Як допомогти впоратися із втратою. Як жити після втрати близьких

Посттравматичний синдром, що супроводжує смерть близьких називається реакція гострого горя. Цей стан є клінічною нозологією, він має свою стадійність, патогенез та способи терапії.

Види переживання горя

Втрата близької людини – це завжди несподівано та страшно. Не відіграє ролі, чи хворіла людина, чи його смерть настала раптово. Люди, що зіткнулися зі втратою, так чи інакше стикаються з ситуацією переживання горя. Кожен переживає горе по-різному, одні ізолюються і стають асоціальними, інші навпаки прагнуть максимально піти в діяльність, щоб не стикатися з болем.

Важко дати визначення поняттю "нормального переживання горя", це дуже індивідуальний процес. Однак є грань, після якої посттравматичний стресовий стан стає клінічною патологією та потребує обов'язкового медико-психологічного супроводу.

Психіатри та психологи виділяють два види посттравматичного стану пацієнтів, які пережили смерть близьких людей:

1. Нормальна реакція гострого горя.

2. Патологічна реакція гострого горя.

Для того, щоб говорити про межу між ними, необхідно розуміти клінічний перебіг та особливості кожного етапу.

Переживання природного горя

Реакція депресії та глибокої скорботи, пов'язані зі смертю близького родича - це нормальна реакція, вона має місце і часто, при вільному перебігу за допомогою близьких людей, людина повертається до соціального життя без допомоги фахівців. Існують звані стадії горя. Це періоди, що характеризуються переживанням певних емоцій та відповідною поведінкою. Етапи можуть мати різну тривалість і не завжди йдуть по порядку, але завжди мають місце.

I Стадія заперечення- це період, що настає, коли надходить звістка про смерть близької людини. Ця стадія іноді називається шоковою. Для неї характерні такі ознаки:

невіра;
гнів на "гонця";
спроба чи прагнення змінити ситуацію;
оскарження факту трагедії;
нелогічне щодо померлого поведінка (накривають стіл нею, їдуть у квартиру, купують подарунки і дзвонять);
розмова про людину йде так, ніби вона ще жива.

ІІ Стадія Гніву- коли усвідомлення трагедії досягає розуміння близького, він починає гніватися на інших, на себе, на весь світ за те, що не запобігли втраті. Для цієї стадії характерні:

пошук винного;
асоціальна поведінка;
ізоляція від близьких;
гнівна реакція на нейтральні чи позитивні стани інших людей.

III Стадія торгів та компромісів- це стадія, коли людина починає думати у тому, що у світі є сили, здатні «скасувати» смерть близького родича, переважно тут включаються релігійні ритуали, молитви. Засмучений шукає компромісів з богом, намагається «поторгуватися» з ним за можливість повернути близького. Ця стадія зазвичай супроводжується такими почуттями та діями:

надія на повернення близького;
пошук релігійної підтримки;
звернення до релігійних чи окультних товариств для пошуку відповіді на запитання;
часті відвідування церков (чи інших релігійних центрів);
торги зі смертю (я змінюсь, якщо він повернеться до життя).

IV Депресія- коли проходить гнів і спроби змінити трагічну ситуацію, коли до свідомості палива доходить весь тягар втрати, настає етап депресії. Це тривалий та дуже важкий період. Період позначений такими почуттями:

почуття провини за смерть близької людини;
нав'язливі думки та стани;
екзистенційні питання (чому люди вмирають у молодості?, який сенс жити тепер?);
безсоння або гіперсомнія (збільшення тривалості сну);
відсутність апетиту чи навпаки, патологічне «заїдання» горя (переживання за анорексічним чи булемічним типом);
соціальна ізоляція;
втрата бажання та здатності піклуватися про себе та інших;
абулія (вольове безсилля);
почуття безглуздості життя після смерті ближнього;
страх самотності за неможливості перебування у суспільстві.

V Прийняття- це остання стадія смирення зі втратою. Людина ще відчуває біль, він цілком усвідомлює важливість втрати, але вже здатний вирішувати повсякденні завдання і виходити з ізоляції, емоційний діапазон розширюється і активність зростає. Людина може сумувати, боятися, з болем згадувати померлого, але вона вже може бути соціально активною. Такі нормальні симптоми переживання горя. Стадія депресії може тривати дуже довго, але стан поступово покращується. Це головний критерій "нормальності" горювання. Навіть просто знаючи всі ці етапи, можна зрозуміти, як пережити смерть близьких людей безпечно і повністю.

Патологічні реакції горя

Головним критерієм патологічного горіння є тривалість, інтенсивність та прогресування стадії депресії. Залежно від реагування на сумну подію виділяють 4 види патологічних реакцій горя:

Відкладене горювання - це трапляється тоді, коли реакція на втрату близької людини виражена дуже слабко порівняно з реакцією на дрібні побутові ситуації.
Хронічна (затяжна) реакція горя – це стан, коли симптоми не покращуються або наростають з часом та депресія триває роками. Людина втрачає себе і здатність піклуватися про себе. Настає клінічна депресія.
Перебільшена реакція горя – це патологічні стани навіть для горя. Наприклад замість страху чи тривожності в людини з'являється фобія чи розвиваються панічні атаки, замість гніву з'являються напади люті та спроби завдання фізичних каліцтв собі чи іншим.
Замасковане горювання - людина страждає і журиться, але заперечує причетність до цього сумної ситуації. Часто це проявляється у вигляді гострої психосоматики (загострення чи маніфестація захворювань).

