Как помочь справиться с потерей. Как жить после потери близких

Посттравматический синдром, сопровождающий смерть близких называется реакция острого горя . Это состояние является клинической нозологией, оно имеет свою стадийность, патогенез и способы терапии.

Виды переживания горя

Утрата близкого человека - это всегда неожиданно и страшно. Не играет роли, болел ли человек, или его смерть наступила внезапно. Люди, столкнувшиеся с утратой так или иначе сталкиваются с ситуацией переживания горя. Каждый переживает горе по разному, одни изолируются и становятся асоциальными, другие же наоборот стремятся максимально уйти в деятельность, чтобы не сталкиваться с болью.

Трудно дать определение понятию «нормального переживания горя», это очень индивидуальный процесс. Однако есть грань, после которой посттравматическое стрессовое состояние становится клинической патологией и требует обязательного медико-психологического сопровождения.

Психиатры и психологи выделяют два вида посттравматического состояния пациентов, переживших смерть близких людей:

1. Нормальная реакция острого горя.

2. Патологическая реакция острого горя.

Для того, чтобы говорить о грани между ними, необходимо понимать клиническое течение и особенности каждого этапа.

Переживание естественного горя

Реакция депрессии и глубокой скорби, связанные со смертью близкого родственника - это нормальная реакция, она имеет место быть и зачастую, при свободном протекании с поддержкой близких людей, человек возвращается к социальной жизни без помощи специалистов. Существуют так называемые стадии горя. Это периоды, характеризующиеся переживанием определенных эмоций и соответствующим поведением. Этапы могут иметь разную длительность и не всегда идут по порядку, но всегда имеют место быть.

I Стадия отрицания - это период, наступающий, когда поступает известие про смерть близкого человека. Эта стадия иногда носит название шоковой. Для нее характерны такие признаки:

неверие;
гнев на «гонца»;
попытка или стремление изменить ситуацию;
оспаривание факта трагедии;
нелогичное в отношении умершего поведение (накрывают стол на него, едут в квартиру, покупают подарки и звонят);
разговор о человеке идет так, как будто он еще живой.

II Стадия Гнева - когда осознание трагедии достигает понимания близкого, он начинает гневаться на других, на себя, на весь мир за то, что не предотвратили потерю. Для этой стадии характерны:

поиск виновного;
асоциальное поведение;
изоляция от близких;
гневная реакция на нейтральные или положительные состояния других людей.

III Стадия торгов и компромиссов - это стадия, когда человек начинает думать о том, что возможно в мире есть силы, способные «отменить» смерть близкого родственника, в основном тут включаются религиозные ритуалы, молитвы. Горюющий ищет компромиссов с богом, пытается «поторговаться» с ним за возможность вернуть близкого. Эта стадия обычно сопровождается такими чувствами и действиями:

надежда на возвращение близкого;
поиск религиозной поддержки;
обращение в религиозные или оккультные общества для поиска ответа на вопрос;
частые посещения церквей (или других религиозных центров);
торги со смертью (я изменюсь, если он вернется к жизни).

IV Депрессия - когда проходит гнев и попытки изменить трагическую ситуацию, когда до сознания горюющего доходит вся тяжесть утраты, наступает этап депрессии. Это длительный и очень тяжелый период. Период обозначен такими чувствами:

чувство вины за смерть близкого человека;
навязчивые мысли и состояния;
экзистенциальные вопросы (почему люди умирают в молодости?, какой смысл жить теперь?);
бессонница или гиперсомния (увеличение продолжительности сна);
отсутствие аппетита или наоборот, патологическое «заедание» горя (переживание по анорексическому или булемическому типу);
социальная изоляция;
утрата желания и способности заботиться о себе и других;
абулия (волевое бессилие);
чувство бессмысленности жизни после смерти близкого;
страх одиночества при невозможности нахождения в обществе.

V Принятие - это последняя стадия смирения с утратой. Человек еще испытывает боль, он полностью осознает значимость утраты, но он уже способен решать повседневные задачи и выходить из изоляции, эмоциональный спектр расширяется и активность растет. Человек может грустить, бояться, с болью вспоминать умершего, но он уже может быть социально активным. Таковы нормальные симптомы переживания горя . Стадия депрессии может длиться очень долго, но состояние постепенно улучшается. Это главный критерии «нормальности» горевания. Даже просто зная все эти этапы можно понять, как пережить смерть близких людей безопасно и полностью.

Патологические реакции горя

Главным критерием патологического горевания является длительность, интенсивность и прогрессирование стадии депрессии. В зависимости от реагирования на горестное событие, выделяют 4 вида патологических реакций горя :

Отложенное горевание - это случается тогда, когда реакция на потерю близкого человека выражена очень слабо по сравнению с реакцией на бытовые мелкие ситуации.
Хроническая (затяжная) реакция горя - это состояние, когда симптомы не улучшаются или нарастают со временем и депрессия длится годами. Человек утрачивает себя и способность заботиться о себе. Наступает клиническая депрессия.
Преувеличенная реакция горя - это патологические состояния даже для горевания. К примеру вместо страха или тревожности у человека появляется фобия или развиваются панические атаки, вместо гнева появляются приступы ярости и попытки нанесения физических увечий себе или другим.
Замаскированное горевание - человек страдает и горюет, но отрицает причастность к этому горестной ситуации. Часто это проявляется в виде острой психосоматики (обострение или манифестация заболеваний).

