Болезнь 7. Симптомы психических заболеваний (7 фото)
Безудержная и лживая пропаганда
Лихорадочная, судорожная деятельность (переносное значение)
Нервное заболевание, проявляющееся в припадках раздражительности, судорожном смехе, слезах
Состояние, в котором совмещены и крик, и слезы, и смех
Что скрывается за кликушеством?
Нервный срыв со слезами и криками
Припадок со смехом и слезами
И крик, и смех, и слезы
Другое название психоза
Психическое заболевание, выражающееся в приступах смеха и раданий
Психологическое заболевание, 7 букв, сканворд
Слово из 7 букв, первая буква - «И», вторая буква - «С», третья буква - «Т», четвертая буква - «Е», пятая буква - «Р», шестая буква - «И», седьмая буква - «Я», слово на букву «И», последняя «Я». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.
Другие значения этого слова:
Случайный анекдот:
Однажды, на уpоке математики, Хакеp не смог умножить 200 наpезультат пpевысил 65535. В голове звенело: "Пеpеполнение!"
Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн
Эпилептическое слабоумие характеризуется тем, что на фоне описанных изменений личности нарастает обстоятельность мышления, резко замедляется скорость протекания психических процессов. Ухудшается память. Больные с большим трудом усваивают что-либо новое. Словарный запас обедняется. Все интересы сосредоточиваются на болезни. Больные становятся эгоцентричными. Критика ко всем этим изменениям, как правило, отсутствует. Лечение. Основными принципами лечения эпилепсии являются строгая индивидуализация, длительность, непрерывность. Наиболее эффективные препараты в каждом конкретном случае приходится подбирать индивидуально, то же самое касается и дозировок. Их повышение и снижение должно осуществляться постепенно. Нарушение этого принципа может привести к обострению болезни, вплоть до развития эпилептического статуса. Применяются препараты, эффективные при лечении различных видов эпилептических припадков (фенобарбитал, дифенин, бензонал, суксилеп, финлепсин и др.). Если клиническая картина полиморфна, используются комбинации противоэпилептических средств. Далее
Кататоническое возбуждение
Кататоническое возбуждение отличается от маниакального хаотичностью, немотивированностью, нецеленаправленностью. Оно может выявляться в ограниченном объеме - при полной неподвижности туловища больной совершает стереотипные движения руками, нелепо гримасничает, спонтанно выкрикивает отдельные. читать продолжение
Кататонический ступор
Кататонический ступор выражается в полной обездвиженности, причем поза, в которой находится больной, может быть самой необычной, неудобной. Иногда больные неподвижно лежат в постели в так называемой «эмбриональной позе» - на боку, с согнутыми и прижатыми к туловищу руками и ногами, с закрытыми глазами. читать продолжение
Синдромы двигательных нарушений
Ступорозные состояния характеризуются частичной или полной обездвиженностью. Наиболее часто встречается психогенный, депрессивный и кататонический ступор. При психогенном ступоре наблюдаются заторможенность, мутизм, отказ от еды. Больные обнаруживают полную безучастность к происходящему вокруг. читать продолжение
Бредовые синдромы
Параноидальный синдром характеризуется систематизированным бредом отношения, ревности, изобретательства. Суждения и умозаключения больных внешне производят впечатление вполне логичных, однако они исходят из неверных посылок и ведут к неверным выводам. Этот бред тесно связан с жизненной ситуацией, . читать продолжение
Аффективные синдромы
Маниакальный синдром характеризуется болезненно повышенным настроением, моторным и речевым возбуждением. Больные переоценивают свои возможности, часто высказывают идеи величия. Они активны, деятельны, однако деятельность их непродуктивна - начатое не доводится до конца. В мышлении также отсутствует. читать продолжение
Как называется нервное заболевание (7 букв)?
Очень жаль, что в вопросе не указана хотя бы одна буква в требуемом слове, потому что существует несколько заболеваний нервной системы, которые подходят под это количество букв. Придется коротко описать эти заболевания, а уж какое подойдет для кроссворда – выбирать вам! Буду описывать слова из семи букв в алфавитном порядке для удобства чтения.
- Астения. Другое название заболевания – «астенический синдром». Это психопатологическое расстройство. Начинается оно постепенно и может возникнуть практически при любом заболевании. При астении наблюдается истощение нервной системы. Человек при этом жалуется на усталость, снижение работоспособности, бессонницу, трудное пробуждение по утрам, ощущение разбитости, вялость, повышенная раздражительность, плаксивость, колебания артериального давления. Во многих случаях причиной возникновения астении является какое-то другое заболевание или длительный стресс. Поэтому при лечении астении обязательно нужно лечить основное заболевание, если оно есть; придерживаться режима труда и отдыха, правильно питаться, заниматься любимым делом, от которого повышается настроение.
- Атаксия. Это слово можно перевести с греческого языка, как «беспорядок». И действительно, главным проявлением заболевания является нарушение координации движений, моторики. Например, у больного возникает шаткая походка, он не может коснуться пальцем до кончика носа, появляется неточность в движениях, неустойчивость в положении стоя из-за нарушения равновесия.
- Мигрень. Это заболевание (также из семи букв) с греческого языка переводится, как «половина головы» (гемикрания) и проявляется головной болью, которая чаще всего концентрируется с одной стороны, она пульсирует и усиливается при физических нагрузках или нервном напряжении. От сильной головной боли нередко бывает тошнота и рвота, которые не приносят больному облегчения. Мигрень приводит к нарушению зрения, онемению, покалыванию в конечностях, их слабости. А вот, как предвестники начинающейся мигрени, иногда нарушается даже речь, сильно раздражают шум, свет,движение воздуха. Чаще всего мигрень бывает у людей в трудоспособном возрасте двадцати-тридцати лет. У многих мигрень возникает как наследственное заболевание, но чаще причиной являются стрессы, переутомление, изменение гормонального фона.
- Еще назову такое болезненное состояние - "люмбаго". Этим термином врачи-неврологи называют сильный болезненный прострел в позвоночнике в области поясницы. Люмбаго может возникнуть внезапно при неловком движении или поднятии тяжестей. Это сильная простреливающая боль, которая может даже лишить человека трудоспособности на несколько дней.
Таким образом, возможные ответы на данный вопрос: Астения, Атаксия, Мигрень, Люмбаго.
П.С. Иногда по ошибке к нервным заболеваниям относят истерию. Но это в корне неправильно, поскольку истерия - это психическое расстройство.
Признак болезни
Ответ на кроссворд из 7 букв: СИМПТОМ
СИМПТОМ - значения слова:
- «Звоночек» недуга
- «Первый звонок» недуга
- Боль в горле как предвестник ангины
- Внешний признак болезни
- Маяк недуга
- Медицинский признак
- Нездоровый признак
- Нездоровый признак недуга
- Основание для диагноза
- Признак какой-либо болезни
- Проявление болезни
- Проявление недуга
- Удар по здоровью
- Что предвещает болезнь?
- Штрих к картине заболевания
- жар по отношению к гриппу
Психическое заболевание
Ответ на вопрос «Психическое заболевание», 7 букв:
Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова истерия
Нервный срыв со слезами и криками
И крик, и смех, и слезы
Состояние, в котором совмещены и крик, и слёзы, и смех
Другое название психоза
Что скрывается за кликушеством?
Безудержная и лживая пропаганда
Определение слова истерия в словарях
И, ж. Психическое заболевание, выражающееся в судорожных припадках, в слезах, смехе, криках. Приступ истерии. перен. Безудержная и лживая пропаганда, стремящаяся запугать, нагнетая страх. Шовинистическая и. Пропагандистская и. Военная и. прил. истерический.
Истери́я (от - « матка »); бе́шенство ма́тки - устаревший медицинский диагноз, на данный момент частично соответствующий ряду психических расстройств лёгкой и средней степени тяжести. Использовался для описания специфических расстройств самочувствия и поведения.