Допомога горючому

Дуже важливо розуміти, що будь-які емоційні стани для людини, що горить, дійсно є варіантами норми. Буває неймовірно важко винести і залишитися поряд у важких емоційних переживаннях людини, яка втратила близьку. Але реабілітація після смерті близької людини має на увазі підтримку та участь, а не ігнорування чи знецінення значущості втрати.

Що робити рідним, щоб допомогти горючому впоратися і не нашкодити

Все залежить від стадії переживання втрат. На етапі заперечення дуже важливо поважати право палива на шокову реакцію та зневіру. Не варто його переконувати, не треба доводити смерть. Людина дійде розуміння, але в цей момент її психіка захищається від травми. В іншому випадку, реакція з нормальної перейде в патологічну, оскільки психіка не впорається з обсягом втрати за короткий час. Потрібно бути поруч і дозволяти переживати недовіру, заперечення та шок. Не варто підтримувати ілюзію і заперечувати її теж не варто. Стадія гніву – це нормальний процес. Людині є на що сердитись і необхідно дозволити цьому гніву бути. Так, це важко і неприємно бути об'єктом агресії. Але допомога після смерті близької людини повинна полягати у прийнятті будь-яких її нормальних емоційних станів. Нехай це краще будуть звинувачення, крики та битий посуд, ніж спроби завдати шкоди собі. Стадія торгів також здається «дивною» родичам палива, але потрібно дозволити людині торгуватися і знаходити втіху у вірі. Якщо його активність у цьому напрямі не тягне за собою відхід у секту, небезпечні ритуали чи самогубство – варто дозволити людині бути віруючим та торгуватися з богом. Депресія - це період, коли близьким варто виявити особливу увагу. Ця стадія найбільш тривала та важка.

У жодному разі не можна зупиняти сльози, знецінювати втрату (все буде добре, не плач, все нормально). Важливо говорити про втрату, говорити про її тяжкість та біль, співпереживати і по суті працювати емоційним дзеркалом. Якщо близькі не здатні бути поряд саме так, варто звернутися до психолога та дозволити людині безпечно переживати горе. На етапі прийняття дуже важлива підтримка будь-яких нових починань, планів та позитивних мотивів. Важливі як спогади про померлого, і підкреслення позитивних переживань. Якщо переживання горя перетворюється на патологічне - необхідно негайно звертатися до психотерапевта, а за необхідності - до психіатра.

Коли ви втрачаєте когось або щось дуже дороге вам, це може стати великим горем. Вас можуть постійно переслідувати біль, сумні спогади та питання, що залишилися без відповідей. Ви можете навіть відчути, що вже не станете таким, як раніше - що ви ніколи не будете сміятися і не будете разом. Чоловіки - хоч і не буває туги без болю, є здорові способи посумувати, які допомагають конструктивно рухатися вперед. Не вибирайте життя без радощів – працюйте над своїми втратами і поступово, але точновам стане легше.

Кроки

Частина 1

Позбавляємося смутку

Подивіться втрати в обличчя.Після серйозних втрат нам іноді хочеться зробити хоч що-небудь, що завгодно, щоби притупити біль. Вплив шкідливих звичок, наприклад, вживання наркотиків, зловживання алкоголем, занадто довгий сон, Інтернет, надмірна та бездумна розбещеність загрожують вашому благополуччю та сприяють звиканню до болю й надалі. Ви ніколи не будете по-справжньому зцілені доти, доки ви не встанете перед втратою. Ігнорування болю, викликаного втратою, або заспокоєння себе буде працювати не так довго - не важливо, як швидко ви біжите від свого горя, врешті-решт воно наздожене вас. Ви повинні протистояти вашій втраті. Дозвольте собі плакати чи сумувати по-іншому, щоб почуватися природно. Тільки визнавши ваше горе, ви можете почати боротися з ним.

Коли спогади про втрату ще свіжі, горе заслуговує на вашу повну увагу. Однак, ви повинні намалювати грань для тривалості вашої скорботи. Дайте собі термін, можливо, від кількох днів до тижня побути жалюгідним. Тривала сум в кінцевому підсумку призведе до того, що ви застрягнете в почутті втрати, станете паралізованим жалістю до себе і не в змозі рухатися вперед.

Вивільніть свій біль.Нехай течуть сльози. Ніколи не бійтеся плакати, навіть якщо це не те, що ви зазвичай робите. Пам'ятайте, немає правильного або неправильного способу відчувати біль або виражати її. Важливо, що ви усвідомлюєте біль і намагаєтеся над цим працювати. Те, як ви це робитимете - повністю залежить від вас, і буде різним у кожної окремої людини.
- Знайдіть вихід для свого болю. Якщо ви змушені займатися певними видами діяльності, коли журитесь, займайтеся цим (за умови, що вона не завдає шкоди собі або іншим.) лісу чи іншому безлюдному місці та перебирати спогади – це лише кілька способів, якими різні люди виплескують свій біль. Усі вони однаково ефективні.
- Не робіть нічого, що могло б завдати шкоди вам чи оточуючим. Втрата не повинна стати причиною завдання шкоди або чого ще гірше. Витратьте час на те, щоб навчитися покладатися на свій внутрішній емоційний резерв і справлятися з болем.
Поділіться своїми почуттями коїться з іншими.Корисно знайти людей, які можуть подбати про вас, коли вам погано. Якщо ви не можете знайти таку людину серед знайомих, зверніться до небайдужого незнайомця, священика, психолога або терапевта. Навіть якщо ви відчуваєте, що ви розбиті, збентежені і невизначеності, поговоріть з кимось, кому ви довіряєте - це один із способів дозволити собі почати звільнятися від болю, який ви відчуваєте. Розглядайте розмову як «сортування» ваших емоцій – ваші думки не повинні бути послідовними чи мотивованими. Вони просто мають бути виразними.