Помощь горюющему

Очень важно понимать, что любые эмоциональные состояния для горюющего человека действительно являются вариантами нормы. Бывает невероятно тяжело вынести и остаться рядом в тяжелых эмоциональных переживаниях человека, который потерял близкого. Но реабилитация после смерти близкого человека подразумевает поддержку и участие, а не игнорирование или обесценивание значимости утраты.

Что делать родным, чтобы помочь горюющему справиться и не навредить

Все зависит от стадии переживания потери. На этапе отрицания очень важно уважать право горюющего на шоковую реакцию и неверие. Не стоит его переубеждать, не нужно доказывать смерть. Человек прийдет к пониманию, но в этот момент его психика защищается от травмы. В противном случае, реакция из нормальной перейдет в патологическую, так как психика не справится с объемом утраты в короткое время. Нужно быть рядом и позволять переживать недоверие, отрицание и шок. Не стоит поддерживать иллюзию, и отрицать ее тоже не стоит. Стадия гнева - это нормальный процесс. Человеку есть на что злиться и необходимо позволить этому гневу быть. Да, это тяжело и неприятно, быть объектом агрессии. Но помощь после смерти близкого человека должна заключаться в принятии любых его нормальных эмоциональных состояний. Пусть это лучше будут обвинения, крики и битая посуда, чем попытки нанести вред себе. Стадия торгов также кажется «странной» родственникам горюющего, но нужно позволить человеку торговаться и находить утешение в вере. Если его активность в этом направлении не влечет за собой уход в секту, опасные ритуалы или самоубийство - стоит позволить человеку быть верующим и торговаться с богом. Депрессия - это период, когда близким стоит проявить особенную внимательность. Эта стадия наиболее длительная и тяжелая.

Ни в коем случае нельзя останавливать слезы, обесценивать утрату (все будет хорошо, не плачь, все нормально). Важно говорить об утрате, говорить о ее тяжести и боли, сопереживать и по сути работать эмоциональным зеркалом. Если близкие не способны быть рядом именно так, стоит обратиться к психологу и позволить человеку безопасно переживать горе. На этапе принятия очень важна поддержка любых новых начинаний, планов и положительных мотивов. Важны как воспоминания об умершем, так и подчеркивание положительных переживаний. Если переживание горя переходит в патологическое - нужно незамедлительно обращаться к психотерапевту, а при необходимости - к психиатру.

Когда вы теряете кого-то или что-то очень вам дорогое, это может стать большим горем. Вас могут постоянно преследовать боль, грустные воспоминания и вопросы, оставшиеся без ответов. Вы можете даже почувствовать, что уже не станете таким, как раньше - что вы никогда не будете смеяться и не будете вместе. Мужайтесь – хоть и не бывает тоски без боли, есть здоровые способы погрустить, которые помогают конструктивно двигаться вперед. Не выбирайте жизнь без радостей – работайте над своими потерями и постепенно, но точно вам станет легче.

Шаги

Часть 1

Избавляемся от печали

Посмотрите потере в лицо. После серьезных потерь нам иногда хочется сделать хоть что-нибудь, что угодно, чтобы притупить боль. Воздействие вредных привычек, к примеру, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, слишком долгий сон, Интернет, чрезмерная и бездумная распущенность угрожают вашему благополучию и способствуют привыканию к боли и дальше. Вы никогда не будете по-настоящему исцелены до тех пор, пока вы не встанете перед лицом потери. Игнорирование боли, вызванной потерей, или успокаивание себя будет работать не так долго - не важно, как быстро вы бежите от своего горя, в конце концов, оно настигнет вас. Вы должны противостоять вашей потере. Позвольте себе плакать или горевать по-другому, чтобы чувствовать себя естественно. Только признав ваше горе, вы можете начать с ним бороться.

Когда воспоминания о потери еще свежие, горе заслуживает вашего полного внимания. Однако, вы должны нарисовать грань для продолжительности вашей скорби. Дайте себе срок, возможно, от нескольких дней до недели побыть жалким. Длительная печаль в конечном итоге приведет к тому, что вы застрянете в чувстве потери, станете парализованным жалостью к себе и будете не в состоянии двигаться вперед.