невроз, проявляющийся полиморфными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами и характеризующийся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих.
Примеры употребления слова истерия в литературе.
Муза не была уверенна в том, что чтение письма не приведет к обострению истерии , а то и развитию реактивного психоза.
А на Западе идет просто вакханалия, истерия антикоммунизма и антисоветизма.
Отказ от сопротивления французам в Рурской области и взятие на себя бремени выплаты репараций вызвали волну гнева и истерии среди германских националистов.
Необходим был какой-то иной клапан для раскручивания истерии , для выпускания политического пара.
Потом ее послали на фронт редактировать газету, - там, при отступлении от Врангеля, в редакционных теплушках, она занеистовствовала, залюбила, засумасшедствовала любовью, у нее стал муж, убежавший затем к белым, - и через полгода после этого она, порвав с коммунистической партией, с революцией, была уже на послухе в Бюрлюковской женской обители, в черном платье, как галка, - на молитве и в половой истерии .
Источник: библиотека Максима Мошкова
Психическое заболевание 7 букв
Депрессия - спасение от полного краха в психическом или физиологическом мире человека, Симптомы заболевания 7 букв. То есть он был обеспечен работой, Симптомы заболевания 7 букв, а значит и хорошим заработком, на целый год. Пусть с этими слезами уйдут самые горькие чувства, Симптомы заболевания 7 букв. Держите ребенка на наиболее удобном для него расстоянии от ваших глаз. И если вы хотите любви, наполните снача¬ла ею свою душу и ауру. Где я склонен к неверным шагам на физическом уровне, вместо того, чтобы испробовать новые пути духовного развития?
Кроме того, сочетание миниюбки и ставшего модным дневного нижнего белья, не закрывающего промежность и ягодицы, создаёт дополнительный риск попадания разнородных инфекций в организм женщины «нижним путём» - по крайней мере в условиях летней городской жизни с их уличной пылью и грязью, далеко не стерильными общественным транспортом и другими общественными местами: достаточно один раз неудачно присесть, тем более при иммунной системе, - недоразвитой или ослабленной весенним авитаминозом, - и возникнут неприятности. На физическом плане интенсивное дыхание приводит к перенасыщению организма кислородом и происходит небольшое отравление продуктами его переработки в легких. Вопреки здравому смыслу все то, что находится вблизи нас, кажется нам большим, Симптомы заболевания 7 букв, а удаленные предметы - маленькими.
При цинге сок отжать в воду, пить и полоскать рот, можно есть дольки лимона, пересыпанные сахаром (а также другие цитрусовые).
Словарь практического психолога
Заболевание психическое
(болезнь психическая) - заболевания, характерные преимущественно расстройствами психики. Выделяются три основных вида:
1) психозы различной этиологии - в том числе шизофрения, психозы аффективные, состояния параноидные и пр.;
2) неврозы, расстройства личности и прочие непсихотические нарушения - в том числе психопатии, специальные симптомы невротические, наркомании и пр.;
3) задержки психического развития - в том числе умственная отсталость и пр.
Медицинский справочник болезней
Изящество и красота не могут быть отделены от здоровья.
Медицинский справочник болезней, который вы видите перед собой, - это электронная энциклопедия, содержащая наиболее полную обновленную информацию о различных заболеваниях человека.
Медицинский справочник болезней включает в себя подробное описание более 1500 нозологических единиц. В нем нашли отражение как самые «популярные», распространенные заболевания, так и те, систематизированная информация о которых не представлена практически ни в одном онлайн-издании.
Структура медицинского справочника выстроена таким образом, что найти интересующую болезнь можно в алфавитном рубрикаторе, соответствующем разделе либо через поисковую строку. Описание каждого заболевание содержит краткое определение, классификацию, сведения о причинах и механизмах развития, симптомах, методах диагностики и лечения, профилактике и прогнозе. Такая четкая унификация статей, по мнению авторов интернет-издания, позволит читателю медицинского справочника болезней получить максимально исчерпывающую информацию, с одной стороны, и не «потеряться в дебрях медицинских лабиринтов» - с другой.
На сегодняшний день содержание медицинского справочника болезней состоит из 24 самостоятельных разделов, два из которых («Эстетические проблемы» и «Косметические проблемы») имеют отношение к сфере Красоты, а остальные представляют собственно Медицину. Этот тесный симбиоз эстетики и здоровья и дал название всему сайту - «Красота и Медицина».
На страницах медицинского справочника болезней можно получить исчерпывающие сведения о женских, нервных, детских, кожных, венерических, инфекционных, урологических, системных, эндокринных, сердечно-сосудистых, глазных, стоматологических, легочных, желудочно-кишечных, ЛОР-заболеваниях. Каждому разделу медицинского справочника болезней соответствует определенное клиническое направление (например, Женские болезни – Гинекология, Детские болезни – Педиатрия, Болезни зубов – Стоматология, Эстетические проблемы - Пластическая хирургия, Косметические проблемы – Косметология и т. д.), что позволяет пользователю перейти от описания заболевания к информации о диагностических и лечебных процедурах.
Статьи, размещенные в медицинском справочнике болезней, пишутся практикующими медицинскими специалистами и проходят тщательную предварительную проверку перед публикацией. Все обзоры написаны доступным научно-популярным языком, не искажающим достоверную информацию, но и не позволяющим опуститься до уровня популизма. Дополнение и обновление медицинского справочника болезней происходит ежедневно, поэтому вы можете быть уверены в том, что получаете самые надежные и актуальные сведения из мира медицины.
Универсальность медицинского справочника болезней заключается в том, что он будет полезен широкому кругу интернет-пользователей, столкнувшихся с той или иной проблемой со здоровьем. Медицинский справочник болезней – это доктор, который всегда у вас под рукой! Вместе с тем, обращаем ваше внимание на то, что изложенная здесь информация, носит исключительно ознакомительный характер, не заменяет очной консультации врача-специалиста и не может быть использована для самодиагностики и самостоятельного лечения.
«Praemonitus praemunitus» – «Предупрежден - значит, вооружен», - говорили древние. Сегодня это крылатое латинское изречение как нельзя более актуально: следить за собой и за своим здоровьем необходимо каждому. Здоровье – это единственная не преходящая мода и самая большая роскошь, которая несоизмерима ни с какими земными благами. Быть здоровым – это значит быть успешным, познать счастье материнства и отцовства, прожить долгую и активную жизнь.
Здоровье и красота неразрывны; более того, красота является отражением здорового состояния организма. Ведь для того, чтобы иметь идеальную кожу, стройную фигуру, роскошные волосы, прежде всего, необходимо заботиться о своем физическом и душевном здоровье.
Надеемся, что медицинский справочник болезней станет для вас надежным и понятным путеводителем по огромному миру медицины.
Психическое заболевание четыре буквы
Данный раздел включает весьма разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует (от неосложненного опьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотических расстройств и деменции), но при этом все они могут быть объяснены употреблением одного или нескольких психоактивных веществ, которые могут быть или не быть предписаны врачом.
Данное вещество указывается 2-м и 3-м знаками (т. е. первыми двумя цифрами после буквы F), а 4-й, 5-й и 6-й знаки определяют клиническое состояние. Для экономии места, вначале перечисляются все психоактивные вещества, а за ними указываются 4-е и последующие знаки; их следует использовать по потребности для каждого определяемого вещества, однако, следует иметь в виду, что не все 4-е и последующие знаки применимы для всех веществ.
Некоторые классы психоактивных веществ объединяют как наркотики, так и средства, официально не отнесенные к наркотикам. В случаях зависимости от седативных или снотворных средств (F13), стимуляторов (F15), от галлюциногенов (F16), летучих растворителей (F18), употребления нескольких психоактивных веществ (F19), диагноз наркомании ставится, если удается определить зависимость от психоактивных веществ, включенных в официальный "Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Списки I, II, III)" (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N 681). В этих случаях после основного 4-го, 5-го или 6-го знака ставится русская буква "Н". Если идентифицированное психоактивное вещество не включено в вышеуказанный "Перечень", то ставится русская буква "Т".