Якщо ви турбуєтеся, що ті, хто вас слухають, можуть зніяковіти або засмутитися, попередьте наперед, про що ви збираєтеся говорити, і це полегшить проблему. Просто дайте їм знати, що вам сумно, ви засмучені, розгублені і т.д., і що ви цінуєте людини, яка слухає вас, незважаючи на те, що деякі ваші слова не мають для нього ніякого сенсу. Дбайливий друг чи сторонній не заперечуватиме.
- Серед тих, хто зневажливо ставиться до вашого горя, можуть виявитися навіть ваші друзі з добрими (але неправильними) намірами. Відновіть стосунки з цими людьми, коли ви відчуєте себе сильніше. До цих пір тримайтеся подалі від їхнього нетерпіння - ви можете не квапити ваше емоційне відновлення.
Ніякого жалю.Після того, як ви втратили когось, ви можете відчувати почуття провини. Вас можуть мучити думки, на кшталт: «я шкодую, що не сказав «Прощай» востаннє» або «я міг би ставитися до цієї людини краще». Не дозволяйте собі занурюватись у своє почуття провини. Ви не можете змінити минуле, думаючи про нього знову і знову. Нема вашої провини в тому, що ви втратили того, кого ви любили. Замість того, щоб зациклюватися на тому, що ви зробили або мали зробити, зосередьтеся на тому, що ви можете зробити - запустіть ваші емоції і рухайтеся вперед.
- Якщо ви відчуваєте свою провину після втрати, поспілкуйтеся з іншими людьми, які знали цю людину чи тварину. Вони майже завжди зможуть допомогти вам переконати себе в тому, що вашої вини у втраті немає.
Збережіть речі, які нагадують вам вашу кохану людину.Просто тому, що людина чи тварина пішли з цього світу, не означає, що ви не повинні завжди пам'ятати про них. Вам може бути приємно знати, що навіть незважаючи на те, що людина чи тварина не поруч, дружба, кохання та особисті стосунки у вас із ними, як і раніше, тривають. Ніхто ніколи не зможе відібрати це у вас, і ваші стосунки з ними завжди будуть частиною вас. Деякі пам'ятні речі назавжди залишаться корисними, нагадуючи вам про вашу мужність, завзятість і здатність уявити собі найкраще майбутнє.
- Збережіть пам'ятні подарунки, які нагадують вам людину чи тварину, в коробці десь не на очах. Діставайте їх, коли вам захочеться поринути у спогади. Як правило, залишати пам'ятні речі на очах – погана ідея. Постійне нагадування про те, що когось вже немає поруч, заважатиме вам рухатися далі.
Отримайте допомогу.У нашому суспільстві величезний недолік - тавро на людях, які звертаються за допомогою з емоційними проблемами. Огляд терапевта чи психолога не зробить вас слабким чи жалюгідним. Скоріше це ознака сили. Звертаючись із проханням про допомогу, ви виявляєте дивовижне бажання рухатися вперед і долати своє горе. Не соромтеся записуватися на прийом до професіонала – у 2004 році понад чверть дорослих американців відвідували терапевта протягом попередніх двох років.

Частина 2
Робота у напрямку щастя
1. Не фокусуйтесь на смутку.Спробуйте згадати добрі часи та найкращі моменти, проведені з людиною чи твариною, до того, як ви її втратили. Концентруючись на негативних думках чи жалю не можна змінити те, що вже сталося. Це просто змусить вас почуватися ще гірше. Будьте впевнені, що ніхто з тих, хто приносив вам колись щастя, не захоче, щоб ви тонули в смутку. Спробуйте згадати, про що говорила ця людина, маленькі химерні манери, час, який ви провели сміючись разом, і речі, яким ця людина навчила, про життя, про себе.
  - Якщо ви втратили домашнього вихованця, згадайте прекрасні часи, які ви провели разом, щасливе життя, яке вам дарував ваш вихованець, і його особливі риси характеру.
  - Щоразу, коли ви вже на грані впадання в смуток, гнів чи жалість до себе, візьміть щоденник і запишіть гарні спогади про людину чи домашню тварину, які вже не з вами. У моменти смутку ви можете прогорнути цей журнал для нагадування про щастя, яке ви мали.
2. Відверніть себе.Постійно будьте зайняті і займіть себе завданнями, які вимагають постійної зосередженості, таким чином зробіть собі перепочинок від постійних роздумів про втрату. Це також дає можливість зрозуміти, що є ще хороші речі в нашому світі.
  - Робота або навчання можуть принести деяке полегшення від постійних думок про втрату, але не покладайтеся повністю на повсякденність, щоб відволікти себе, інакше ви ризикуєте звикнути до відчуття, що є тільки робота і смуток і нічого іншого. Допоможіть собі, ставши щасливішими завдяки самодіяльності, роблячи те, що дарує вам відчуття спокою. Існують різні захоплення, такі як садівництво, кулінарія, риболовля, прослуховування улюбленої музики, прогулянки, малювання, живопис, література та ін. .
  - Розгляньте можливість активної участі у соціальній роботі. Перенесіть вашу увагу з проблем на чужі. Волонтерство – один із можливих варіантів. Якщо ви любите дітей, допомога в роботі з маленькими дітьми, які вибухають спонтанністю та сміхом, може полегшити ваші думки.
3. Знайдіть радість у чудових днях.Загальна ознака горя - залишатися вдома, нехтуючи вашим зовнішнім життям. Коли перший сум пройшов, скористайтеся можливістю, щоб зустріти сонячні дні. Проведіть деякий час, прогулюючись, спостерігаючи та просто помічаючи красу природи. Не намагайтеся переслідувати конкретні почуття – просто дозвольте сонячному теплу пройти крізь вас, а звукам світу протікати через вас. Захоплюйтесь красою дерев та архітектури, яку ви бачите. Нехай шум і суєта життя нагадають вам, що світ прекрасний. Життя триває - ви заслуговуєте на те, щоб бути його частиною, і, зрештою, повернутися до повсякденного життя.
  
