis raumuo ir raumuo, kuris priešinasi mažajam pirštui. Vidurinės grupės raumenys, esantys tarp vidurinio ir šoninio gulėjimo raumenų, dažniausiai veikia kojų pirštus kaip lenkiamieji. Vidurinėje grupėje yra 13 raumenų. Tai trumpasis pirštų lenkiamasis raumuo, kvadratinis pado raumuo, keturi sliekiniai raumenys, trys padų tarpkauliniai raumenys ir keturi nugariniai tarpkauliniai raumenys.Medialinė pėdos pado raumenų grupė. Raumenys, kuris pagrobia didįjį pirštą(m. pagrobėjas haliucis) santykinai didelės, suplotos, dvismailės, išsidėsčiusios paviršutiniškai išilgai medialinio pėdos krašto. Jis apima priekinių ir užpakalinių blauzdikaulio raumenų tvirtinimo taškus. Raumenys atsiranda ant kulkšnies gumbų vidurinio paviršiaus, ant stuburo kaulo padų paviršiaus, ant apatinės lenkimo sausgyslių tinklainės, ant padų aponeurozės ir ant vidurinio malleolus. raumenų sausgyslės, Ryžiai. 168. Pėdos raumenys, padų pusė: 1 - raumuo, pašalinantis mažąjį pėdos pirštą; 2 — padų tarpkauliniai raumenys; 3 - trumpas pėdos mažojo piršto lenkimas; 4 - ilgojo pirštų lenkimo sausgyslės; 5 - pirštų trumpojo lenkimo sausgyslės; 6 - pluoštiniai pirštų apvalkalai; 7 - į kirminus panašūs raumenys; 8 - trumpas didžiojo piršto lenkimas; 9 - didžiojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė; 10 - trumpas pirštų lenkimas; 11 - raumuo, pašalinantis didįjį pirštą; 12 - padų aponeurozė (nupjauta); 13 - kulkšnies gumbas abductor didysis pirštas, sujungtas su didžiojo piršto trumpojo lenkiamojo sąnario sausgysle, yra pritvirtintas prie proksimalinės pirštakaulio pagrindo medialinės pusės ir prie didžiojo piršto vidurinio sezamoidinio kaulo. Funkcija: atitraukia didįjį pirštą nuo pado vidurinės linijos medialine kryptimi. Inervacija:Kraujo atsargos: medialinė padų arterija. lenkiamasis hallucis brevis(m. lenkiamasis hdlucis brevis)- suplokštėjęs raumuo, esantis iš dalies paviršutiniškai, iš dalies I padikaulio kaulo pusėje. Iš medialinės pusės šis raumuo susilieja su nykštį pašalinančiu raumeniu, šoninėje – su nykštį pritraukiančiu raumeniu. Fleksor hallucis brevis prasideda nuo siauros sausgyslės plokštelės vidurinėje laivakaulio padų paviršiaus pusėje, ant ilgojo pado raiščio ir net ant užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslės. Trumpas didžiojo piršto lenkimo pilvas pereina į dvi sausgysles, šiek tiek besiskiriančias į šonus - vidurinę ir šoninę. Vidurinė sausgyslė yra pritvirtinta prie vidurinio sezamoidinio kaulo ir prie nykščio pirmosios falangos pagrindo padų paviršiaus. Šoninė sausgyslė kartu su pritraukiamojo didžiojo piršto raumens sausgysle prisitvirtina prie šoninio sezamoidinio kaulo, taip pat prie 1-osios pirštakaulės pagrindo, jo padų paviršiaus. Tarp šių dviejų sausgyslių eina didžiojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė. Funkcija: lenkia didįjį pirštą. Inervacija:šoninė raumens dalis yra šoninis padų nervas (SI-SII); medialinė dalis yra medialinis padų nervas (LV-SI). Kraujo atsargos: medialinė padų arterija, gilus padų arterijos lankas. Raumenys, pritraukiantys didįjį pirštą(m. adductor hallucis), dvigalvis raumuo, esantis tiesiai ant padikaulio kaulų paviršiaus ir ant padų tarpkaulinių raumenų. Iš apačios raumenį dengia ilgųjų ir trumpųjų pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės bei į kirmėlę panašūs raumenys. Didįjį pirštą pritraukiantis raumuo turi dvi galvas – įstrižą ir skersinę. Įstriža galva (caput obliquum) storesnis už skersinį, prasideda nuo stačiakampių ir šoninių spenoidinių kaulų padų paviršiaus, II-IV padikaulio kaulų pagrindų, ant ilgojo padų raiščio ir ant ilgojo tarpvietės raumens osteofibrinio apvalkalo. Įstrižinės galvos raumeningas pilvas eina į priekį ir viduriu, pereina į šiam raumeniui bendrą sausgyslę II padikaulio kaulo galvos lygyje. Skersinė galvutė (caput transversum) siaura, plokščia, prasideda atskirais ryšuliais ant II-V padikaulio sąnarių kapsulių padų paviršiaus, ant gilaus skersinio padikaulio raiščio, taip pat nuo II-V padikaulio kaulų distalinių galų. Šios galvos raumenų ryšuliai eina medialiai iki nykščio pagrindo, kur jo sausgyslė susilieja su įstrižinės galvos sausgysle. Susidariusi bendroji sausgyslė pritvirtinama prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo ir šoninio sezamoidinio kaulo. Funkcija: pritraukia ir lenkia didįjį pirštą. Inervacija:Kraujo atsargos:Šoninė pėdos raumenų grupė. Raumenys, pagrobiantys mažąjį pėdos pirštą(m. abductor digiti minimi), siauras, raumeningas, esantis šoniniame pėdos krašte po padų aponeuroze, dengia trumpąjį mažojo piršto lenkimą ir raumenį, kuris priešinasi mažajam pirštui. Pėdos mažąjį pirštą pagrobęs raumuo prasideda nuo sausgyslių ir raumenų ryšulių ant kulkšnies gumburo padų paviršiaus, gumbų prie padikaulio ir padų aponeurozės. Trumpa sausgyslė eina išilgai šoninio pėdos krašto ir yra pritvirtinta prie mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo šoninės pusės. Funkcija: pagrobia ir lenkia proksimalinę mažojo piršto falangą. Inervacija:šoninis padų nervas (SI-SII). Kraujo atsargos:Trumpas mažojo piršto lenkimas(m. lenkiamasis skaitmeninis minimalus brevis)- plonas, silpnai išsivystęs raumuo, esantis vidurinėje pusėje prie raumens, pašalinančio pėdos mažąjį pirštą, iš dalies padengtas šiuo raumeniu ir padų aponeuroze. Pėdos mažojo piršto trumpasis lenkimas prasideda penktojo padikaulio kaulo padų paviršiaus medialinėje pusėje, nuo ilgojo peronealinio raumens sausgyslės osteofibrinio apvalkalo ir nuo ilgojo padų raiščio. Pėdos mažojo piršto trumpojo lenkimo pradžia yra giliau, distalinė dalis yra šalia raumens, kuris pašalina mažąjį pirštą. Brevis lenkimo sausgyslė įterpiama į mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindą. Funkcija: lenkia mažąjį pirštą. Inervacija:šoninis padų nervas (SI-SII). Kraujo atsargos:šoninė padų arterija. Raumenys, kurie priešinasi mažajam pirštui(m. opponens digiti minimi), ploni, prastai išsivystę raumuo, dažnai jų nėra. Jis yra pėdos kaulo padų paviršiuje, šoninėje mažojo pėdos piršto trumpojo lenkimo pusėje, jį dengia raumuo, pašalinantis mažąjį pirštą. Raumenys, priešingi mažajam pirštui, prasideda nuo ilgojo padų raiščio ir ilgojo peronealinio raumens osteofibrinio apvalkalo. Raumenys yra pritvirtinti prie penktojo padikaulio kaulo šoninio krašto. Funkcija: dalyvauja stiprinant šoninį išilginį pėdos skliautą. Inervacija:šoninis padų nervas (SI-SII). Kraujo atsargos:šoninė padų arterija.Vidurinė pėdos pado raumenų grupė. Trumpas pirštų lenkimas(m. flexor digitorum brevis)- plonas plokščias raumuo, esantis tiesiai po padų aponeuroze, tarp raumens, pašalinančio mažąjį pirštą, ir raumens, pašalinančio didįjį pirštą. Po trumpuoju pirštų lenkimu yra kvadratinis pado raumuo, pirštų ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslės, taip pat į kirmėlę panašūs raumenys. Raumenys prasideda nuo trumpos storos sausgyslės, esančios kaklo gumburėlio padų paviršiuje ir padų aponeurozės. Plokščias raumeningas pilvas pėdos viduryje pereina į keturias sausgysles, kurių kiekviena proksimalinės falangos lygyje suskyla į du ryšulius, pritvirtintus prie II-V pirštų vidurinių falangų šoninių paviršių. Kiekviename skilimo metu praeina atitinkama ilgojo pirštų lenkimo sausgyslė. Dalis pirštų trumpojo lenkimo sausgyslių pluoštų yra įausta tiesiai į pirštų sausgyslių pluoštinius apvalkalus. Funkcija: sulenkia II-V pirštus (vidurines pirštakaulius); dalyvauja stiprinant išilginį pėdos skliautą, trumpinant pėdą. Inervacija: medialinis padų nervas (LV-SI). Kraujo atsargos:Kvadratinis pado raumuo(m. quadratus plantae) arba papildomas lenktuvas(m. lenkiamasis aksesuaras), plokščia, plona, ​​išsidėsčiusi giliau nei trumpasis pirštų lenkimas, turi dvi galvas – šoninę ir vidurinę, sujungtas su bendru pilvu (169 pav.). Šios galvutės yra užpakalinio kulkšnies apatinio paviršiaus šoninės ir vidurinės pusės bei ilgasis padų raištis. Abi galvos sujungtos į vieną plokščią raumenį, kuris siaurėja į priekį ir pėdos pado vidurio lygyje yra pritvirtintas prie ilgojo pirštų lenkiamojo sausgyslės šoninio krašto. Ryžiai. 