Зависимость, формирующаяся вследствие злоупотребления психоактивным веществом, отнесенным к наркотическим средствам, оценивается
Как наркомания. К наркоманиям относится зависимость от опиоидов
(F11), каннабиноидов (F12), кокаина (F14). В этом случае буква "Н" в
Конце кода не проставляется.
При зависимости от алкоголя и алкоголизме (F10), а также зависимости от табака и никотинизме (F17) буква "Т" не проставляется.
Идентификация употребляемых психоактивных веществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови и т. д. или других данных (наличие у пациента наркотиков, клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьих источников). Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника.
Объективные (лабораторные) анализы дают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ в настоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого метода ограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления в настоящем.
Многие пациенты употребляют более чем один тип психоактивных веществ, но диагноз расстройства должен быть установлен по отношению к отдельному психоактивному веществу или типу веществ, приведшему к существующему расстройству. При возникновении сомнений расстройство кодируется по веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто, в особенности в случаях постоянного или ежедневного употребления.
Только в случаях, когда система приема психоактивных веществ хаотична и неопределена или если последствия употребления различных психоактивных веществ неразделимо смешаны, следует использовать код
F19.- (психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ).
Злоупотребление непсихоактивными веществами, например слабительными, аспирином и другими, должно кодироваться F55.- (злоупотребле-
Ние веществами, не вызывающими зависимости) с 4-м знаком, указывающим на тип вещества.
Случаи, когда психические расстройства (в особенности делирий у престарелых) вызваны психоактивными веществами, но без признаков расстройств, описанных в данном разделе (например, употребление с вредными последствиями или синдром зависимости), должны кодироваться в F00-F09. Если делирий возникает на фоне одного из перечисленных расстройств, он должен кодироваться в F1х.4хх.
Степень связи с алкоголем может определяться путем дополнительного кода из Класса XX МКБ-10: Y90 (доказательство присутствия алкоголя путем анализа крови) или Y91 (доказательство присутствия алкоголя, определяемое уровнем интоксикации).
Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55.-).
/F1х.0/ Острая интоксикация
Преходящее состояние вслед за приемом психоактивного вещества, заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и других функций.
Диагноз должен являться основным лишь в тех случаях, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества. В последнем случае предпочтение должно отдаваться диагнозу употребления с вредными последствиями (F1х.1х), синдрома зависимости (F1х.2хх) или психотических расстройств (F1х.5хх).
Острая интоксикация находится в прямом соответствии с уровнями доз (смотри Класс XX МКБ-10). Исключениями могут быть пациенты с ка-
Кими-либо органическими заболеваниями (например, почечной или печеночной недостаточностью), когда малые дозы вещества могут оказать непропорционально острый интоксикационный эффект. Должна также приниматься во внимание расторможенность, обусловленная социальными обстоятельствами (например, поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах и т. д.). Острая интоксикация - преходящее явление. Ее интенсивность со временем уменьшается, и при отсутствии дальнейшего употребления вещества ее действие прекращается. Выздоровление, поэтому, является полным, за исключением случаев, где имеется тканевое повреждение или другое осложнение.
Симптомы интоксикации не всегда отражают первичное действие вещества, например, депрессанты ЦНС могут вызвать симптомы оживления или гиперактивности, а стимуляторы - уход в себя и интровертное поведение. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, практически непредсказуемо. Более того, многие психоактивные вещества также производят различное действие в зависимости от различных уровней доз. Например, алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы он вызывает возбуждение и гиперактивность, а в очень больших дозах оказывает чисто седативный эффект.
Следует иметь в виду наличие травм головы и гипогликемии, коматозные состояния другого генеза, а также возможность интоксикации в результате употребления нескольких веществ.
G1. Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества (или веществ) в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.
G2. Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.
G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.
Острая интоксикация часто имеет место у лиц, у которых дополнительно имеются проблемы в связи с употреблением алкоголя или наркотиков. При наличии таких проблем. например, пагубное употребление (употребление с вредными последствиями) (F1х.1х), синдромы зависимости (F1х.2хх) или психотического расстройства (F1х.5хх), они также должны быть отмечены.
Острая интоксикация (опьянение) при алкоголизме;
Острая интоксикация (опьянение) при наркомании;
Острая интоксикация (опьянение) при токсикомании;
Острая алкогольная интоксикация;
Расстройства в виде транса при интоксикации, вызванной психоактивными веществами;
Расстройство в виде состояния или транс при интоксикации, вызванной психоактивными веществами;
Острая интоксикация (опьянение) при приеме галлюциногенов;
Острая интоксикация (опьянение) БДУ.
F1х.00х Острая интоксикация неосложненная
Симптомы различной тяжести, зависимые от дозы.
F1х.01х Острая интоксикация
С травмой или другим телесным повреждением
F1х.02х Острая интоксикация с другими медицинскими осложнениями
Острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная рвотой с кровью;
Острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная аспирацией рвотных масс.
F1х.03х Острая интоксикация с делирием
F1х.04х Острая интоксикация с нарушением восприятия
Острая интоксикация психоактивными веществами с делирием (F1х.03х).
F1х.05х Острая интоксикация с комой
F1х.06х Острая интоксикация с судорогами
F1х.07х Патологическое опьянение
Применимо только для случае употребления алкоголя (F10.07).
F1х.08х Острая интоксикация с другими осложнениями
F1х.09х Острая интоксикация с неуточненными осложнениями
Острая интоксикация психоактивными веществами с осложнением БДУ.
/F1х.0хх/ Частные формы острой интоксикации,
Вызванной употреблением психоактивных веществ
/F10.0х/ Острая интоксикация,
Вызванная употреблением алкоголя
Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Можно уточнить уровень алкоголя в крови, используя коды МКБ-10 Y90.0 - Y90.8.
F10.0х1 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) легкой степени
Выражается, главным образом, изменениями самочувствия и нарушениями поведения, среди которых могут быть: эйфория; расторможенность; склонность к спору; агрессивность; лабильность настроения; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушение личностного функционирования; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.
F10.0х2 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) средней степени
Помимо симптоматики, указанной при легкой степени опьянения (F10.0х1) наблюдаются и неврологические нарушения, среди которых могут быть: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанность речи; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.
F10.0х3 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) тяжелой степени
Выражается угнетением сознания и вегетативных функций, в частности: глубокой оглушенностью, сомноленцией; сопором или комой; бледностью и синюшностью кожи и слизистых; артериальной гипотензией; гипотермией.
F10.07 Патологическое опьянение (алкогольное)
Это редкое кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя даже при малых дозах и протекающее, при отсутствии клинических признаков обычного алкогольного опьянения, с нарушением сознания, возбуждением и агрессией и, как правило, с последующей амнезией.
F11.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: апатия и седация; расторможенность; психомоторная заторможенность; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушения социального функционирования.
сонливость; смазанная речь; сужение зрачков (за исключением состояний аноксии от тяжелой передозировки, когда зрачки расширяются); угнетение сознания (например, сопор, кома).
При тяжелой острой интоксикации опиоидами могут наблюдаться угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия и гипотермия.
F12.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиноидов
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; тревога или ажитация; подозрительность (параноидная настроенность); чувство замедления времени и/или переживание быстрого течения мыслей; нарушения суждений; нарушения внимания; изменение скорости реакций; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации с сохранностью ориентировки; деперсонализация; дереализация; нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки, из числа следующих: повышение аппетита; сухость во рту; инъецированность склер; тахикардия.
F13.0хх Острая интоксикация,
Вызванная употреблением седативных или снотворных средств
При использовании данного кода применяются следующие диагностические принципы:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; апатия и седация; грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушения внимания; антероградная амнезия; нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки из числа следующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанная речь;
Нистагм; угнетение сознания (например, сопор, кома); эритематозные
Или буллезные высыпания на коже.