  Поверніть ідею, що ви втратили.Коли ви втрачаєте когось, сумно, але факт, що ви ніколи не будете насолоджуватися його чи її фізичною присутністю. Однак це не означає, що людина або тварина, яких ви втратили, досі не існують у світі у вигляді ідеї або символу. Відомо, що людина, яку ви втратили, живе у ваших думках, словах та вчинках. Коли ми говоримо, робимо або думаємо про щось, ми робимо це під впливом пам'яті тих, хто пішов, і, таким чином, він живе.
  - Багато релігій вчать, що душа чи сутність людини залишається після її чи її фізичної смерті тіла. Інші релігії вчать, що людина, по суті, перетворюється на іншу матерію чи відроджується землі. Якщо ви віруючий, втішайте себе тим, що людина, яку ви втратили, все ще існує у духовному розумінні.
4. Проведіть час із добрими людьми.Вам може бути важко змусити себе вийти і провести час із друзями після втрати. Однак це може спричинити помітне поліпшення настрою. Добре шукати компанії друзів, які розумітиме ваш емоційний стан, навіть якщо ви ще не відновилися на 100%. Знайдіть веселих, але добрих і чуйних друзів чи знайомих. Вони допоможуть вам отримати нормальну соціальну роль, яка, у свою чергу, допоможе вам відволіктися і відійти від вашого горя.
  - Перша ваша зустріч після важкої втрати може бути трохи стиснутою або незручною, адже ваші друзі просто дуже стурбовані тим, як підійти до питання. Не дозволяйте цим обставинам опускати вашу голову – рано чи пізно вам все одно потрібно буде повернутися до життя. Будьте наполегливими, хоча може пройти кілька тижнів або місяців, перш ніж все стане на свої місця, проводити час з добрими друзями - це майже завжди чудова ідея.
5. Не вдайте щасливим.Коли ви повернетеся до звичайного способу життя, ви, можливо, відчуєте необхідність у кар'єрі та соціальному статусі, щоб почуватися щасливішим, ніж ви є насправді. Хоча ви і повинні постаратися не валятися безперервно дні в печалі, ви також не повинні намагатися бути щасливим «через силу». Бути щасливим «через силу» жахливо, вам доведеться ходити з посмішкою, коли ви цього насправді не хочете. Не перетворюйте щастя на жах. Воно має з'явитися само собою і серйозно позначитися на вашому громадському житті та в роботі за умови, що ви в жодному разі не заважаєте щастям інших. Посміхайтеся, коли щасливі по-справжньому, – це буде набагато приємніше.
6. Дозвольте часу залікувати рани.Час лікує усі рани. Ваше емоційне відновлення може затягнутися на кілька місяців чи років – це нормально. У той же час, можна зрештою почати вшановувати пам'ять про людину, яку ви втратили, виявляючи більше рішучості, насолоджуватися життям повною мірою.
  - Не турбуйтеся – ви ніколи не забудете тих, кого ви любили. Не допустіть втрати внутрішньої впевненості, яка допоможе вам знову знайти втрачені цілі та досягнення. Змінити ваше ставлення до життя з цієї точки зору може зосередженість зусиль, нове почуття значущості або нове уявлення про деякі аспекти вашого життя. Цей прогрес стане неможливим, якщо ви не дасте собі деякий час, щоб залікувати рани.
  - Виділяючи час на те, щоб залікувати рани, важливо пам'ятати, що ваше життя дороге, і що ви несете відповідальність за більшу частину вашого часу життя. Мета вашого життя – бути щасливим, а не сумувати. Не тікайте від горя, але й не задовольняйтесь частковим відновленням. Зробіть ваш шлях до одужання одним із способів поступового вдосконалення. Ви повинні зробити це заради себе – постійно рухатися вперед, незалежно від того, скільки часу це займає.
  - Музика може стати дуже заспокійливим способом впоратися із проблемою, коли ви відчуваєте втрату та біль. Спробуйте плавно перейти від сумних до більш оптимістичних пісень, або ви можете зануритися просто якийсь час, слухаючи сумну музику.
  - Якщо хтось каже вам: «не звертай уваги» – не сперечайтеся з ним. Це змусить вас відчувати себе ще гірше, тому що це означатиме, що ви не вмієте стримувати емоції, на відміну від когось іншого. Іншими словами, ви почнете думати, що у вас є проблеми зі сприйняттям вашого горя, коли насправді такої проблеми не існує. Це лише те, що ви відчуваєте. Просто не слухайте їх, адже вони не знають, які стосунки пов'язували вас із коханою людиною. Ви переживете горе самі, усьому свій час.
  - Пам'ятайте, що кожна людина почувається по-різному. Не хвилюйтеся, якщо ви відчуваєте, що вам складніше відновитися, ніж іншим, переживаючи однакову втрату. Зазвичай це показує, наскільки близька вам була кохана людина насправді. Деякі люди навіть не плачуть, тоді як іншим знадобляться місяці, щоб заспокоїтися.
  - Горе діє у своїй унікальній послідовності, по-різному впливаючи різних людей. Не кожен зможе впоратися з ним відразу, і, знову ж таки, не кожен переживатиме його однаково болісно.
  - Життя прекрасне – у нього ще багато сюрпризів для вас. Тож йдіть уперед і посміхайтеся, побувайте в нових місцях та знайомтеся з новими людьми.
  - Ви можете вільно думати про інші речі. Ніде не сказано, що ви повинні жити втратою, щоб довести свій смуток або показати іншим, як багато це означає втрата для вас. Люди вже знають, що ви вражені, ви не повинні доводити чи пояснювати щось.
  - Ні про що не шкодуйте. Не опускайте руки через те, що прогавили шанс вибачитися або сказати «Я люблю тебе» або «Прощавай». Ви досі можете це сказати.
  - Любіть себе. Якщо ви впали (а ви падатимете), посмійтеся над собою, дайте собі стусан і рухайтеся далі.
  - Терпіння – це ключ. Не змушуйте себе, якщо все може статися своєю чергою.
  Попередження
  - Остерігайтеся таких методів, як наркотики та алкоголь, вони можуть призвести до подальших проблем та наркоманії.