169. Kvadratinis pado raumuo ir kiti dešinės pėdos pado raumenys, ventralinis vaizdas. Nupjaunamas ir pašalinamas trumpasis pirštų lenkimas ir didįjį pirštą pagrobantys raumenys: 1 - kulkšnies gumburas; 2 — padų aponeurozė; 3 - raumuo, pašalinantis didįjį pirštą; 4 - kvadratinis pado raumuo; 5 - raumuo, pašalinantis mažąjį pėdos pirštą; 6 - padų tarpkauliniai raumenys; 7 - trumpas pėdos mažojo piršto lenkimas; 8 - į kirminus panašūs raumenys; 9 — pirštų trumpojo lenkimo sausgyslės (nupjautos); 10 - didžiojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė; 11 - trumpas didžiojo piršto lenkimas; 12 - raumuo, pašalinantis didįjį pirštą; 13 - pirštų ilgojo lenkimo sausgyslė Ryžiai. 170. Tarpkauliniai raumenys, padų ir nugaros, vaizdas iš apačios: 1 - kulkšnies gumburas; 2 - ilgas padų raištis; 3 - padų tarpkauliniai raumenys; 4 - raumuo, kuris priešinasi mažajam pėdos pirštui; 5 - raumuo, pašalinantis didįjį pirštą (nupjautas); 6 - nugaros tarpkauliniai raumenys; 7 - ilgojo peronealinio raumens sausgyslė (nupjauta); 8 - priekinio blauzdikaulio raumens sausgyslė; 9 - užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslė Funkcija: lenkia II-V pirštus. Inervacija:šoninis padų nervas (SI-SII). Kraujo atsargos:šoninė padų arterija. vermiforminiai raumenys(m. lumbricales) - keturi ploni, verpstės formos raumenys, esantys po trumpuoju pirštų lenkimu, tarp ilgojo pirštų lenkiamojo sausgyslių. Kiekvienas iš trijų šonuose gulinčių raumenų prasideda dviem galvomis ant II-V pirštų ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslių paviršių, nukreiptų vienas į kitą. Vidurinis vermiforminis raumuo prasideda viena galva gretimos ilgojo pirštų lenkiamojo sausgyslės vidurinėje pusėje, nukreipta link antrojo piršto. Kiekvienas į kirmėlę panašus raumuo eina į priekį, tęsiasi į ploną sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie proksimalinės falangos medialinio krašto ir yra įausta į atitinkamo (II-V) piršto nugarinę aponeurozę. Tarp į kirmėlę panašių raumenų sausgyslių ir gilaus skersinio padikaulio raiščio yra į kirmėlę panašių pėdos raumenų gleiviniai maišeliai. Funkcija: sulenkite II-V pirštų proksimalines ir atlenkite vidurines ir distalines falangas, judindamos jas link didžiojo piršto. Inervacija:šoniniai ir viduriniai padų nervai (LV-SII). Kraujo atsargos: medialinės ir šoninės padų arterijos. Tarpkauliniai raumenys(raumenų tarpkauliniai), plonas, fusiformas, išsidėstęs giliai tarpuose tarp padikaulio iš pėdos pado šono (padų) ir užpakalinės (nugarinės) (170 pav.). Jei rankos tarpkauliniai raumenys yra sugrupuoti išilgai trečiojo piršto šonų, tai pėdoje jie yra antrojo piršto šonuose. Taip yra dėl pėdos atraminės funkcijos. padų tarpkauliniai raumenys(m. interossei plantares) apima 3 siaurus trumpus raumenis, esančius tarp II ir III, III ir IV, IV ir V padikaulio kaulų. Kiekvienas iš šių raumenų kyla iš III, IV ir V padikaulio kaulų medialinės pusės ir pado ilgojo raiščio, eina į priekį ir yra pritvirtintas prie III, IV arba V pirštų proksimalinės falangos medialinio paviršiaus. Dalis ryšulių pereina iš medialinės pirštakaulių pusės į atitinkamo piršto nugarinę pusę ir yra įausta į nugarinę aponeurozę. Funkcija: III-V pirštus priveskite prie II piršto ir sulenkite jų proksimalines pirštakaulius. Inervacija:šoninis padų nervas (SI-SII). Kraujo atsargos: gilus padų lankas, padų padikaulio arterijos. Nugaros tarpkauliniai raumenys(m. interossei dorsales)- keturi ploni, trumpi bicepso raumenys, esantys tarpuose tarp padikaulio kaulų nugaros pusėje. Kiekvienas raumuo prasideda dviem galvomis ant gretimų padikaulio I ir II, II ir III, III ir IV, IV ir V paviršių vienas priešais kitą.Raumenys nukreipti į priekį. Kiekvieno raumens sausgyslė yra pritvirtinta prie II-IV pirštų proksimalinės falangos pagrindo ir prie atitinkamos ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslės. Pirmasis tarpkaulinis raumuo yra pritvirtintas prie II piršto medialinės pusės, kiti trys - atitinkamai prie II, III arba IV piršto šoninės pusės. Šių raumenų sausgyslės taip pat įpinamos į atitinkamų pirštų nugaros sausgyslių ruožą. Funkcija: pirmasis tarpkaulinis raumuo atitraukia antrąjį pirštą nuo pėdos vidurinės linijos, kuri eina išilgai antrojo piršto. Likę 3 raumenys pagrobia atitinkamus (II-IV) pirštus į šoninę pusę, priartindami juos prie mažojo piršto, ir sulenkia proksimalines II-IV pirštų falangas. Inervacija:šoninis padų nervas (SI-SII). Kraujo atsargos: gilus padų lankas, padų padikaulio arterijos.