Высвободите свою боль. Пусть текут слезы. Никогда не бойтесь плакать, даже если это не то, что вы обычно делаете. Помните, не существует правильного или неправильного способа чувствовать боль или выражать ее. Важно то, что вы осознаете боль и пытаетесь над этим работать. То, как вы это будете делать - полностью зависит от вас, и будет разным у каждого отдельного человека.
- Найдите выход для своей боли. Если вы вынуждены заниматься определенными видами деятельности, когда скорбите, занимайтесь этим (при условии, что она не наносит вред себе или другим.) Плакать, избивая подушку, отправиться на долгую пробежку, бросаться вещами, уехать в длительное путешествие, кричать во все горло в лесу или другом безлюдном месте и перебирать воспоминания - это только несколько способов, которыми разные люди выплескивают свою боль. Все они одинаково эффективны.
- Не делайте ничего, что могло бы причинить вред вам или окружающим. Потеря не должна стать причиной нанесения вреда или чего еще хуже. Потратьте время на то, чтобы научиться полагаться на свой внутренний эмоциональный резервов и справляться с болью.
Поделитесь своими чувствами с другими. Полезно найти людей, которые могут позаботиться о вас, когда вам плохо. Если вы не можете найти такого человека среди знакомых, обратитесь к неравнодушному незнакомцу, священнику, психологу или терапевту. Даже если вы чувствуете, что вы разбиты, в замешательстве и неопределенности, поговорите с кем-то, кому вы доверяете - это один из способов позволить себе начать освобождаться от боли, которую вы испытываете. Рассматривайте разговор в качестве «сортировки» ваших эмоций - ваши мысли не должны быть последовательными или мотивированными. Они просто должны быть выразительными.

Если вы беспокоитесь, что те, кто вас слушают, могут смутиться или расстроиться, предупредите наперед, о чем вы собираетесь говорить, и это облегчит проблему. Просто дайте им знать, что вам грустно, вы расстроены, растеряны и т.д., и что вы цените слушающего вас человека, несмотря на то, что некоторые ваши слова не имеют для него никакого смысла. Заботливый друг или посторонний не будет возражать.
- Среди тех, кто пренебрежительно относится к вашему горю, могут оказаться даже ваши друзья с хорошими (но неправильными) намерениями. Возобновите отношения с этими людьми, когда вы почувствуете себя сильнее. До этих пор держитесь подальше от их нетерпения - вы можете не торопить ваше эмоциональное восстановление.
Никаких сожалений. После того, как вы потеряли кого-то, вы можете испытывать чувство вины. Вас могут мучить мысли, вроде: «я жалею, что не сказал «Прощай» в последний раз» или «я мог бы относиться к этому человеку лучше». Не позволяйте себе погружаться в свое чувство вины. Вы не можете изменить прошлое, думая о нем снова и снова. Нет вашей вины в том, что вы потеряли того, кого вы любили. Вместо того, чтобы зацикливаться на том, что вы сделали или должны были сделать, сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать - запустите ваши эмоции и двигайтесь вперед.
- Если вы чувствуете свою вину после утраты, пообщайтесь с другими людьми, которые знали этого человека или животное. Они почти всегда смогут помочь вам убедить себя в том, что вашей вины в потере нет.
Сохраните вещи, которые напоминают вам вашего любимого человека. Просто потому, что человек или животное ушли из этого мира не означает, что вы не должны всегда помнить о них. Вам может быть приятно знать, что даже невзирая на то, что человек или животное не рядом, дружба, любовь и личные отношения у вас с ними по-прежнему продолжаются. Никто никогда не сможет отнять это у вас, и ваши отношения с ними всегда будут частью вас. Некоторые памятные вещи навсегда останутся полезными, напоминая вам о вашем мужестве, упорстве и способности представить себе лучшее будущее.
- Сохраните памятные подарки, которые напоминают вам человека или животное, в коробке где-нибудь не на глазах. Доставайте их, когда вам захочется погрузиться в воспоминания. Как правило, оставлять памятные вещи на виду – плохая идея. Постоянное напоминание о том, что кого-то уже нет рядом, будет мешать вам двигаться дальше.
Получите помощь. В нашем обществе огромный недостаток - клеймо на людях, которые обращаются за помощью с эмоциональными проблемами. Осмотр терапевта или психолога не сделает вас слабым или жалким. Скорее, это признак силы. Обращаясь с просьбой о помощи, вы проявляете удивительное желание двигаться вперед и преодолевать свое горе. Не стесняйтесь записываться на прием к профессионалу - в 2004 году более четверти взрослых американцев посещали терапевта в течение предыдущих двух лет.