В тяжелых случаях острая интоксикация седативными или снотворными препаратами может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением глотательного рефлекса.
F14.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и ощущение повышенной энергичности (прилива энергии); повышение уровня бодрствования ("сверхбодрствование"); переоценка собственной личности; грубость или агрессивность; склонность к спору; лабильность настроения; стереотипные действия; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки; параноидная настроенность; психомоторное возбуждение (иногда заторможенность); нарушения социального функционирования от чрезмерной общительности до социальной отгороженности.
Могут присутствовать признаки из числа следующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальная гипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота; расширение зрачков; мышечная слабость; боли в груди; судороги.
F15.0хх Острая интоксикация,
Вызванная употреблением других стимуляторов (включая кофеин)
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и чувство прилива энергии; повышение уровня бодрствования ("сверхбодрствование"); переоценка собственной личности; грубость или агрессивность; склонность к спору; психомоторное возбуждение (иногда заторможенность); лабильность настроения; стереотипные действия; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки; параноидная настроенность; нарушения социального функционирования от чрезмерной общительности до социальной отгороженности.
Могут присутствовать признаки из числа следующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальная гипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота; возможное снижение массы тела; расширение зрачков; мышечная слабость; боли в груди; судороги.
F16.0хх Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: тревога и боязливость; слуховые, зрительные или тактиль-
Ные иллюзии и/или галлюцинации, возникающие в состоянии бодрствования; деперсонализация; дереализация; параноидная настроенность; идеи отношения; лабильность настроения; импульсивные поступки; гиперактивность; нарушения внимания; нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки из числа следующих: тахикардия; сердцебиение; потливость и озноб; тремор; расширение зрачков; нарушения координации; снижение остроты зрения.
F17.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением табака
(острая никотиновая интоксикация)
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения; нарушения сна.
Могут присутствовать признаки из числа следующих: тошнота или рвота; головокружение; потливость; тахикардия; сердечная аритмия.
F18.0хх Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: апатия и глубокий, близкий к летаргическому, сон; грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушения суждений; нарушения внимания и памяти; психомоторная заторможенность; нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки из числа следующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанная речь; нистагм; угнетенность сознания (например, сопор, кома); мышечная слабость; нечеткость зрения или диплопия.
Здесь следует кодировать и острую интоксикацию от вдыхания иных веществ, не относящихся к растворителям.
В тяжелых случаях острая интоксикация летучими растворителями может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением глотательного рефлекса.
F19.0хх Острая интоксикация,
Вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических
Средств и использованием других психоактивных веществ
Эта рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом других психоактивных веществ (например, фенциклидина) или нескольких психоактивных веществ, где не ясно какое вещество является основным.
/F1х.1/ Пагубное (с вредными последствиями)
Модель употребления психоактивного вещества, вызывающая вред для здоровья. Вред может быть физическим (например, в случае возникновения гепатита в результате самовведения инъекционных наркотиков) или психическим (например, в случае возникновения вторичных депрессивных расстройств после тяжелой алкоголизации).
В данной рубрике диагностируется повторный прием психоактивных веществ, сопровождающийся отчетливыми медицинскими последствиями для лица, злоупотребляющего психоактивным веществом (веществами), при этом отсутствуют признаки синдрома зависимости, как они сформулированы в F1х.2ххх.
При постановке данного диагноза необходимо наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя. Употребление вещества часто критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями. Тот факт, что употребление определенного вещества вызывает неодобрение со стороны другого лица или общества в целом или может привести к социально негативным последствиям, таким как арест или расторжение брака, еще не является доказательством употребления с вредными последствиями.
А. Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило физические или психологические вредные изменения, включая нарушения суждений или дисфункциональное поведение, или в значительной мере способствовало их возникновению.
Б. Природа вредных изменений должна быть выявляемой и описанной.
В. Характер употребления сохранялся или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.
В данную рубрику не включаются острая интоксикация (смотри F1х.0хх), синдром зависимости (F1х.2ххх), психотические расстройства (F1х.5хх) или другие специфические формы расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков.
Злоупотребление психоактивным веществом.
/F1х.2/ Синдром зависимости
Сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять психоактивное вещество (которое может быть или не быть предписано врачом), алкоголь или табак. Имеются доказательства того, что возвращение к употреблению психоактивных средств после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков этого синдрома, чем у лиц, ранее не имевших синдром зависимости.
Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:
А) Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества.
Б) Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества.
В) Состояние отмены или абстинентный синдром (смотри F1х. Зхх и F1х.4хх), возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.
Г) Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.
Д) Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.
Е) Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
Сужение репертуара употребления вещества также считается характерным признаком (например, тенденция одинаково употреблять алкоголь как в будни, так и в выходные дни несмотря на социальные сдерживающие факторы). Существенной характеристикой синдрома зависимости является употребление определенного вида вещества или наличие желания его употреблять. Субъективное осознание влечения к психоактивным веществам чаше всего имеет место при попытках прекратить или ограничить их употребление. Такое диагностическое требование исключает, например, хирургических пациентов, которым даются препараты опия с целью обезболивания и которые могут проявлять признаки синдрома отмены при прекращении приема опиатов, однако желания продолжить прием наркотика не испытывают. Синдром зависимости может проявляться по отношению к определенному веществу (например, табаку или диазепаму), классу веществ (например, опиоидные наркотики), или к более широкому спектру различных веществ (наличие у некоторых лиц потребности регулярно принимать любые доступные наркотики с появлением беспокойства, ажитации и/или физических признаков синдрома отмены при воздержании).
Диагноз синдрома зависимости должен быть уточнен следующими пятизначными кодами:
/F1х.20/ В настоящее время воздержание (ремиссия);
/F1х.21/ В настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в предохраняющих условиях);
/F1х.22/ В настоящее время на поддерживающем режиме клинического наблюдения или заместительной терапии (контролируемая зависимость);
/F1х.23/ В настоящее время воздержание, но на фоне лечения
Аверсивными (вызывающими отвращение) средствами или
Препаратами, блокирующими действие наркотических и
/F1х.24/ Употребление вещества в настоящее время (активная
/F1х.25/ Систематическое (постоянное) употребление;
/F1х.26/ Периодическое употребление;
/F1х.29/ Периодическое употребление БДУ.
Для кодирования стадии зависимости при употреблении психоактивных веществ необходимо использовать шестой знак:
F1х.2х1х Начальная (первая) стадия зависимости;
F1х.2х2х Средняя (вторая) стадия зависимости;
F1х.2х3х Конечная (третья) стадия зависимости;
F1х.2х9х Стадия зависимости неизвестна.
Зависимость от психоактивных веществ понимается как болезненный процесс, закономерно проходящий через последовательные стадии, имеющий свое начало и исход. Однако, не все стадии можно обнаружить в динамике зависимости от отдельных психоактивных веществ (галлюциногены, табак и другие).
F1х.2х1х Начальная (первая) стадия зависимости
Выделяются следующие диагностические критерии (смотри критерии
А), б), г) и е) "Диагностических указаний" к синдрому зависимости F1х.2), свидетельствующие о формировании начальной стадии зависимости (для постановки диагноза достаточно двух критериев):
Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества;
Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени, большего чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;
Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту; продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
F1х.2х2х Средняя (вторая) стадия зависимости
Помимо тех признаков зависимости, которые указаны в F1х.2х1х, дополнительно присутствует, как минимум, один из двух оставшихся критериев в) и д) синдрома зависимости (смотри F1х.2-):
Состояние отмены или абстинентный синдром (смотри F1х. Зхх и
F1х.4хх), возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены;
Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в Том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.
F1х.2х3х Конечная (третья) стадия зависимости
Помимо признаков синдрома зависимости, указанных в F1х.2х1х и в F1х.2х2х, определяются признаки резидуальных психических расстройств и психических расстройств с поздним дебютом (смотри F1х.7хх); повышение толерантности к психоактивному веществу может сменяться тенденцией к ее снижению.