Pėdos pado raumenys, antrasis sluoksnis (vaizdas iš apačios). išpjaustytas pirštų lenkimas brevis

Pėdos pado raumenys, antrasis sluoksnis (vaizdas iš apačios). Lenkiamųjų raumenų sausgyslė ir sausgyslių dekusacija pasislenka. Trumpas pirštų lenkimas nupjaunamas ir sulenkiamas

2 Ilgos lenkiamosios sausgyslės

3 Vermiforminiai raumenys

4 Tarpkauliniai raumenys

5 Trumpas mažojo piršto lenkimas

6 Mažojo piršto pagrobėjas

7 Kvadratinis pado raumuo

8 Kalcaneal gumbas

9 Flexor pollicis longus sausgyslė

10 Flexor nykščio trumpas

11 Pagrobiamasis nykščio raumuo

12 Flexor digitorum brevis (supjaustyti)

13 Penktojo padikaulio gumburiškumas

14 Ilgojo peronealinio raumens sausgyslė

15 Skersinė pritraukiamojo nykščio raumens galva

16 Padų sausgyslių dekusacija

17 Vidurinis malleolus

18 Padų aponeurozė

2 Tendines m. flexoris digitorum longi

3 M. lumbricalis

4 mm. interossei plantares

5 M. flexor digiti brevis

6 M. abductor digiti minimi

7 M. quadratus plantae - m. lenkiamasis

8 Gumbų gumbasvogūniai

9 Tendo m. flexoris hallucis longi

10 M. flexoris hallucis brevis

11 M. abductor hallucis

12 M. flexor digitorum brevis

13 Tuberositas ossis metatarsalis V

14 Tendo m. peronei longi

15 M. adductor hallucis - caput trans-versum

16 Chiasma plantare

17 Malleulus med.

18 Aponeurosis plantaris

Pėdos pado raumenys, trečiasis sluoksnis (vaizdas iš apačios). Trumpi pėdos raumenys, ketvirtas sluoksnis

pašalinamas pirštų lenkiamasis raumuo, kvadratinis pado raumuo, pagrobėjas (vaizdas iš apačios). Matyti tarpkauliniai raumenys ir kanalas

nykščio raumuo ir mažojo piršto pagrobiamasis raumuo yra išpjaustytos ilgojo peronealinio raumens sausgyslės

1 Flexor brevis sausgyslė

2 Skersinė pritraukiamojo nykščio raumens galva

3 Mažojo piršto pagrobėjas

4 Tarpkauliniai raumenys

5 Trumpas mažojo piršto lenkimas

6 Raumenys, pagrobiantys mažąjį pėdos pirštą

7 Ilgojo peronealinio raumens sausgyslė

8 Padų kvadratas su lenkimo pirštų ilgio sausgysle

9 Kulkšnies gumbas

10 ilgojo nykščio lenkimo sausgyslių (išpjaustytų)

11 Ilgų lenkiamųjų sausgyslių

12 Flexor nykščio trumpas

13 Įstriža pritraukiamojo nykščio raumens galva

14 Pagrobimo nykščio raumuo (nupjautas)

15 Blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė

16 Nugaros tarpkauliniai raumenys

17 Padų tarpkauliniai raumenys

18 5-ojo padikaulio gumburiškumas

19 pirštų ilgųjų lenkiamųjų raumenų sausgyslės (pado sausgyslių susikirtimas)

20 Ilgas padų raištis

1 Tendines m. flexoris digitorum brevis

2 M. adductor hallucis - caput trans-verusm

3 M. abducror digiti minimi

4 mm. interossei

5 M. flextor digiti minimi brevis

6 M. opponens (m. pagrobėjas) digiti minimi

7 Tendo m. peronei longi

8 M. quadratus plantae et tendo m. flexoris digitorum longi

9 gumbasvogūniai

10 Tendo m. flexoris hallucis longi

11 Tendines m. flexoris digitorum longi

12 M. flexor hallucis brevis

13 M. adductor hallucis – caput obliquum

14 M. abductor hallucis

15 Tendo m. blauzdikaulio postas.

16 mm. interossei dorsales

17 mm. interossei plantares

18 Tuberositas ossis metatarsalis V

19 Chaisma plantare

20 Lig. plantare longum

Apatinių galūnių arterijos

Pagrindinės dešinės šlaunies arterijos ir nervai (vaizdas iš priekio). Sartorius raumuo išpjaustomas ir sulenktas. Šlaunikaulio vena iš dalies pašalinama, matomos gilios šlaunikaulio arterijos. Atkreipkite dėmesį: kraujagyslės patenka į addukcinį kanalą ir pasiekia poplitealinę duobę

Pagrindinės apatinės galūnės arterijos dešinėje pusėje (vaizdas iš priekio; diagrama)

1 Šlaunikaulio arterija

2 Gili šlaunies arterija

3 Šoninės cirkumfleksinės šlaunies arterijos kylanti šaka

4 Šoninės cirkumfleksinės šlaunies arterijos nusileidžianti šaka

5 Viršutinė šoninė kelio sąnario arterija

6 Poplitinė arterija

7 Kelio sąnario šoninė apatinė arterija

8 Priekinė blauzdikaulio arterija

9 Peronealinė arterija

10 Šoninė padų arterija

11 Arkinė arterija su užpakalinėmis padikaulio arterijomis

12 Padų lankas su padų padų arterijomis

13 Vidutinė cirkumfleksinė šlaunies arterija

14 Gili šlaunies arterija su perforuojančiomis arterijomis

15 Nusileidžianti kelio sąnario arterija

16 Vidutinė viršutinė kelio sąnario arterija

17 Vidutinė kelio sąnario arterija

18 Vidutinė apatinė kelio sąnario arterija

19 Užpakalinė blauzdikaulio arterija

20 Nugarinė padų arterija

21 Vidurinė padų arterija

22 Paviršinės ir gilios cirkumfleksinės klubinės arterijos

23 Šlaunikaulio nervas

24 Šoninė cirkumfleksinė šlaunies arterija

25 Pritaikomas raumuo (nupjautas ir sulenktas atgal)

27 Platus vidurinis raumuo

28 Kirkšnies raištis

29 Šlaunikaulio vena (nupjauta)