Часть 2
Работа в направлении счастья
1. Не фокусируйтесь на печали. Попробуйте вспомнить хорошие времена и лучшие моменты, проведенные с человеком или животным, до того, как вы его потеряли. Концентрируясь на негативных мыслях или сожалении нельзя изменить того, что уже произошло. Это просто заставит вас чувствовать себя еще хуже. Будьте уверены, что никто из тех, кто приносил вам когда-нибудь счастье, не захочет, чтобы вы тонули в печали. Попробуйте вспомнить, о чем говорил этот человек, маленькие причудливые манеры, время, которое вы провели смеясь вместе, и вещи, которым этот человек научил, о жизни, о себе.
  - Если вы потеряли домашнего питомца, вспомните прекрасные времена, которые вы провели вместе, счастливую жизнь, которую вам дарил ваш питомец, и его особенные черты характера.
  - Каждый раз, когда вы уже на гране впадения в грусть, гнев или жалость к себе, возьмите дневник и запишите хорошие воспоминания о человеке или домашнем животном, которые уже не с вами. В моменты грусти вы можете пролистнуть этот журнал для напоминания о счастье, которое у вас было.
2. Отвлеките себя. Постоянно будьте заняты и займите себя задачами, которые требуют постоянной сосредоточенности, таким образом, сделайте себе передышку от постоянных размышлений о потере. Это также дает вам возможность понять, что есть еще хорошие вещи в нашем мире.
  - Работа или учеба могут принести некоторое облегчение от постоянных мыслей о потере, но не полагайтесь полностью на обыденность, чтобы отвлечь себя, иначе вы рискуете привыкнуть к ощущению, что есть только работа и печаль и ничего другого. Помогите себе, став счастливее благодаря самодеятельности, делая то, что дарит вам ощущение покоя. Существуют различные увлечения, такие как садоводство, кулинария, рыбалка, прослушивание любимой музыки, прогулки, рисование, живопись, литература и др. Выберите то, что вас успокоит и подарит вам чувство радостного достижения (не то, что могут обещать повседневная работа или учеба).
  - Рассмотрите возможность активного участия в социальной работе. Перенесите ваше внимание с собственных проблем на чужие. Волонтерство - один из возможных вариантов. Если вы любите детей, помощь в работе с маленькими детьми, которые взрываются спонтанностью и смехом, может облегчить ваши мысли.
3. Найдите радость в прекрасных днях. Общий признак горя – оставаться дома, пренебрегая вашей внешней жизнью. Когда первая печаль прошла, воспользуйтесь возможностью, чтобы встретить солнечные дни. Проведите некоторое время, прогуливаясь, наблюдая и просто замечая красоту природы. Не пытайтесь преследовать конкретные чувства - просто разрешите солнечному теплу пройти сквозь вас, а звукам мира протечь через вас. Восхищайтесь красотой деревьев и архитектуры, которую вы видите. Пусть шум и суета жизни напомнят вам, что мир прекрасен. Жизнь продолжается - вы заслуживаете того, чтобы быть ее частью, и, в конце концов, вернуться к повседневной жизни.
  