В конечной стадии зависимости, как правило, определяются стойкие сомато-неврологические нарушения (в частности, полиневропатия, мозжечковые расстройства, характерные поражения сердца, печени и других органов и систем).
F1х.2х9х Стадия зависимости неизвестна
/F1х.3/ Абстинентное состояние (синдром отмены)
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Синдром отмены может быть осложнен судорогами.
Состояние (синдром) отмены является одним из проявлений синдрома зависимости (смотри F1х.2хх), и этот последний диагноз тоже надо устанавливать.
Диагноз синдрома зависимости следует кодировать как основной, если он достаточно выражен и является непосредственной причиной обращения к врачу-специалисту.
Физические нарушения могут варьировать в зависимости от употребляемого вещества. Также характерны для синдрома отмены психические расстройства (например, беспокойство, депрессия, расстройства сна). Обычно пациент указывает, что синдром отмены облегчается последующим употреблением вещества.
Необходимо помнить, что синдром (состояние) отмены может вызываться условно-рефлекторным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. В подобных случаях диагноз синдрома отмены ставится, только если он оправдан достаточной тяжестью проявлений.
Многие симптомы, присутствующие в структуре синдрома (состояния) отмены, могут также быть вызваны другими психическими нарушениями, например, тревожными состояниями, депрессивными расстройствами и другими. Простое постинтоксикационное состояние ("похмелье") или тремор, вызванный другими причинами, не должны смешиваться с симптомами синдрома отмены.
Выделяются следующие диагностические критерии:
G1. Должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах.
G2. Симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ (смотри ниже в соответствующих подрубриках).
G3. Симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим отношения к употреблению данного вещества, и не могут быть лучше объяснены другим психическим или поведенческим расстройством.
Диагноз состояния отмены должен быть уточнен соответствующими пятизначными кодами.
F1х.30х Абстинентное состояние (синдром отмены) неосложненное
F1х.31х Абстинентное состояние (синдром отмены) с судорожными припадками
Для некоторых групп психоактивных веществ, обладающих противосудорожной активностью, например, таких как барбитураты, судорожные припадки являются одним из типичных проявлений состояния отмены.
F1х.39х Абстинентное состояние
(синдром отмены) БДУ
F1х.3хх Частные формы абстинентного состояния
В данном подразделе используются диагностические особенности, характерные для каждого из перечисленных ниже психоактивных веществ.
F10.3х Синдром отмены алкоголя
(алкогольное абстинентное состояние)
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Могут присутствовать признаки из числа следующих: желание употреблять алкоголь; тремор языка, век или вытянутых рук; потливость; тошнота или рвота; тахикардия или артериальная гипертензия; психомоторное возбуждение; головная боль; бессонница; чувство недомогания или слабости; эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии; большие судорожные припадки; депрессивные и дисфорические расстройства.
При наличии делирия диагноз должен быть "состояние отмены алкоголя с делирием" (F10.4х).
F11.3х Синдром отмены опиоидов
Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3) (Следует иметь в виду, что состояние отмены опиоидов может быть также вызвано антагонистами опиоидов после короткого периода употребления опиоидов.).
Могут присутствовать признаки из числа следующих: Сильное жела-
Ние принять опиоиды; ринорея или чихание; слезотечение; мышечные боли или судороги; абдоминальные спазмы; тошнота или рвота; диарея; расширение зрачков; образование "гусиной кожи", периодический озноб; тахикардия или артериальная гипертензия; зевота; беспокойный сон; дисфория.
F12.3х Синдром отмены каннабиноидов
Это плохо очерченный синдром для которого в настоящее время не могут быть установлены определенные диагностические критерии.
Он развивается после прекращения продолжительного употребления каннабиса в высоких дозах.
Его симптомы включают астению, апатию, гипобулию, снижение настроения, тревогу, раздражительность, тремор и мышечные боли.
F13.3хх Синдром отмены седативных или снотворных веществ
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).
Могут присутствовать признаки из числа следующих: Тремор языка,
Век или вытянутых рук; тошнота или рвота; тахикардия; постуральная
Гипотензия; психомоторное возбуждение; головная боль; бессонница;
Чувство недомогания или слабости; эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии; параноидная настроенность; большие судорожные припадки; дисфория; желание употреблять снотворное или седативное средство.
При наличии делирия диагноз должен быть "Состояние отмены седативных или гипнотических средств с делирием" (F13.4хх).
F14.3х Синдром отмены кокаина
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).
Имеет место нарушенное настроение (например, депрессия и/или ангедония).
Могут присутствовать признаки из числа следующих: Апатия и астения; психомоторная заторможенность или возбуждение; сильное желание принять кокаин; глубокий, близкий к летаргическому, сон; повышенный аппетит; бессонница или гиперсомния; причудливые или неприятные сновидения.
F15.3хх Синдром отмены других стимуляторов
При использовании данного кода применяются следующие диагности-
Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).
Имеет место нарушенное настроение (например, депрессия и/или ангедония).
Могут присутствовать признаки из числа следующих: Апатия и астения; психомоторная заторможенность или возбуждение; сильное желание принять стимуляторы; повышенный аппетит; бессонница или гиперсомния; причудливые или неприятные сновидения; глубокий, близкий к летаргическому, сон.
F16.3хх Синдром отмены галлюциногенов
F17.3х Синдром отмены табака
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).
Могут присутствовать признаки из числа следующих: Сильное жела-
Ние употребить табак (или другие содержащие никотин средства); чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; затруднения концентрации внимания.
F18.3хх Синдром отмены летучих растворителей
Для данного состояния в настоящее время не установлены определенные диагностические критерии.
F19.3хх Синдром отмены сочетания нескольких психоактивных веществ
Это разнообразная комбинация признаков, зависящая от видов употребляемых психоактивных веществ.
/F1х.4/ Абстинентное состояние
(синдром отмены) с делирием
Состояние синдрома отмены (смотри F1х. З), осложненное делирием (смотри критерии для F05.-).
Здесь имеется в виду кратковременное (преходящее), вызванное психоактивными веществами (преимущественно алкоголем и некоторыми другими), иногда опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами. Оно возникает обычно вследствие полного или частичного прекращения приема вещества у лиц с зависимостью от него, употребляющих вещество в течение долгого времени. В тех случаях, когда делирий возникает на выходе из тяжелого эксцесса, он также кодируется в данном пункте.
Продромальные симптомы обычно включают бессонницу, тремор, тревогу и страх. Перед началом могут возникать судорожные припадки. Классическая триада симптомов включает расстройство сознания, яркие галлюцинации и иллюзии, затрагивающие любую сферу чувств, и выраженный тремор. Также обычно присутствуют бред, возбуждение, бессонница или инверсия цикла сна и вегетативные нарушения.
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Наличие состояния отмены, как оно определено в /F1х.3/.
Наличие делирия, как он определен в /F05.-/.
Белая горячка (алкогольная) (F10.4х);
Энцефалопатия Гайе-Вернике (F10.4х);
Энцефалопатия Маркиафавы-Биньями (F10.4х);
Другие острые алкогольные энцефалопатии (F10.4х).
Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F05.-);
Хронические энцефалопатии, вызванные употреблением психоактивных веществ (F1х.73х).
Диагноз синдрома отмены с делирием должен быть уточнен по пятому знаку в зависимости от формы (типа течения) делирия.