Реакція втрати на смерть близької людини може виявлятися емоційним шоком із заціпенінням і «скам'янілістю» або занепокоєнням, плачем, порушенням сну, апетиту, звуженням свідомості на психотравмуючих переживаннях, постійними спогадами про померлого, душевною тугою тощо. З такими симптомами пацієнти часто у зв'язку зі смертю близьких людей звертаються до психіатрів та психотерапевтів.

Реакція на втрату значного об'єкта є специфічним психічним процесом, що розвивається за своїми законами. Цей період життя, що супроводжується жалобою, особливими атрибутами і ритуалами, носить дуже важливе завдання - адаптацію суб'єкта, який переніс втрату, до «нового» життя, життя без померлої людини.

На сьогоднішній день немає теорій горя (втрати, втрати), які адекватно пояснюють, як люди справляються з втратами, чому вони по-різному переживають мінливі ступені та типи дистресу, як і через який час вони пристосовуються до життя без значних померлих людей.

Є кілька класифікацій реакцій горя. Дослідники виділяють від 3 до 12 стадій чи етапів. У цих класифікаціях передбачалося, що людина, що переживає втрату, рухається від стадії до стадії. Однак деякі фахівці критикують цей підхід. Вони вважають, що основна складність використання цих класифікацій полягає у відсутності чітких кордонів між стадіями, а рецидивах хворобливого стану, що періодично виникають, коли пацієнт повертається на вже минулу, начебто успішно прожиту стадію.

Ще однією особливістю прояву горя, що ускладнює використання стадійних класифікацій та діагностику актуального стану, є його індивідуальний та мінливий характер. Крім того, у певних випадках деякі стадії відсутні або бувають погано виражені, і тоді їх не вдається відстежити та/або взяти в опрацювання. Тому деякі автори вважають за краще орієнтуватися не на стадії та етапи, а на завдання, які мають бути виконані людиною, яка переживає втрату при нормальному перебігу горя.

Таким чином, більшість сучасних фахівців виділяють різноманітні варіанти перебігу та мінливість переживань горя, які значно відрізняються за інтенсивністю та тривалістю серед культуральних груп та у різних людей.

Психіатру (психотерапевту) у своїй практичній діяльності важливо відрізняти адаптивний варіант подолання трагічної ситуації (неускладнене горе) від дезадаптивного варіанту (ускладнене горе).

Суб'єктивні переживання втрати індивідуально різні для кожної людини, у зв'язку з чим клінічні прояви можуть бути вкрай варіабельні. Тим не менш, психіатру (психотерапевту) потрібно скласти думку про те, чи розвивається горе людини адаптивно чи ні, щоб ухвалити рішення про втручання. Клініцист, який не представляє діапазон симптомів горя, ризикує втрутитися у нормальний процес і, можливо, засмутити його.

Знання фахівця про межі неускладненого, адаптивного горя може допомогти йому розпізнати ускладнене горе та/або депресію, що виникає за смертю близької людини.

Неускладнене горе хоч і визначається до певної міри тимчасовими критеріями і глибиною переживань, але вони є визначальними. Критеріями діагностики неускладненого горя є:

1. Наявність динаміки стану. Горе – це не стан, а процес. «Застиглий», стан, що не змінюється, повинен вселяти побоювання.

2. Періодичне відволікання уваги хворобливої реальності смерті.

3. Поява позитивних почуттів протягом перших шести місяців після смерті близької людини.

4. Перехід від гострого горя до інтегрованого. Shear M.K. і Mulhare E. виділяють дві форми горя. Перша – це гостре горе, яке виникає одразу після смерті. Воно проявляється вираженою смутком, плачем, незвичними дисфоричними емоціями, заклопотаністю думками і спогадами про людину, порушену нейровегетативними функціями, складністю концентрації уваги і відносну відсутність інтересу до інших людей і активності в повсякденному житті.