  Верните идею того, что вы потеряли. Когда вы теряете кого-то, печально, но факт, что вы никогда не будете наслаждаться его или ее физическим присутствием. Однако это не означает, что человек или животное, которых вы потеряли до сих пор не существуют в мире в виде идеи или символа. Известно, что человек, которого вы потеряли, живет в ваших мыслях, словах и поступках. Когда мы говорим, делаем или думаем о чем-то, мы делаем это под влиянием памяти о тех, кто ушел, и, таким образом он живет.
  - Многие религии учат, что душа или сущность человека остается после его или ее физической смерти тела. Другие религии учат, что человек, в сущности, превращается в другую материю или возрождается на земле. Если вы верующий, утешайте себя тем, что человек, которого вы потеряли, все еще существует в духовном смысле.
4. Проведите время с хорошими людьми. Вам может быть трудно заставить себя выйти и провести время с друзьями после потери. Однако это может стать причиной заметного улучшения настроения. Хорошо искать компании друзей, которые будут понимать ваше эмоциональное состояние, даже если вы еще не восстановились на 100%. Найдите веселых, но добрых и чутких друзей или знакомых. Они помогут вам обрести обратно нормальную социальную роль, которая, в свою очередь, поможет вам отвлечься и отойти от вашего горя.
  - Первая ваша встреча после тяжелой потери может быть немного стесненной или неловкой, ведь ваши друзья просто очень обеспокоены тем, как подойти к вопросу. Не позволяйте этим обстоятельствам опускать вашу голову – рано или поздно вам все равно нужно будет вернуться к общественной жизни. Будьте настойчивым, хотя может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем все встанет на свои места, проводить время с добрыми друзьями - это почти всегда отличная идея.
5. Не притворяйтесь счастливым. Когда вы вернетесь к обычному образу жизни, вы, возможно, почувствуете необходимость в карьере и социальном статусе, чтобы чувствовать себя счастливее, чем вы есть на самом деле. Хотя вы и должны постараться не валяться дни напролет в печали, вы также недолжны пытаться быть счастливым «через силу». Быть счастливым «через силу» ужасно, – вам придется ходить с улыбкой, когда вы этого на самом деле не хотите. Не превращайте счастье в ужас. Оно должно появиться само собой и серьезно отразиться на вашей общественной жизни и в работе, при условии, что вы ни в коем случае не мешаете счастью других. Улыбайтесь, когда счастливы по-настоящему, - это будет намного приятнее.
6. Позвольте времени залечить раны. Время лечит все раны. Ваше эмоциональное восстановление может затянуться на несколько месяцев или лет - это нормально. В то же время, можно, в конце концов, начать почитать память о человеке, которого вы потеряли, проявляя больше решимости, наслаждаться жизнью в полной мере.
  - Не беспокойтесь - вы никогда не забудете тех, кого вы любили. Не допустите потери внутренней уверенности, которая поможет вам вновь отыскать утерянные цели и достижения. Изменить ваше отношение к жизни с этой точки зрения может сосредоточенность усилий, новое чувство значимости или полностью новое представление о некоторых аспектах вашей жизни. Этот прогресс станет невозможным, если вы не дадите себе некоторое время, чтобы залечить раны.
  - Выделяя время на то, чтобы залечить раны, важно помнить, что ваша жизнь драгоценна, и что вы несете ответственность за большую часть вашего времени жизни. Цель вашей жизни - быть счастливым, а не грустить. Не убегайте от горя, но и не довольствуйтесь частичным восстановлением. Сделайте ваш путь к выздоровлению одним из способов постепенного совершенствования. Вы обязаны сделать это ради себя - постоянно двигаться вперед, независимо от того, сколько времени это занимает.
  - Музыка может стать очень успокаивающим способом справиться с проблемой, когда вы чувствуете потерю и боль. Попробуйте плавно перейти от грустных к более оптимистичным песням, или вы можете погрустить просто какое-то время, слушая печальную музыку.
  - Если кто-то говорит вам: «не обращай внимания» - не спорьте с ним. Это заставит вас чувствовать себя еще хуже, потому что это будет означать, что вы не умеете сдерживать эмоции, в отличие от кого-то другого. Другими словами, вы начнете думать, что у вас есть проблемы с восприятием вашего горя, когда на самом деле такой проблемы не существует. Это всего лишь то, что вы чувствуете. Просто не слушайте их, ведь они не знают, какие отношения связывали вас с любимым человеком. Вы переживете горе сами, всему свое время.
  - Помните, что каждый человек чувствует себя по-разному. Не волнуйтесь, если вы чувствуете, что вам сложнее восстановиться чем другим, переживая одинаковую потерю. Обычно это показывает, насколько близок был вам любимый человек на самом деле. Некоторые люди даже не плачут, в то время как другим потребуются месяцы, чтобы успокоиться.
  - Горе действует в своей уникальной последовательности, по-разному влияя на разных людей. Не каждый сможет справиться с ним сразу, и, опять же, не каждый будет переживать его одинаково болезненно.
  - Жизнь прекрасна – у нее еще много сюрпризов для вас. Так что идите вперед и улыбайтесь, побывайте в новых местах и знакомьтесь с новыми людьми.
  - Вы можете свободно думать о других вещах. Нигде не сказано, что вы должны жить потерей, чтобы доказать свою печаль или показать другим, как много значит эта потеря для вас. Люди уже знают, что вы потрясены, вы не должны доказывать или объяснять что-либо.
  - Ни о чем не жалейте. Не опускайте руки из-за того, что упустили шанс извиниться или сказать «Я люблю тебя» или «Прощай». Вы все еще можете это сказать.
  - Любите себя. Если вы упали (а вы будете падать), посмейтесь над собой, дайте себе пинок и двигайтесь дальше.
  - Терпение - это ключ. Не заставляйте себя, если все может произойти своим чередом.
  Предупреждения
  - Остерегайтесь таких методов, как наркотики и алкоголь, они могут привести к дальнейшим проблемам и наркомании.

Реакция утраты на смерть близкого человека может проявляться эмоциональным шоком с оцепенением и «окаменелостью» или беспокойством, плачем, нарушением сна, аппетита, сужением сознания на психотравмирующих переживаниях, постоянными воспоминания об умершем, душевной тоской и т.п. С такими симптомами пациенты часто, в связи со смертью близких людей обращаются к психиатрам и психотерапевтам.

Реакция на утрату значимого объекта является специфическим психическим процессом, развивающимся по своим законам. Данный период жизни, сопровождающийся трауром, особыми атрибутами и ритуалами, носит очень важную задачу - адаптацию субъекта, перенесшего утрату, к «новой» жизни, жизни без умершего человека.

На сегодняшний день нет теорий горя (утраты, потери), адекватно объясняющих, как люди справляются с утратами, почему они по разному переживают меняющиеся степени и типы дистресса, как и через какой время они приспосабливаются к жизни без значимых умерших людей.

Существует несколько классификаций реакций горя. Исследователи выделяют от 3 до 12 стадий или этапов. В этих классификациях предполагалось, что человек, переживающий утрату, двигается от стадии к стадии . Однако, некоторые специалисты критикуют данный подход . Они считают, что основная сложность использования этих классификаций заключается в отсутствии четких границ между стадиями, а периодически возникающих рецидивах болезненного состояния, когда пациент возвращается на уже прошедшую, вроде бы успешно прожитую стадию.

Еще одной особенностью проявления горя, затрудняющий использование стадийных классификаций и диагностику актуального состояния, является его индивидуальный и изменчивый характер. Кроме того, в определенных случаях некоторые стадии отсутствуют или бывают плохо выражены, и тогда их не удается отследить и/или взять в проработку. Поэтому некоторые авторы предпочитают ориентироваться не на стадии и этапы, а на задачи, которые должны быть выполнены человеком, переживающим утрату при нормальном течении горя .