30 Išorinė pudendalinė arterija ir vena

31 Ilgasis pritraukiamasis raumuo

32 Didžioji juosmens vena

33 Obturatorinė arterija ir nervas

34 Ploni raumuo

35 Safeninis nervas

36 Pritraukiamojo kanalo sausgyslės sienelė

37 Šlaunikaulio nervo priekinė odos šaka

38 Inferopatellarinė stuburo nervo šaka

39 Poplitinė vena

40 Blauzdikaulio nervas

41 Vidurinė gastrocnemius raumens galva

42 dvigalvis šlaunies raumuo

43 Bendrasis peronealinis nervas

44 Šoninė gastrocnemius raumens galva

45 padų raumuo

46 pado raumuo

47 Flexor thumb longus

48 spermatozoidinis laidas

2 A. profunda femoris

3 R. ascendens a. cir-cumflexae femoris lat.

4 R. descendens a. cir-cumflexae femoris lat.

5 A. sup. lat. gentis

7 A. inf. lat. gentis

8 A. tibialis ant.

10 A plantaris lat.

11 A. arcuata ir kt. metatarseae dors.

12 Arcus plantaris ir kt. metatarseae plantares

13 A. circumflexa femoris med.

14 A. prof, femoris et aa. perforantes

15 A. descendens gentis

16 A. sup. med. gentis

17 A. media gentis

18 A. inf. med. gentis

19 Blauzdikaulio stulpelis.

20 A dorsalis pedis

21 A plantaris med.

22 A. circumflexa ilium superf. et prof.

24 A. circumflexa femoris lat.

26 M. rectus femoris

27 M. vastus med.

28 Lig. inguinale

30 A. ir v. pudenda ext.

31 M. adductor longus

32 V. saphena magna

33 A. obturatoria et n. obturatorius

36 Lamina vastoadductoria

37 R. cutaneus ant. n. femoralis

38 R. infrapatellaris n. sapheni

41 Caput med. m. gastrocnemija

42 M. biceps femoris

43 N. peroneus communis

44 Caput lat. m. gastrocnemija

47 M. flexor hallucis longus

48 Funiculus spermmaticus

Dešinės kojos arterijos (vaizdas iš nugaros)

I i apatinę galūnę

1Knostinės apatinių galūnių venos,

tironas (priekinis vidurinis vaizdas), „vienas raudonos spalvos tirpalas

vidurinis malleolus. Išskyrimas (plutos nervas, ju ir užpakalinės blauzdikaulio kraujagyslės ir juosmens venos (į kraujagysles įterpiamas mėlynas ss)

Pagrindinės apatinės galūnės venos, dešinė pusė (vaizdas iš priekio; schema)

1 Paviršinis epigastrinis

2 Paviršinė vena, supanti klubą

3 Šlaunikaulio vena

4 Mažoji juosmens vena

5 Išorinė klubinė

6 6 Išorinė pudendalinė vena

7 Didžioji juosmens vena

8 Užpakalinis venų lankas

9 Poodinis šlaunikaulio venos atidarymas

„10 Venų anastomozės skausmas

kaklo ir mažų stuburo venų

11 girnelės

12 Varpos

13 Vidurinis malleolus

14 Popliteal duobė

15 Perforuojančios venos

16 Šoninė kulkšnis

17 Užpakalinės skaitmeninės pėdos venos

18 Nugarinis pėdos veninis tinklas

19 Užpakalinės padikaulio venos

20 Priekinė blauzdikaulio arterija ir vena

21 blauzdikaulis

22 Užpakalinė blauzdikaulio arterija ir vena

23 šeivikaulis

24 Peronealinė arterija ir vena

25 Blauzdos fascija (gilūs sluoksniai)

26 Blauzdos fascija (paviršiniai sluoksniai)

g 27 Perforuojančios venos I-III

28 Blauzdikaulio nervas

29 Lankinė vena

30 Paprastasis nervas

31 Medialinis nugaros odos nervas (paviršinio peronealinio nervo atšaka)

32 Užpakalinės blauzdikaulio venos

1 V. epigastrica superf.

2 V. circumflexa ilium sflperf.

4 V. saphena parva

5 V. iliaca ext.

6 V. pud nda xt.

7 V. saphena magna

8 Arcus venosus dorsalis pedis

10 Anastomozė w. saphenae mag-nae et parvae

13 Malleolus med.

14 Fossa poplitea

15 Vv. perforantes

16 Malleolus lat.

17 Vv. digitales dors, pedis

18 Arcus venosum dors, pedis

19 Vv. metatarsales dors, pedis

20 A. ir v. blauzdikaulio skruzdėlynas.

22 A. ir v. blauzdikaulio postas.

24 A. ir v. pcroneas

25 Fascia cruris profundus

26 Fascia cruris superf.

27 Vv. perforantes

31 N. cutaneus dorsalis melialis

32 Vv. tibiales posteriorea

Paviršinės kojų venos (žr. Paviršinės kojų venos.

užpakalinė, nudažyta mėlyna. Perforuotos Coquette venos išpjaustytos

plastikai)

Kojų venos. Išpjaustytos anastomozės tarp paviršinių ir giliųjų venų

Anastomozės tarp paviršinių ir giliųjų kojų venų

(pagal Aigner, schemą). Rodyklės: kraujo tekėjimo kryptis O

Paviršinės pėdos nugaros venos (nudažytos mėlyna derva)