Під час переходу від гострого горя до інтегрованого інтенсивність психопатологічних розладів знижується і людина, яка пережила втрату, знаходить шлях до повноцінного життя. Втрата інтегрується в автобіографічну пам'ять, думки та спогади про померлого більше не поглинають всю увагу і не позбавляють працездатності. На відміну від гострого горя, інтегроване горе не займає постійно думки і не порушує інших видів діяльності. Однак можуть бути періоди, коли гостре горе знову актуалізується. Це часто трапляється під час значних подій, таких як свята, дні народження, ювілеї, але особливо в «круглі» дати, пов'язані зі смертю близької людини.

5. Здатність суб'єкта, який пережив втрату, як визнати смерть близької людини і розлучитися з нею, а й пошук нових і конструктивних способів продовжувати стосунки з померлим . Зіткнувшись з дилемою збалансувати внутрішні та зовнішні реалії, скорботні поступово вчаться знову сприймати у своєму житті кохану людину як померлу.

Дослідниками встановлено, що наявність перерахованих вище критеріїв є ознакою життєздатності для людей, які пережили втрату, і пов'язані з хорошими довгостроковими наслідками для них.

Ускладнене горе,іноді згадуване по відношенню до нерозв'язного або травмуючого горю, є уживаним позначенням для синдрому пролонгованого (протяжного) та інтенсивного горя, який пов'язаний із значним погіршенням у роботі, здоров'ї, соціальному функціонуванні.

Ускладнене горе - синдром, що виникає приблизно в 40% людей, які зазнали втрати, що пов'язано з нездатністю перейти від гострого горя до інтегрованого.

При ускладненому горі симптоми частково збігаються із симптомами звичайного, неускладненого горя, і часто не беруться до уваги. Вони сприймаються як «нормальні» з помилковим припущенням, що час, сильний характер і природна підтримуюча система виправлять ситуацію і звільнять горючого від душевного страждання. Незважаючи на те, що неускладнене горе може бути вкрай болючим і руйнівним, воно зазвичай буває переносимим і не потребує специфічного лікування. У той же час ускладнене горе, і пов'язані з ним різні психічні порушення можуть бути дезадаптуючими та важко інвалідизуючими, впливаючи на функціонування та якість життя пацієнта, призводячи до тяжких соматичних захворювань або суїциду. Такі стани вимагають специфічного психотерапевтичного та психіатричного втручання.

Для людей з ускладненим горем характерні специфічні психологічні установки, пов'язані з труднощами у прийнятті смерті близької людини. Вони сприймають собі радість як щось неприйнятне і ганебне, вважають, що їхнє життя теж закінчилося і що той сильний біль, який вони терплять, ніколи не зникне. Ці люди не хочуть, щоб горе закінчилося, бо відчувають, що це все, що їм залишилося від стосунків із їхніми коханими. Деякі з них ідеалізують померлого або намагаються самоототожнюватися з ним, переймаючи деякі риси його характеру і навіть симптоми хвороби.

У суб'єктів з ускладненим горем іноді відзначається над-залучення до діяльності, пов'язану з померлим, з одного боку, і надмірним ухиленням від іншої активності. Часто ці люди почуваються відчуженими від інших, включаючи раніше близьких до них.

Переживання втрати того, кого або що Ви любите, є одним із найбільших життєвих випробувань. Часто біль від втрати може бути руйнуючим. Ви можете відчувати всілякі неприємні та непередбачені емоції, від шоку чи гніву до заперечення, провини та глибокого смутку. Горе також здатне підірвати Ваше фізичне здоров'я, погіршити сон, зменшити апетит або навіть вплинути на Вашу здатність ясно мислити. Це нормальні реакції на втрату чогось або когось дуже значущого для Вас. Хоча немає правильного чи неправильного способу сумувати, існують розумні способи впоратися з болем, які згодом розсіяють смуток та допоможуть змиритися зі втратою, знайти нові життєві смисли та продовжити жити. У цій статті ми розповімо Вам, як може виявлятися скорбота і як впоратися з горем, а також коли горе ставати патологічним станом, за якого необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою.

Що таке лихо?

Горе - це природний відгук на втрату. Це емоційне страждання, яке Ви відчуваєте, коли той, кого Ви любите, йде з життя, або коли у Вас забирають те, що є важливим для Вас. Чим значніша втрата, тим сильніше горе. Ви можете асоціювати горе зі смертю близької людини, що часто є причиною найсильніших страждань, але будь-яка втрата здатна викликати горе, у тому числі:

смерть домашньої тварини
Вихід на пенсію
продаж сімейного гнізда
втрата роботи
позбавлення фінансової стабільності
вислизання заповітної мрії
втрата дружби
ослаблення здоров'я
серйозна травма
серйозна хвороба близької людини
викидень або втрата дитини при позаматковій вагітності
розлучення чи розрив відносин

Навіть незначні втрати у житті іноді викликають почуття смутку. Наприклад, Ви можете сумувати після переїзду з рідної оселі, закінчення навчального закладу або зміни місця роботи. Причини горя суб'єктивні. Якщо вони не сприймаються всерйоз іншими людьми, це не означає, що Ви повинні соромитися своїх почуттів або вважати, що доречно сумувати лише через певні причини. Якщо людина, тварина, стосунки чи ситуація були значущими для Вас, цілком нормально сумувати за своєю втратою.