F1х.40х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием ("классический" делирий)
F1х.41х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием с судорожными припадками
F1х.42х Абстинентное состояние (синдром отмены) с мусситирующим делирием ("бормочущий" делирий)
F1х.43х Абстинентное состояние (синдром отмены) с "профессиональным делирием"
F1х.44х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием без галлюцинаций (люцидным)
F1х.46х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием абортивным
F1х.48х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием другим
F1х.49х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием неуточненным
/F1х.5/ Психотическое расстройство
Расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления вещества, характеризующееся яркими галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто затрагивающими более одной сферы чувств), ложными узнаваниями, бредом и/или идеями отношения (часто параноидного характера), психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), анормальным аффектом, который варьирует от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, хотя возможна некоторая степень его помрачения. Расстройство обычно проходит, по крайней мере, частично, в течение 1 месяца и полностью в течение 6 месяцев.
Психотическое расстройство, возникшее во время или непосредственно после употребления психоактивного вещества, должно регистрироваться здесь, если оно не является проявлением состояния отмены с делирием (смотри F1x.4хх) или психозов с поздним началом. Могут возникать психотические расстройства с поздним дебютом (более 2 недель
После употребления вещества), но они должны кодироваться как
Психотические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут различаться по своим симптомам. Это зависит от типа употребляемого вещества и личности употребляющего. При употреблении наркотиков-стимуляторов, таких, как кокаин и амфетамины, психотические расстройства обычно вызываются их высокими дозами и/или длительным употреблением.
При приеме веществ с первичным галлюциногенным эффектом (LSD, мескалин, высокие дозы гашиша) диагноз психотического расстройства не должен ставиться на основании только присутствия расстройства восприятия или галлюцинаций. В подобных случаях, а также при состояниях спутанности, следует рассмотреть возможность диагноза острой интоксикации (F1х.0хх).
Особое внимание следует уделить исключению возможности ошибочной постановки диагноза другого расстройства (например, шизофрении), когда уместен диагноз психоза, вызванного психоактивными веществами. В большинстве случаев при прекращении приема психоактивных веществ данные психозы непродолжительны (например, психозы, вызванные амфетамином и кокаином). Ложные диагнозы в подобных случаях приводят к негативным моральным и материальным последствиям как для пациента, так и для службы здравоохранения.
Необходимо рассмотреть возможность других психотических расстройств, утяжеленных или ускоренных приемом наркотиков: например, шизофрения (F20.-), аффективные расстройства (F30 - F39), параноидное или шизоидное расстройство личности (F60.0х; F60.1х). В подобных случаях диагноз психотического расстройства, вызванного приемом психоактивных веществ, будет неправильным.
Психотическое расстройство может возникать на любой стадии зависимости, но преимущественно в средней и конечной.
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Психотические симптомы развиваются на фоне употребления вещества или в пределах 2 недель после его приема.
Психотические симптомы сохраняются на протяжении более 48 часов.
Острый алкогольный галлюциноз;
Алкогольный бред ревности (начальный период);
Острая алкогольная паранойя;
Алкогольный психоз БДУ.
Подострый алкогольный галлюциноз (F10.75);
Хронический (рецидивирующий) алкогольный галлюциноз (F10.75);
Алкогольный бред ревности (F10.75);
Алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10 - F19 с общим четвертым знаком.7).
Диагноз психотического расстройства должен быть уточнен по пятому знаку в соответствии с ведущим психотическим синдромом.
F1х.50х Шизофреноподобное расстройство
F1х.51х Преимущественно бредовое расстройство
Начальный период бреда ревности.
Отдаленный период бреда ревности (F1х.75х).
F1х.52х Преимущественно галлюцинаторное расстройство
(включает алкогольный галлюциноз)
F1х.53 Преимущественно полиморфное психотическое расстройство
F1х.54х Расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами
F1х.55х Расстройство с преимущественно маниакальными психотическими симптомами
F1х.6х Амнестический синдром
Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события: память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение может сохраняться. Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, в тяжелых случаях ведущее к амнестической дезориентировке, а также способности к усвоению нового материала. Конфабуляции возможны, но не обязательны. Другие познавательные функции обычно сохранены, а дефекты памяти непропорционально велики относительно других нарушений.
Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, должен отвечать общим критериям органического амнестического синдрома (смотри F04.-).
Могут присутствовать также личностные изменения, часто с появлением апатии и потери инициативы (тенденция не заботиться о себе), но они не должны рассматриваться как обязательные для постановки диагноза.
Амнестический синдром преимущественно встречается в конечной стадии зависимости от психоактивных веществ (как исход острых энцефалопатий).
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Нарушение памяти, проявляющееся двумя признаками:
1) нарушение запоминания и дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни, вплоть до амнестической дезориентировки;
2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта.
Отсутствие (или относительное отсутствие) следующих признаков:
1) помрачения сознания и расстройства внимания, как они определяются критерием
2) общего интеллектуального снижения (деменции).
Отсутствие объективных данных (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и/или анамнестических сведений о заболевании мозга, кроме алкогольной энцефалопатии, которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений в соответствии с критериями нарушений памяти, описанными выше.
Следует учитывать возможность органического (неалкогольного) амнестического синдрома (смотри F04.-); других органических синдромов, включающих выраженные нарушения памяти (например, деменция или делирий) (F00-F03, F05.-), депрессивное расстройство (F31-F33).
Амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом;
Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком;
Корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный.
Неалкогольный и не вызванный другим психоактивным веществом корсаковский психоз, или синдром (F04.-).
/F1х.7/ Резидуальные и отсроченные
Расстройства, вызванные психоактивными веществами, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия психоактивного вещества.
Возникновение расстройства должно прямо соотноситься с употреблением вещества.
Расстройство должно продолжаться по окончании периода непосредственного воздействия психоактивного вещества (смотри F1х.0х, острая интоксикация). Слабоумие, вызванное употреблением психоактивных веществ, не всегда необратимо, после долгого периода полного воздержания интеллектуальные функции и память могут улучшиться.
Расстройство необходимо отличать от состояний, связанных с синдромом отмены (смотри F1х. Зхх и F1х.4хх). Необходимо помнить, что при определенных условиях и типах психоактивного вещества синдром отмены может проявляться в течение многих дней или недель после прекращения приема вещества.
Состояния, вызванные психоактивными веществами и сохраняющиеся после их употребления, и отвечающие критериям диагностики психотических расстройств, должны быть отнесены в F1х.5хх (психотическое расстройство). Хронические конечные состояния синдрома Корсакова должны кодироваться в F1х.6х.
Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния (как оно определено в F1х.5хх) отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублирования предшествующих проявлений приема психоактивных веществ.
Следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или наркотиков (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство). В случае спонтанного рецидива картины интоксикации рассмотрите возможность острого транзиторного психотического расстройства (F23.-). Следует также иметь в виду органическое поражение и умственную отсталость легкой или умеренной степени (F70 - F71), которые могут сочетаться со злоупотреблением психоактивными веществами.
Алкогольная деменция БДУ;
Легкие формы стойких нарушений познавательных функций;
Нарушение восприятия после употребления галлюциногена;
Резидуальное эмоциональное (аффективное) расстройство;
Резидуальное расстройство личности и поведения.
Алкогольный или наркотический корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F10
F19 с общим четвертым знаком.6);
Алкогольное или наркотическое психотическое состояние (F10 - F19 с общим четвертым знаком.5).
Данная диагностическая рубрика подразбивается следующими пятизначными кодами в соответствии с ведущими психическими расстройствами.
Спонтанные краткосрочные рецидивы симптоматики острой интоксикации в отсутствие реального употребления психоактивного вещества. Встречается в любой стадии зависимости от психоактивного вещества.
F1х.71х Расстройство личности и поведения
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Специфические изменения личности, сопровождающиеся социальной дезадаптацией.
Подпадает под общие критерии F07.- ("Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга").
F1х.72х Остаточное (резидуальное) аффективное расстройство
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Стойкие непсихотические эмоциональные и волевые нарушения (притупление высших чувств, огрубленность, раздражительность).
Подпадает под общие критерии F06.3- ("Органические расстройства настроения (аффективные расстройства)").
Выполняются общие критерии деменции (F00 - F03).
Хроническая энцефалопатия, вызванная употреблением психоактивных веществ.