Apatinių galūnių nervai

1 skersinis pilvas

2 Iliohipogastrinis nervas

3 ilioingvinalinis nervas

4 Šlaunikaulio nervas

5 Šoninis šlaunikaulio odos nervas

6 Obturatorinis nervas

7 Obturator internus

8 Gaktikaulis (iš dalies nupjautas)

9 Lifto išangė (likutis)

10 Užpakalinis varpos nervas

11 Užpakaliniai kapšelio nervai

12 Ilgasis pritraukiamasis raumuo

13 Ploni raumuo

14 4-ojo juosmens slankstelio kūnas

15 Arklio uodega

16 Tarpslankstelinis diskas

17 Šventasis kyšulys

18 Simpatinis kamienas

19 kryžkaulis

20 Juosmens kryžmens kamienas

21 Sėdmenų rezginys

23 Sacrospinous raištis

24 Lytinis nervas

25 Apatiniai tiesiosios žarnos nervai

26 Tarpvietės nervai

27 Sėdmenų srities poodinis riebalinis audinys

1 M. transversus abdominis

2 N. iliohypogastricus

3 N. ilioinguinalis

5 N. cutaneus femoris lat.

6 N. obturatorius

7 M. obturator tarpt

9 M. levator ani

10 N. dors, varpos

11 Nn. scrotales įrašas. n. pudendi

12 M. adductor longus

14 Corpus vertebrae lumbalis IV

16 Tarpslankstelinis diskas

18 Truncus sympathicus

20 Truncus lumbosacralis

21 Plexus sacralis

23 Lig. sacrospinale

25 Nn. tiesiosios žarnos inf.

26 Nn. perineales pudendi

Tikroji juosmens-kryžmens rezginio vieta, dešinė pusė (vaizdas mediana). Pašalinti dubens organai su pilvaplėve ir dalis kelančiojo ani raumens

1 Hipokostalinis nervas

2 Iliohipogastrinis nervas

3 ilioingvinalinis nervas

4 Šoninis šlaunikaulio odos nervas

5 Genitalijų šlaunikaulio nervas

6 Lytinis nervas

7 Šlaunikaulio nervas

8 Obturatorinis nervas

9 Sėdmeninis nervas

10 Juosmens rezginys (L,-L 4)

11 kryžmens juosmens rezginys (L 4 -S 4) kryžminis

12 „Genialinis rezginys“ (Sg-S 4)

13 Apatinis sėdmenų nervas

14 Užpakalinis šlaunikaulio odos nervas

15 Paprastas peronealinis nervas

16 Blauzdikaulio nervas

17 Šoninis blauzdos odos nervas

18 Medialiniai ir šoniniai padų nervai

19 Safeninis nervas

20 Inferopoplitealinė stuburo nervo šaka

21 Gilus peronealinis nervas

22 Paviršinis peronealinis nervas

1 N. subcostalis

2 N. iliohypogastricus

3 N. ilioinguinalis

4 N. cutaneus femoris lat.

5 N. genitofemoralis

8 N. obturatorius

9 N. ischiadicus

10 Plexus lumbalis (L,-L 4) | rezginys

11 Plexus sacralis (L 4 -S 4 1 > lumbo-

12 Plexus pudendus (S2-S 4) J sacralis

13 N. gluteus inf.

14 N. cutaneus femoris post.

15 N. peroneus communis

17 N. cutaneus surae lat

18 N. plantaris med. et lat.

20 R. infrapatellaris n. spheni

21 N. peroneus profundus

22 N. peroneus superficialis

Apatinės galūnės nervai, dešinė pusė (vaizdas iš šono; diagrama)

Pagrindinės juosmens-kryžmens rezginio šakos

(vaizdas iš priekio; schema)

DIDYSIS ANATOMIJOS ATLASAS, Johannes W Roen Chihiro Yokochi Elki Lutyen-Drekoll.

Užpakalinės pėdos raumenys yra po pėdos nugarine fascija ir ilgųjų tiesiamųjų pirštų sausgyslėmis. Tai du raumenys – trumpasis pirštų tiesiamasis ir trumpasis didžiojo piršto tiesiamasis raumenys.

Trumpasis pirštų tiesiklis (m.extensor digitorum brevis) yra neišsivysčiusi raumuo. Jis prasideda nuo priekinio viršutinio ir šoninio kulkaulio paviršių. Raumenys eina išilgai pėdos nugarinės dalies įstrižai į priekį ir į vidurį. Trys šio raumens sausgyslės pasiekia II-IV pirštus, jungiasi iš šoninės pusės prie ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslių ir kartu su jomis prisitvirtina prie vidurinių ir distalinių pirštakaulių pamatų.

Funkcija: kartu su ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslėmis dalyvauja kojų pirštų tiesime.

Inervacija: gilusis peronealinis nervas (LIV-SI).

Kraujo tiekimas: šoninės tarsalinės ir peronealinės arterijos.

Trumpasis didžiojo piršto tiesiamoji dalis (m.extensor hallucis brevis) guli medialiai į trumpąjį pirštų tiesiamąjį. Jis prasideda nuo viršutinio kulkaulio paviršiaus, jo priekinėje dalyje. Raumenys nukreipti į priekį ir mediališkai, pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo nugaros.

Funkcija: dalyvauja ilginant didįjį pirštą.

Inervacija: gilusis maloberio nervas (LIV-SI).

Kraujo tiekimas: pėdos nugaros arterija.

Pėdos pado raumenys

Pėdos pado srityje išskiriamos šios raumenų grupės: vidurinė – iš didžiojo piršto šono, šoninė – iš mažojo piršto pusės, vidurinė, užimanti tarpinę padėtį.