Процес скорботи

Скорбота – це дуже індивідуальний досвід. Те, як Ви переживаєте горе, залежить від багатьох факторів, включаючи Вашу індивідуальність та спосіб подолання труднощів, життєвий досвід, віросповідання та значущість для Вас втрати.

Зрозуміло, процес скорботи потребує часу. Зцілення відбувається поступово, його не можна добитися силою чи підігнати, немає також «нормальних» тимчасових рамок скорботи. Деякі люди починають почуватися краще через кілька тижнів або місяців. Для інших цей процес вимірюється роками. Яким би не був Ваш досвід скорботи, важливо бути терплячим із самим собою та дозволити процесу розгортатися природним чином.

Міфи та факти про горе

Міф:Біль піде швидше, якщо його ігнорувати. Факт:Спроба ігнорувати біль або перешкоджати його зовнішнім проявам лише погіршить Ваш стан у довгостроковій перспективі. Для реального лікування потрібно дивитися в обличчя своєму горю і активно боротися з ним.
Міф:Важливо бути сильним перед втратою. Факт:Сум, переляк чи почуття самотності – це нормальна реакція на втрату. Сльози ще не означають, що ви слабкі. Вам не потрібно «захищати» сім'ю чи друзів, носячи маску незворушності. Вияв Ваших щирих почуттів допоможе і Вам, і Вашим близьким.
Міф:Якщо Ви не плачете, це означає, що Ви не шкодуєте про втрату. Факт:Плач – це нормальний відгук на втрату, але не єдиний. Ті, хто не плаче, можуть відчувати біль так само глибоко, як інші люди. Вони просто інакше показують свої почуття.
Міф:Скорбота має тривати близько року. Факт:Немає правильних або неправильних часових рамок для скорботи. Скільки часу це займе залежить від людини.
Міф:Продовжувати далі жити означає забути про втрату. Факт:Рух вперед життєвим шляхом означає, що Ви прийняли свою втрату, але це не те саме, що забути. Ви можете жити далі і зберігати пам'ять про когось або про щось як про важливу частинку Вас самих, яку Ви втратили. Насправді, з плином життя ці спогади можуть ставати дедалі більш невід'ємною частиною самовизначення людини.

Здоров'я

На жаль, більшість з нас ігнорують симптоми захворювання, що наближається.

Ми так зміцнилися в думці про власну невразливість, що навіть застуда стає сюрпризом, а коли нам ставлять серйозніший діагноз, то це взагалі виявляється для нас справжнім ударом.

Сьогодні поговоримо про кілька не дуже явних, але досить небезпечних ознак того, що ви трохи втрачаєте здоров'я.

Втрата здоров'я

Постійний кашель

Регулярний кашель зовсім не говорить про те, що у вас рак. Але якщо відбуваються затяжні напади без видимих причин (алергія, застуда чи астма), це привід насторожитися. Однак, крім іншого, він може бути симптомом розвитку раку легень. Якщо кашель супроводжується ще й хрипотою, це може бути рак гортані чи горла. Проходьте онкологічні обстеження не рідше одного разу на рік.

Ви постійно підхоплюєте застуду та грип

Кожна людина щодня піддається атаці бактерій та вірусів, проте імунна система здорової людини вміє боротися із патогенними організмами. Якщо ви з тих людей, хто відразу ж занедужує при контакті з застудженим другом або підхоплює застуду від своїх дітей, ваша імунна система не функціонує нормально. Пройдіть обстеження.

Раптові напади гніву

Більше половини людей, які страждають від депресії у тяжкій формі, стикаються з раптовими нападами гніву. Цю проблему за допомогою одних ліків неможливо позбутися, тут знадобиться також робота з когнітивним психологом.

Якщо ви звернули увагу, що протягом тривалого часу зриваєтеся через дрібниці, можливо, вам варто звернутися за допомогою. Депресія у запущеній формі швидко переростає в обсесивно-компульсивний розлад.

Зміна почерку

Хвороба Паркінсона супроводжується загибеллю нервових клітин нашого мозку. Найжахливіше у цій ситуації, що людина жодних різких змін не помічає, а тому й не вдається до діагностики. Але проведені дослідження зуміли довести наявність зв'язку між плутаним почерком людини і цією хворобою.

Наш мозок потихеньку перестає виробляти хімічну речовину допамін, який подає сигнал кінцівкам прийти в рух. Це, у свою чергу, провокує розвиток ригідності м'язів рук, які впливають на почерк. Ще одними важливими симптомами цього захворювання є поява неймовірно яскравих сновидінь та втрата нюху.

Ступені втрати здоров'я

Збої в роботі сечостатевої системи та кишечника

Занадто часті ходіння в туалет можуть говорити про те, що у людини є проблеми з сечовим міхуром, а у випадку чоловіків - про рак простати, що розвивається. Часті проноси чи запори кричать про хворобу товстої кишки. Безумовно, обидва ці показники можуть бути викликані різними зовнішніми причинами, проте, якщо ви більше тижня відчуваєте нездужання, то не відкладайте похід до лікаря.

Висип та свербіж на шкірі

Болючі висипання на обличчі, ліктях, колінах, шкірі голови виглядають також, як екзема, але можуть насправді виявитися набагато серйознішою проблемою. Такі симптоми може спричиняти аутоімунне захворювання під назвою «целіакія». Якщо підтвердиться, то швидше за все вам потрібно буде відмовитись назавжди від продуктів, що містять глютен.