F1х.74х Другое стойкое когнитивное нарушение
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Стойкое интеллектуально-мнестическое снижение, не достигающее степени деменции.
Выполняются критерии F06.7- ("Легкое когнитивное расстройство"), кроме критерия Г. который исключает употребление психоактивного вещества.
F1х.75х Психотическое расстройство с поздним дебютом
При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:
Должны выявляться общие критерии F1х.5х, за тем исключением, что расстройство возникает спустя более двух недель после приема вещества и продолжается свыше 6 месяцев.
Хронический (рецидивирующий) алкогольный галлюциноз;
Бред ревности (отдаленный период).
Начальный период бреда ревности (F1х.51х).
/F1x.8/ Другие психические расстройства и
Здесь кодируются любые другие расстройства, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных расстройств.
F1х.81х Другие психотические расстройства
Здесь кодируются любые другие психотические расстройства, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных психотических расстройств.
F1х.82х Другие непсихотические расстройства и расстройства поведения
Здесь кодируются любые другие непсихотические расстройства и
Расстройства поведения, когда идентифицируется употребление вещества
Как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие
Критериям Вышеперечисленных непсихотических расстройств и рас-
/F1x.9/ Психическое расстройство
И расстройство поведения неуточненное
При дифференциации данных расстройств следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или других психоактивных веществ (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство).
F1х.91х Неуточненные психотические расстройства
Психоз БДУ, вызванный употреблением психоактивных веществ.
F1х.92х Неуточненные непсихотические расстройства и расстройства поведения
Непсихотическое расстройство БДУ, вызванное употреблением психоактивных веществ.
F1х.99х Неуточненные психические расстройства
Психическое расстройство БДУ, вызванное употреблением психоактивных веществ.
Ваш начальник перевыполняет планы и фонтанирует идеями, излучает оптимизм и решительность, но при этом не употребляет кокаин или амфетамин, возможно, у него «симптом героя», или гипербулия.
Гипербуликов чаще всего можно встретить на руководящих постах (особенно в сферах продаж). Они могут есть, спать на рабочем месте (по 3-4 часа), там же встречать Новый год, проводить отпуска и при этом не терять вдохновения - все благодаря нарушениям волевой сферы.
«Волевой акт включает несколько этапов: возникновение потребности, осознание этой потребности и принятие решения ее удовлетворить. На любом этапе волевого акта может возникать патология волевой сферы. На уровне формирования потребности встречаются состояния с усилением мотивационного компонента - гипербулия, и ее угнетением - гипобулия», - описывает механизм Марина Гонгадзе в своей книге
Единственный минус - волевая патология обычно идет в комплекте с биполярным расстройством и ему подобными
Мория
Есть подозрение, что свадебные конкурсы придумывали люди с морией. Они душа компании , звезды любого торжества и просто источники позитива. Из них сыплются шутки, анекдоты и пародии. Не всегда смешные (чаще всего совсем не смешные), но разве это важно в компании, особенно когда градус веселья усиливается градусом алкоголя?
Между тем поводов для смеха мало. Стремление веселить окружающих - не результат веселого нрава, а следствие органических повреждений лобной доли мозга (например, при фронтотемпоральной деменции). Как показывает энцефалограмма, смех и улыбки окружающих вызывают в мозгу людей с морией импульсы, сравнимые с оргазмом. Интересно, что само по себе психопатологическое расстройство не разрушает личность и интеллект человека.
Гиперестезия
Это повышенная чувствительность к раздражителям. Симптом может затрагивать как отдельные органы чувств (слуховая, тактильная чувствительность), так и все вместе. Интенсивность гиперестезии тоже бывает разной. В 1979 году альгологи (специалисты по болям) предложили вместо термина «гиперестезия» использовать концепцию аллодинии - боли, спровоцированной стимулом, обычно боли не вызывающим.
Симптом в той или иной степени проявляется у людей с дефицитом В12, синдромом гиперактивности и дефицита внимания, свидетельствует о поражениях мозга и чрезмерной стимуляции нервной системы (за счет кофе, алкоголя и наркотиков).
Однако некоторым симптом не только не мешает, но и открывает дорогу в новую жизнь. Швейцарские ученые в течение трех лет наблюдали за 36 пациентами с повышенной вкусовой чувствительностью, выявив в конце концов новое пищевое расстройство - «синдром гурмана».
Впервые этот синдром был замечен у двух мужчин после . По мере выздоровления они стали проявлять тягу к изысканной пище - в результате инсульта у пациентов развилась гиперестезия, изменившая вкусовые пристрастия. Один из мужчин впоследствии стал ресторанным критиком.
Терманестезия
Сводная сестра гиперестезии. Это нарушение или утрата термочувствительности. Можно часами гулять босиком по снегу или прислонять к ноге утюг - боли не будет. Будет обморожение или ожог. Температурная нечувствительность развивается при травмах позвоночника, и поражениях спинного мозга.
Самый яркий пример - пациенты с сирингомиелией - заболеванием, при котором в спинном мозге образуются полости. Травмы и многочисленные ожоги разной степени тяжести - их постоянные спутники. Даже после операции термочувствительность не всегда удается вернуть.
Кадр из сериала «Доктор Хаус»
Галлюцинации
У психически здоровых людей они тоже бывают. При синдроме Шарля Бонне пациенты испытывают яркие и сложные зрительные галлюцинации, но при этом они не бредят, их сознание не нарушено. Достаточно редкий синдром обычно идет вкупе с полной или частичной потерей зрения из-за возрастных нарушений, диабета или .
«Нет однозначных способов лечения таких видений, но состояние многих пациентов улучшалось, когда они узнавали, что психически здоровы», - отмечает в своей книге «Странности нашего мозга» антрополог Стивен Джуан.
Синдром Алисы в Стране чудес
Синдром Алисы в Стране чудес, или микропсия, может сопровождать онкологические болезни мозга, болезни глаз или психические болезни. Главный симптом - окружающие предметы кажутся меньше, чем они есть на самом деле. Приступы временные и отличаются по продолжительности.
Считается, что Льюис Кэролл страдал сильными мигренями, аура которых может сопровождаться микропсией. Он просто органично ввел свои симптомы в повествование: «Какое странное ощущение! - воскликнула Алиса. - Я, верно, складываюсь, как подзорная труба... Если я и дальше буду так уменьшаться, - сказала она про себя, - я могу и вовсе исчезнуть. Сгорю как свечка! Интересно, какая я тогда буду?»
Бесстрашие
Представьте, что страха больше нет. Вы не боитесь пауков, змей, высоты или начальника. Казалось бы, одни плюсы, но в этой суперспособности мало хорошего, потому что страх - это защитный механизм и часто спасает жизнь.
Болезнь Урбаха-Вите - редкое генетическое заболевание, из-за которого разрушается миндалевидное тело, отвечающее за чувство страха. С момента его открытия в 1929 году известно менее 300 случаев. Один из последних зафиксирован у 44-летней американки. На нее совершалось вооруженное нападение, но преступление показалось ей игрой, и она даже не вызвала полицию. Она брала в руки ядовитую змею, и это тоже казалось нормальным.
«В результате ее болезни у нее имеются „две совершенно симметричные черные дыры“ там, где должна быть миндалина», - отмечает Джастин Фейнштейн, аспирант по клинической психологии в Университете Айовы.
Исследователи обнаружили, что американка не умеет распознавать страх на лицах других людей, а раздражители в виде пауков, змей, фильмов ужасов и домов с привидениями ее совсем не пугают. Максимум - вызывают удивление и возбуждение.
Как выяснили ученые из Айовы, при болезни Урбаха-Вите в мозгу по неизвестной причине накапливается кальций, который позже разрушает ткани миндалевидного тела. Кроме бесстрашия, у таких людей также присутствуют неврологические и дерматологические симптомы (хриплый голос, поражение кожи, папулы, рубцы), еще они не лишены сомнений, так что супергерой из них вряд ли получится.