Skirtingai nuo rankos ant pėdos pado, vidurinę ir šoninę grupes atstovauja mažesnis raumenų skaičius, o vidurinė grupė yra sustiprinta. Apskritai ant pado yra 14 trumpų raumenų. Trys iš jų priklauso medialinei grupei (abductor hallucis, fleksio hallucis brevis ir adductor hallucis). Du raumenys sudaro šoninę grupę (mažojo piršto pagrobėjas ir mažojo piršto trumpasis lenkimas). Vidurinė grupė ant pado sutvirtinta. Jį sudaro 13 raumenų. Be 4 kirmėlių ir 7 tarpkaulinių raumenų, jis apima dar du raumenis – trumpąjį pirštų lenkiamąjį ir kvadratinį pado raumenį.

Medialinė padų raumenų grupė

Raumenys, pašalinantys didįjį pirštą (m.abductor hallucis), guli paviršutiniškai išilgai medialinio pėdos krašto. Prasideda trumpais sausgyslių ryšuliais viduriniame kaklo gumburėlio paviršiuje, mėsingais ryšuliais ant apatinės lenkiamosios sausgyslės tinklainės ir padų aponeurozės. Raumenys įterpiami didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo medialinėje pusėje.

Funkcija: pašalina didįjį pirštą nuo pėdos pado vidurinės linijos medialine kryptimi.

Kraujo tiekimas: medialinė padų arterija.

Trumpasis didžiojo piršto lenkimas (m.flexor hallucis brevis) ribojasi su ankstesniu raumeniu iš šoninės pusės. Jis prasideda nuo siauros sausgyslės plokštelės stačiakampio kaulo padų paviršiaus medialinėje pusėje (už ilgojo peronealinio raumens sausgyslės griovelio), ant pirmojo dantinio kaulo ir padų calcaneocuboid raiščio. Raumenys eina į priekį ir yra padalintas į vidurinę ir šoninę dalis, tarp kurių praeina didžiojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė.

Abi raumens dalys yra pritvirtintos prie proksimalinės falangos pagrindo ir sezamoidinių kaulų, esančių pirmojo padikaulio sąnario šonuose. Šoninėje pusėje raumuo susilieja su raumeniu, kuris pritraukia didįjį pirštą.

Funkcija: sulenkia didįjį pirštą.

Inervacija: šoninė raumens dalis – šoninis padų nervas (SI-SII); medialinė dalis yra medialinis padų nervas (LV-SI).

Kraujo tiekimas: medialinė padų arterija, padų lankas.

Didįjį pirštą vedantis raumuo (m.adductor hallucis) yra giliai, beveik pado viduryje. Jis turi dvi galvas: įstrižą ir skersinę. Įstrižinė galva (caput obliquum) prasideda nuo stačiakampio, šoninio spenoido, ant II, III ir IV padikaulio kaulų ir ilgojo padų raiščio. Raumeningas pilvas nukreiptas į priekį ir mediališkai, pereina į bendrą sausgyslę su skersine galva. Skersinė galva (caput transversum) sudaro siaurą plokščią raumeningą pilvą, kuris prasideda nuo III-V pirštų metatarsofalangealinių sąnarių kapsulių, eina skersai medialine kryptimi ir jungiasi su įstrižaine galva. Pritraukiamoji sausgyslė įsiterpia prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo ir prie šoninio sezamoidinio kaulo.

Funkcija: veda nykštį į pėdos vidurinę liniją, dalyvauja sulenkiant didįjį pirštą.

Šoninė pėdos raumenų grupė

Pėdos mažąjį pirštą pagrobęs raumuo (m.abductor digiti minimi) prasideda nuo sausgyslių ir raumenų ryšulių ant kulkaulio padų paviršiaus, V padikaulio kaulo gumbų ir ant padų aponeurozės. Raumens sausgyslė eina išilgai šoninio pėdos krašto ir yra pritvirtinta prie mažojo piršto proksimalinės falangos šoninės pusės.

Funkcija: sulenkia proksimalinę mažojo piršto falangą ir pagrobia ją į šoną.

Pėdos mažojo piršto trumpasis lenkimas (m.flexor digiti minimi brevis) prasideda penktojo padikaulio kaulo padų paviršiaus medialinėje pusėje, ilgojo pilvaplėvės raumens sausgyslės apvalkale ir ilgajame padų raištyje. Viduryje ir giliau nei ankstesnė gulinčio raumens sausgyslė yra pritvirtinta prie mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.

Funkcija: sulenkia mažąjį pirštą.

Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII.

Kraujo tiekimas: šoninė padų arterija.

Mažajam pirštui priešingas raumuo (m.opponens digiti minimi) yra šoninėje mažojo piršto trumpojo lenkiamojo kūno pusėje. Jis prasideda nuo ilgo padų raiščio. Prisitvirtina prie penktojo padikaulio kaulo.

Funkcija: dalyvauja stiprinant šoninį išilginį pėdos skliautą. Raumenys nėra nuolatiniai.

Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII).

Kraujo tiekimas: šoninė padų arterija.

Vidurinė pėdos raumenų grupė

Trumpasis pirštų lenkimas (m.flexor digiti brevis) yra po padų aponeuroze. Šoninėje pusėje raumuo yra greta raumens, kuris pagrobia mažąjį pirštą, o vidurinėje – prie raumens, kuris pagrobia didįjį pirštą. Po trumpuoju pirštų lenkimu yra kvadratinis pado raumuo ir ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslės. Brevis lenkiamasis pirštas prasideda nuo kaklo gumburėlio pado paviršiaus priekinės dalies ir padų aponeurozės. Iš šio raumens plokščiojo pilvo raumens išsiskiria 4 sausgyslės, kurios yra pritvirtintos prie II-V pirštų vidurinių falangų. Kiekviena iš šių sausgyslių proksimalinės falangos lygyje skyla į du ryšulius. Per tarpą tarp jų praeina ilgojo pirštų lenkimo sausgyslė. Dalis pirštų trumpojo lenkiamojo sąnario sausgyslių ryšulių yra įausta tiesiai į pirštų pluoštinius apvalkalus. Šie pirštų trumpojo lenkiamojo sausgyslių ir pėdos pirštų ilgojo lenkiamojo sausgyslių santykiai yra panašūs į paviršinių ir giliųjų pirštų lenkiamųjų sausgyslių santykius.