Таким образом, большинство современных специалистов выделяют многообразные варианты течения и переменчивость переживаний горя, которые значительно отличаются по интенсивности и продолжительности среди культуральных групп и у разных людей .

Психиатру (психотерапевту) в своей практической деятельности важно отличать адаптивный вариант совладания с трагической ситуацией (неосложненное горе) от дезадаптивного варианта (осложненное горе).

Субъективные переживания утраты индивидуально-различны для каждого человека, в связи с чем клинические проявления могут быть крайне вариабельны. Тем не менее, психиатру (психотерапевту) нужно составить мнение о том, развивается ли горе человека адаптивно или нет, чтобы принять решение о вмешательстве. Клиницист, который не представляет диапазон симптомов горя, рискует вмешаться в нормальный процесс и, возможно, расстроить его.

Знание специалиста о границах неосложненного, адаптивного горя может помочь ему распознать осложненное горе и/или депрессию, возникающую вслед за смертью близкого человека.

Неосложненное горе хотя и определяется в некоторой степени временными критериями и глубиной переживаний , но не они являются определяющими. Критериями диагностики неосложненного горя являются:

1. Наличие динамики состояния. Горе - это не состояние, а процесс. «Застывшее», не меняющееся состояние должно внушать опасения.

2. Периодическое отвлечение внимания от болезненной реальности смерти.

3. Появление позитивных чувств в течение первых 6 месяцев после смерти близкого человека.

4. Переход от острого горя к интегрированному. Shear M.K. и Mulhare E. выделяют две формы горя . Первая - это острое горе, которое возникает сразу после смерти. Оно проявляется выраженной печалью, плачем, непривычными дисфорическими эмоциями, озабоченностью мыслями и воспоминаниями об ушедшем человеке, нарушенными нейровегетативными функциями, сложностью концентрации внимания и относительное отсутствие интереса к другим людям и активности в повседневной жизни.

Во время перехода от острого горя к интегрированному интенсивность психопатологических расстройств снижается и человек, переживший утрату, находит путь возврата к полноценной жизни. Утрата интегрируется в автобиографическую память, мысли и воспоминания об умершем более не поглощают все внимание и не лишают трудоспособности. В отличие от острого горя интегрированное горе не занимает постоянно мысли и не нарушает другие виды деятельности. Однако, могут быть периоды, когда острое горе снова актуализируется. Это часто случается во время значимых событий, таких, как праздники, дни рождения, юбилеи, но особенно в «круглые» даты, связанные со смертью близкого человека.

5. Способность субъекта, пережившего утрату, не только признать смерть близкого человека и расстаться с ним, но и поиск новых и конструктивных способов продолжать отношения с умершим . Столкнувшись с дилеммой сбалансировать внутренние и внешние реалии, скорбящие постепенно учатся снова воспринимать в своей жизни любимого человека как умершего.

Исследователями установлено, что наличие вышеперечисленных критериев является признаком жизнеспособности для людей, переживших утрату, и связаны с хорошими долгосрочными исходами для них.

Осложненное горе, иногда упоминаемое по отношению к неразрешимому или травмирующему горю, является употребительным обозначением для синдрома пролонгированного (протяженного) и интенсивного горя, который связан со значительным ухудшением в работе, здоровье, социальном функционировании.

Осложненное горе - синдром, который возникает примерно у 40% людей, понесших утрату, что связано с неспособностью перейти от острого горя к интегрированному.

При осложненном горе симптомы частично совпадают с симптомами обычного, неосложненного горя, и часто не принимаются во внимание. Они воспринимаются как «нормальные» с ошибочным предположением, что время, сильный характер и естественная поддерживающая система исправят ситуацию и освободят горюющего от душевного страдания. Несмотря на то, что неосложненное горе может быть крайне болезненным и разрушительным, оно обычно бывает переносимым и не требует специфического лечения. В то же время осложненное горе, и связанные с ним различные психические нарушения могут быть дезадаптирующими и тяжело инвалидизирующими, влияя на функционирование и качество жизни пациента, приводя к тяжелым соматическим заболеваниям или суициду. Такие состояния требуют специфического психотерапевтического и психиатрического вмешательства.

Для людей с осложненным горем характерны специфические психологические установки, связанные с трудности в принятии смерти близкого человека. Они воспринимают для себя радость как нечто неприемлемое и постыдное, считают, что их жизнь тоже закончилась и что та сильная боль, которую они терпят, никогда не исчезнет. Эти люди не хотят, чтобы горе закончилось, так как чувствуют, что это все, что им осталось от отношений с их любимыми. Некоторые из них идеализируют умершего или пытаются самоотождествляться с ним, перенимая некоторых черт его характера и даже симптомы болезни .

У субъектов с осложненным горем иногда отмечается сверх-вовлеченности в деятельность, связанную с умершим, с одной стороны, и чрезмерным уклонением от другой активности. Часто эти люди чувствуют себя отчужденными от других, включая ранее близких им.