В век интернета стать ипохондриком очень легко: благодаря медицинским порталам можно «нагуглить» себе любую болезнь. А если ещё почитать форумы, то всё, конец. Садитесь писать завещание, у вас все симптомы бубонной чумы.
И это только звучит забавно, а на самом деле в английских больницах сейчас таких пациентов – каждый пятый. Проверьте, нет ли у вас симптомов ипохондрии.
1. Даже небольшие недомогания кажутся вам симптомами опасной болезни
Переживать о своём здоровье и опасаться худшего – нормально. Не нормально, если это становится навязчивой идеей.
Болит желудок – значит, язва. Кашель – признак воспаления лёгких. Головные боли? Ну всё, точно опухоль мозга. Ипохондрик даже не подумает о том, что это может быть гастрит, простуда или недосыпание. Он на 100% уверен, что его диагноз будет самым редким и самым худшим из возможных.
2. Вы заходите на медицинские порталы чаще, чем на свои странички в соц. сетях
В психиатрии есть даже отдельный диагноз – киберипохондрия. Человек с таким расстройством постоянно ищет свои симптомы в интернете. А затем выбирает хворь пострашнее и начинает верить в то, что он тяжело болен.
3. Вы постоянно себя осматриваете
Измеряете температуру и давление, проверяете лимфоузлы, считаете пульс, изучаете собственные кал и мочу. Можете весь день провести, рассматривая родинки: не превратились ли они в ?
4. Вы постоянно ходите по врачам
Диагноз «здоров» вас совсем не утешает. Просто вам попадаются очень невнимательные . Они игнорируют ваши жалобы и не назначают нужных обследований. А вдруг они просто скрывают от вас страшный диагноз? Или вы больны неизвестным науке заболеванием?!
5. Вы вообще не ходите по врачам
Зачем это вам, если вы и так знаете свой диагноз? В интернете написаны все симптомы, и даже схема лечения есть.
6. У вас есть психосоматические симптомы
Это реакция организма на : сердцебиение, одышка, головокружение, судороги, запоры, слабость головокружение и боли неясного происхождения. Если при всём этом анализы показывают, что вы здоровы, значит, стоит проконсультироваться с .
7. Вы постоянно говорите о своём здоровье
Точнее, о нездоровье. Уже все ваши знакомые в курсе, что вы болеете чем-то страшным, а врачи-убийцы никак не могут назначить лечение. Вы можете часами перечислять свои симптомы, тяжело вздыхать и грустно улыбаться в ответ на слова поддержки.
Мы часто произносим фразу: «Все болезни – от нервов!». Как относится современная медицина к этому утверждению? В феврале 2016 года в Санкт-Петербурге прошла научная конференция психотерапевтов и психиатров, где обсуждалась эта проблема. Беда в том, что и в России, и во всем мире число неврозов и пограничных психических расстройств растет. По оценкам специалистов около 70% россиян имеют различные невротические расстройства. Особенно подвержены неврозам жители больших городов: влияет и темп жизни, и психологическое напряжение на работе и дома, и экономические проблемы. Что такое невроз Невроз – нервное заболевание, выражающееся в том, что человек не может адаптироваться к реальным условиям жизни и начинает реагировать на них неадекватно. Например, при неврастеническом неврозе пациенту кажется, что он слаб, сильно болен, вокруг него все время складываются неблагоприятные обстоятельства. Основные симптомы: головная боль, боли в области сердца. Без посторонней помощи такая болезненная реакция нервной системы может привести к серьезным хроническим заболеваниям. При истерическом неврозе человек может ощущать боль в разных органах, в том числе, «паралич» ног или рук, «глухоту», «слепоту». Эти «симптомы» по сути служат для привлечения внимания к своей персоне и манипулирования окружающими, причем, бывает, что и неосознанного. Специалисты считают, что неврозы возникают не из-за неприятных событий, а из-за отношения человека к нему. Конечно, невроз не может привести к инвалидности и смерти, но он серьезно снижает качество жизни. В последнее время одним из главных признаков невроза стала повышенная тревожность. Проявляется невроз и нарушениями сна, и разными фобиями, «традиционная» фобия – страх смерти или тяжелой болезни. В наш технический век многие люди страдают аэрофобией, боязнью летать на самолете, речь здесь идет не о тех, кто боится, но справляется со своим страхом и волнением. Есть люди, которые отказываются летать в принципе. Что такое психосоматическое заболевание? Термин «психосоматика» составлен из двух греческих слов (psyche – душа, soma – тело) Психосоматическое заболевание – заболевание тела, вызванное психологическими причинами, когда телесные симптомы являются своеобразным «бегством в болезнь» от жизненных проблем. Авторитетный психотерапевт из США Ф. Александер составил список семи таких заболеваний: Гипертония Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Неспецифический язвенный колит Бронхиальная астма Ревматоидный артрит Нейродермит Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы) Многие специалисты считают, что психологическую причину можно найти у любой болезни. К психосоматическим расстройствам относят до пятисот заболеваний. Доказано прямое влияние нервной системы и в развитии таких болезненных состояний, как головокружения, синдром раздраженного кишечника, головная боль напряжения. Мы сами сталкивались с такими ситуациями: накануне важной контрольной работы у ребенка поднимается температура, или нам приходится отменять деловую встречу из-за внезапной простуды или бытовой травмы. Многие психотерапевты объясняют такие совпадения внезапным снижением иммунитета, организм таким способом защищается от ожидаемой тяжелой нагрузки на психику. По статистике Всемирной организации здравоохранения, около 40% пациентов, приходящих к врачу, страдают именно психосоматическими заболеваниями. Как влияет нервная система на работу всех систем организма, можно проследить при стрессе. Типичные реакции на стрессовую ситуацию: Повышение артериального давления. Сердце начинает биться чаще и сильнее. Повышается мышечный тонус. Приток крови к мозгу, сердцу и мышцам увеличивается. Внутренние органы получают меньше крови из-за спазма сосудов. В результате организм приходит в состояние напряжения и возбуждения «впустую», а накопившийся негатив некуда деть, разве что перенести на ни в чем невиноватого близкого человека, приведя и того к стрессу. Многократное раскачивание всех систем и органов в конце концов и приводит к нарушению их работы, сначала временному, а при частых стрессах – и к постоянному «настоящему» диагнозу Как избежать болезней от нервов? По возможности избегайте конфликтов, если не получается, выходите из них мирно. Не стесняйтесь обратиться к психологу, не дожидайтесь серьезных проблем со здоровьем. Спите не меньше 7-8 часов в сутки, постоянный недосып – сильный стресс для организма. Чаще бывайте на свежем воздухе, путешествуйте. Старайтесь соблюдать режим дня, питаться в определенное время, планировать свои занятия. Помимо работы очень полезно заниматься творчеством и физкультурой. Мы работаем, чтобы жить, а не наоборот! При повышенной нервной нагрузке (поступление ребенка в школу, проблемы у близких, переход на новую работу, срочное и сложное производственное задание) принимайте витамины и оздоровительные продукты для поддержки нервной системы. Существует много продуктов для здоровья, один из современных вариантов – серия ДОКТОР МОРЕ, разработанная отечественными учеными. Комплексы ИММУНОСТИМУЛ и ЭКСТРАМОЛОДОСТЬ - ДОКТОР МОРЕ производятся из морского сырья, они способствуют укреплению нервной системы, поддержанию иммунитета, уменьшению остроты реакции на стрессы. ИММУНОСТИМУЛ снижает уровень тревожности, защищает организм от повреждающих воздействий внешней среды. ЭКСТРАМОЛОДОСТЬ также улучшает состояние кожи, нормализует обмен веществ и функции эндокринных желез, служит источником необходимых витаминов, макро- и микроэлементов. Даже если все болезни, действительно, «от нервов», эти продукты укрепят вашу нервную систему и здоровье.