Funkcija: sulenkia II-V pirštus; dalyvauja stiprinant išilginį pėdos skliautą.

Inervacija: medialinis padų nervas (LV-SI).

Kraujo tiekimas: vidurinės ir šoninės padų arterijos.

Kvadratinis pado raumuo, pagalbinis lenkiamasis raumuo (m.quadratus plantae, s.m.flexor accessorius) prasideda išorinėje ir vidurinėje apatinio kulkšnies paviršiaus pusėje bei ant ilgojo padų raiščio. Raumenys eina į priekį ir pėdos pado vidurio lygyje iš šoninės pusės prisitvirtina prie ilgojo pirštų lenkimo sausgyslių, nukreipiančių į II-IV pirštus.

Funkcija: dalyvauja pirštų lenkime, tuo pačiu suteikia ilgojo pirštų lenkiamojo stūmimo kryptį.

Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII.

Kraujo tiekimas: šoninė padų arterija.

Sliekinis raumuo (mm.lumbricales); jų yra 4, turi verpstės formą. Iš šono gulintys 3 raumenys prasideda vienas į kitą nukreiptų pirštų ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslių paviršiuose. Ketvirtasis, vidurinėje vietoje esantis raumuo kilęs iš gretimos ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslės medialinės pusės. Kiekvienas į kirmėlę panašus raumuo tęsiasi į ploną sausgyslę, kuri medialiai pritvirtinama prie atitinkamo piršto proksimalinės falangos (II-V). Dalis į kirmėlę panašių raumenų sausgyslių eina aplink proksimalinę pirštakaulę ir pereina į užpakalinę pirštų dalį, susipynusios į ilgojo pirštų tiesiklio sausgysles.

Funkcija: sulenkia proksimalinę ir išlenkia II-V pirštų vidurinę ir distalinę falangą, atitraukdama jas medialiai link didžiojo piršto.

Inervacija: šoniniai ir viduriniai padų nervai (LV-SI).

Kraujo tiekimas: šoninės ir vidurinės padų arterijos.

Tarpuose tarp padikaulio kaulų išsidėstę tarpkauliniai raumenys (m.Interossei). Šie raumenys skirstomi į dvi grupes: padų tarpkaulinius ir nugaros tarpkaulinius raumenis.

Skirtingai nuo panašių plaštakos raumenų, sugrupuotų vidurinio piršto šonuose, pėdos tarpkauliniai raumenys susitelkę antrojo piršto šonuose. Taip yra dėl funkcijos specifikos: griebimas – plaštakos ir raumenų ir kaulų – pėdos.

padų tarpkauliniai raumenys(mm.interossei plantares); jų yra 3, išsidėstę tarpkaulinėse erdvėse iš pado pusės. Kiekvienas raumuo prasideda nuo metatarsalinio kaulo III-V kūnų medialinio paviršiaus. Padų raumenys yra pritvirtinti prie pirštų proksimalinių III-V falangų medialinio paviršiaus. Dalis ryšulių pereina iš medialinės pusės į atitinkamo piršto nugarinį paviršių ir įaudžiama į nugarinę aponeurozę.

Funkcija: padų tarpkauliniai raumenys priveda III-V pirštus prie II piršto; sulenkite šių pirštų proksimalines falangas.

Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII).

Kraujo tiekimas: padų padų arterijos, padų lankas.

Nugaros tarpkauliniai raumenys(mm. interossei dorsales); jų yra 4, jie užima tarpus tarp padikaulio kaulų nugaros pusėje. Kiekvienas nugaros tarpkaulinis raumuo prasideda dviem galvomis ant gretimų metatarsalinių kaulų paviršių, nukreiptų vienas į kitą. Raumenų sausgyslės yra pritvirtintos prie proksimalinių pirštakaulių pagrindo ir prie ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslių. Pirmasis tarpkaulinis raumuo yra pritvirtintas prie II piršto medialinės pusės, kiti 3 - prie II-IV pirštų šoninės pusės.

Funkcija: pirmasis nugaros tarpkaulinis raumuo pagrobia antrąjį pirštą nuo pėdos vidurio linijos didžiojo piršto link. Likę 3 raumenys (antras – ketvirtas) paima II-IV pirštus į šoninę pusę (arčiau mažojo piršto). Nugaros tarpkauliniai raumenys lenkia proksimalines II-IV pirštų falangas.

Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII).

Kraujo tiekimas: padų padų arterijos, padų lankas.

Kojų pirštų judesiai (skirtingai nei plaštakos pirštai) galimi nedidelėmis ribomis, daugiausia aplink priekinę ašį (lenkimas – pratęsimas). Didysis pirštas turi šiek tiek daugiau mobilumo nei kiti pirštai.

Sulenkite didįjį pirštą: ilgi ir trumpi didžiojo piršto tiesikliai.

Pritraukti didįjį pirštą: raumuo, kuris pritraukia didįjį pirštą.

Pagrobti nykštį: raumuo, kuris pagrobia didįjį pirštą.

II-V pirštus sulenkia ilgieji ir trumpieji kojų pirštų lenktuvai. Atsukite šiuos pirštus ilgus ir trumpus pirštų tiesiamuosius raumenis.