Переживание утраты того, кого или что Вы любите, является одним из самых больших жизненных испытаний. Часто боль от утраты может быть сокрушающей. Вы можете испытывать всевозможные неприятные и непредвиденные эмоции, от шока или гнева до отрицания, вины и глубокой печали. Горе также способно подорвать Ваше физическое здоровье, ухудшить сон, снизить аппетит или даже повлиять на Вашу способность ясно мыслить. Это нормальные реакции на потерю чего-то или кого-то очень значимого для Вас. Хотя нет правильного или неправильного способа скорбить, существуют разумные способы справиться с болью, которые со временем рассеят грусть и помогут смириться с потерей, найти новые жизненные смыслы и продолжить жить. В этой статье мы расскажем Вам, как может проявляться скорбь и как справиться с горем, а также когда горе становиться патологическим состоянием, при котором необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Что такое горе?

Горе – это естественный отклик на утрату. Это эмоциональное страдание, которое Вы испытываете, когда тот, кого Вы любите, уходит из жизни, или когда у Вас отнимают то, что важно для Вас. Чем значительнее потеря, тем сильнее горе. Вы можете ассоциировать горе со смертью близкого человека, что часто является причиной наиболее сильных страданий, но любая потеря способна вызвать горе, в том числе:

смерть домашнего животного
выход на пенсию
продажа семейного гнезда
потеря работы
лишение финансовой стабильности
ускользание заветной мечты
потеря дружбы
ослабление здоровья
серьезная травма
серьезная болезнь близкого человека
выкидыш или потеря ребенка при внематочной беременности
развод или разрыв отношений

Даже незначительные потери в жизни иногда вызывают чувство печали. Например, Вы можете грустить после переезда из родного дома, окончания учебного заведения или смены места работы. Причины для горя субъективны. Если они не воспринимаются всерьез другими людьми, это не значит, что Вы должны стыдиться своих чувств или считать, что уместно скорбеть только в связи с определенными причинами. Если человек, животное, отношения или ситуация были значимыми для Вас, совершенно нормально горевать о своей утрате.

Процесс скорби

Скорбь – это очень индивидуальный опыт. То, как Вы переживаете горе, зависит от многих факторов, включая Вашу индивидуальность и способ преодоления трудностей, жизненный опыт, вероисповедание и значимость для Вас потери.

Разумеется, процесс скорби требует времени. Исцеление происходит постепенно, его нельзя добиться силой или подогнать, нет также «нормальных» временных рамок скорби. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше через несколько недель или месяцев. Для других этот процесс измеряется годами. Каким бы ни был Ваш опыт скорби, важно быть терпеливым с самим собой и позволить процессу разворачиваться естественным образом.

Мифы и факты о горе

Миф: Боль уйдет быстрее, если ее игнорировать. Факт : Попытка игнорировать боль или препятствовать ее внешним проявлениям только ухудшит Ваше состояние в долгосрочной перспективе. Для реального исцеления необходимо смотреть в лицо своему горю и активно бороться с ним.
Миф: Важно быть сильным перед лицом потери. Факт : Грусть, испуг или чувство одиночества – это нормальная реакция на потерю. Слезы еще не означают, что Вы слабы. Вам не нужно «защищать» семью или друзей, нося маску невозмутимости. Проявление Ваших искренних чувств поможет и Вам, и Вашим близким.
Миф: Если Вы не плачете, это означает, что Вы не сожалеете об утрате. Факт : Плач – это нормальный отклик на потерю, но не единственный. Те, кто не плачет, могут чувствовать боль так же глубоко, как и другие люди. Они просто иначе показывают свои чувства.
Миф: Скорбь должна продолжаться около года. Факт : Нет правильных или неправильных временных рамок для скорби. Сколько времени это займет, зависит от человека.
Миф: Продолжать жить дальше означает забыть об утрате. Факт : Движение вперед по жизненному пути означает, что Вы приняли свою потерю, но это не то же самое, что забыть. Вы можете жить дальше и хранить память о ком-то или о чем-то как о важной частичке Вас самих, которую Вы потеряли. На самом деле, с течением жизни эти воспоминания могут становиться все более и более неотъемлемой частью самоопределения человека.

Здоровье

К сожалению, большинство из нас игнорируют симптомы приближающегося заболевания.

Мы так укрепились в мысли о собственной неуязвимости, что даже простуда становится сюрпризом, а когда нам ставят диагноз посерьезнее, то это вообще оказывается для нас настоящим ударом.

Сегодня поговорим о нескольких не очень явных, но довольно опасных признаков того, что вы по чуть-чуть теряете здоровье.

Утрата здоровья

Постоянный кашель

Регулярный кашель вовсе не говорит о том, что у вас рак. Но если происходят затяжные приступы без видимых на то причин (аллергия, простуда или астма), то это повод насторожиться. Однако, помимо прочего он может быть симптомом развития рака легких. Если кашель сопровождается еще и хрипотой, то это может быть рак гортани или горла. Проходите онкологические обследования не реже одного раза в год.