Наша шкіра – це найбільший орган, тому не ігноруйте моменти, коли тіло хоче щось сказати. Крім целіакії, часті спалахи акне, екземи, псоріазу та інших висипів можуть говорити не тільки про неї і про алергії, але і про те, що ваша нервова система перебуває в стані стресу. Знайдіть у собі сили, щоб зрозуміти, які стресори провокують такий стан вашої шкіри.

Що небезпечно для здоров'я

Проблеми із зубами

Часто люди стикаються із проблемою зношеної емалі, яка, у свою чергу, є ознакою кислотного рефлюксу, досить складної та неприємної хвороби. Що надходять зі стравоходу кислоти потихеньку роз'їдають емаль з тильного боку зубів. На фронтальний бік впливає кава та солодкі напої.

Якщо ви знайшли таку проблему, вам необхідно звернутися до лікаря. Якщо кислотний рефлюкс не лікувати, він призведе як до руйнації зубів, а й у кілька разів збільшить ризик розвитку раку стравоходу.

Втрата ваги

Якщо протягом короткого періоду часу ви втратили п'ять кілограмів у вазі, не тренуючись і не сидячи на дієті, вам обов'язково потрібно звернутися до лікаря. Це одна з ознак раку стравоходу, що розвивається, підшлункової залози або легень. На жаль, людина часто ігнорує питання втрати ваги, списуючи це зовнішні чинники.

Ваші губи часто тріскаються, особливо у куточках рота

Часто тріскаються губи можуть свідчити про те, що вашому організму дуже не вистачає вітамінів групи В, особливо В12, що, у свою чергу, наражає вас на небезпеку розвитку анемії.

Загрози здоров'ю

Ви постійно турбуєтеся

Ви можете подумати, що занепокоєння лише у нас у голові, і це насправді так. Занепокоєння починає свою руйнівну роботу як почуття у вашій свідомості, яке поступово переходить на фізіологію вашого тіла, роблячи вас схильним до серцевих захворювань.

Однак, часто тривожний стан каже, навпаки, є не провокатором розвитку захворювань, а їх наслідком. Наприклад, дисбаланс статевих гормонів, пухлина надниркових залоз, гіпертиреоз і т.д.

Не розумієте, що викликає занепокоєння? Зверніть до себе, запитайте свого внутрішнього голосу, що змушує вас постійно переживати. Не зайвим буде здати кров не перевірку стану гормональної системи. Часто неспокій трапляється через відсутність узгодженості з вашим внутрішнім «я».

Ви хропете

Хропіння в дуже багатьох випадках є єдиною ранньою ознакою апное сну, розлади, що характеризується обструкцією дихальних шляхів, що легко збільшує ризик легеневої гіпертензії та подальшої серцевої недостатності.

Ваша сеча темно-жовтого кольору

Гідратація необхідна кожній людині для того, щоб підтримувати своє здоров'я, а коли у вашому організмі достатньо рідини, ваша сеча практично повністю прозора.

Завжди пам'ятайте про те, що алкогольні напої та напої, що містять кофеїн, сильно зневоднюють наш організм, ні крапельки не зволожуючи його, а газована солодка вода напхана хімікатами, тому нехай у вашому житті буде проста чи кокосова вода, зелений чи трав'яний чай, зелений сік. .

Загрози здоров'ю людини

Ви постійно почуваєтеся втомленим

Звичайно, ваша втома може бути пов'язана із засиджуваннями до пізньої ночі з гаджетами з ранніми підйомами на тренування, турботою про маленьких дітей. Ви також можете втомлюватися через неправильну роботу щитовидної залози або надниркових залоз, ваше тіло може бути виснаженим, оскільки витратило всі ресурси в спробі захистити вас від токсичного навантаження, яке ви даєте своїй імунній системі обробленими продуктами, цигарками, алкоголем.

Також ви можете почуватися поламаним через те, що ваша стрес-система працює неправильно, а всі ваші механізми саморегуляції працюють на знос, щоб захищати вас від інфекцій, раку та цілого ряду інших серйозних захворювань.

Часом хронічна втома є єдиним симптомом того, що ваша нервова система застрягла в хронічному стресі, що не припиняється. В даному випадку втома - це шепіт, який ви чуєте від свого кричущого від проблем організму. Тому втому забувати не можна. Зверніть на неї увагу і ви зможете врятувати собі життя.

У вас постать – яблуко

Людей із надмірною вагою ділять на дві категорії: фігура – яблуко, в якій зайва вага накопичується в області талії та живота, та фігура – груша, в якій зайва вага скупчується у нижній частині тіла. Зайва вага вже сама по собі є ознакою того, що у людини є проблеми зі здоров'ям, але люди з фігурами – яблуками, вищий ризик розвитку серцевих захворювань.

Ваше зростання зменшується

Дуже дивно. Два роки тому ваш зріст був 170 см, сьогодні 169 см. Чому ви стали нижчими? Найімовірніше, в результаті остеопорозу ваші кістки почали дегенерувати. Однак старіння не повинно супроводжуватися втратою кісткової маси.

Мати здорові кістки все життя – це реально, тому якщо ви стали нижчими, ваша кісткова система говорить вам, що за відсутності заходів щодо покращення здоров'я кісток, ви в майбутньому зіткнетеся з великими проблемами.