Вы постоянно подхватываете простуду и грипп

Каждый человек ежедневно подвергается атаке бактерий и вирусов, однако иммунная система здорового человека умеет бороться с патогенными организмами. Если вы из тех людей, кто сразу же заболевает при контакте с простуженным другом или подхватывает простуду от своих детей, то ваша иммунная система не функционирует нормально. Пройдите обследование.

Внезапные приступы гнева

Более половины людей, которые страдают от депрессии в тяжелой форме, сталкиваются с внезапными приступами гнева. От этой проблемы с помощью одних лекарств невозможно избавиться, здесь потребуется также работа с когнитивным психологом.

Если вы обратили внимание, что в течение длительного времени срываетесь по пустякам, возможно, вам стоит обратиться за помощью. Депрессия в запущенной форме быстро перерастает в обсессивно-компульсивное расстройство.

Изменение почерка

Болезнь Паркинсона сопровождается гибелью нервных клеток нашего мозга. Самое ужасное в этой ситуации, что человек никаких резких перемен не замечает, а потому и не прибегает к диагностике. Но проведенные исследования сумели доказать наличие связи между сбивчивым почерком человека и этой болезнью.

Наш мозг потихоньку перестает вырабатывать химическое вещество допамин, который подает сигнал конечностям прийти в движение. Это, в свою очередь, провоцирует развитие ригидность мышц рук, которые влияют на почерк. Еще одними важными симптомами этого заболевания являются появление невероятно ярких сновидений и потеря обоняния.

Степени утраты здоровья

Сбои в работе мочеполовой системы и кишечника

Слишком частые хождения в туалет могут говорить о том, что у человека есть проблемы с мочевым пузырем, а в случае мужчин – о развивающемся раке простаты. Частые поносы или запоры кричат о болезни толстой кишки. Безусловно, оба эти показателя могут быть вызваны разными внешними причинами, однако, если вы больше недели чувствуете недомогание, то не откладывайте поход к врачу.

Сыпь и зуд на коже

Болезненные высыпания на лице, локтях, коленях, коже головы выглядят также, как экзема, но могут на самом деле оказаться намного более серьезной проблемой. Такие симптомы может вызывать аутоиммунное заболевание под названием «целиакия». Если подтвердится, то скорее всего вам нужно будет отказаться навсегда от продуктов, содержащих глютен.

Наша кожа – это самый крупный орган, поэтому не игнорируйте моменты, когда тело хочет вам что-то сказать. Помимо целиакии, частые вспышки акне, экземы, псориаза и других высыпаний, могут говорить не только о ней и об аллергиях, но и о том, что ваша нервная система пребывает в состоянии стресса. Найдите в себе силы, чтобы понять, какие стрессоры провоцируют такое состояние вашей кожи.

Что опасно для здоровья

Проблемы с зубами

Часто люди сталкиваются с проблемой изношенной эмали, которая, в свою очередь, является признаком кислотного рефлюкса, довольно сложной и неприятной болезни. Поступающие из пищевода кислоты потихоньку разъедают эмаль с тыльной стороны зубов. На фронтальную сторону воздействует кофе и сладкие напитки.

Если вы нашли у себя такую проблему, вам необходимо обратиться к врачу. Если кислотный рефлюкс не лечить, то он приведет не только к разрушению зубов, но и в несколько раз увеличит риск развития рака пищевода.

Потеря веса

Если в течение короткого периода времени вы потеряли пять килограммов в весе, не тренируясь и не сидя на диете, то вам обязательно нужно обратиться к врачу. Это один из признаков развивающегося рака пищевода, поджелудочной железы или легких. К сожалению, человек часто игнорирует вопрос потери веса, списывая это на внешние факторы.

Ваши губы часто трескаются, особенно в уголках рта

Часто трескающиеся губы могут свидетельствовать о том, что вашему организму очень не хватает витаминов группы В, в особенности В12, что, в свою очередь, подвергает вас опасности развития анемии.

Угрозы здоровью

Вы постоянно беспокоитесь

Вы можете подумать, что беспокойство лишь у нас в голове, и это на самом деле так. Беспокойство начинает свою разрушительную работу как чувство в вашем сознании, которое постепенно переходит на физиологию вашего тела, делая вас предрасположенным к сердечным заболеваниям.

Однако, часто тревожное состояние говорит, наоборот, является не провокатором развития заболеваний, а их следствием. К примеру, дисбаланс половых гормонов, опухоль надпочечников, гипертиреоз и т.д.

Не понимаете, что вызывает беспокойство? Обратите к себе, спросите у своего внутреннего голоса, что заставляет вас постоянно переживать. Не лишним будет сдать кровь не проверку состояния гормональной системы. Часто беспокойство случается из-за отсутствия согласованности с вашим внутренним «я».

Вы храпите

Храп в очень многих случаях является единственным ранним признаком апноэ сна, расстройства, которое характеризуется обструкцией дыхательных путей, легко увеличивающая риск легочной гипертензии и последующей сердечной недостаточности.

Ваша моча темно-желтого цвета

Гидратация необходима каждому человеку для того, чтобы поддерживать своё здоровье, а когда в вашем организме достаточное количество жидкости, ваша моча практически полностью прозрачная.

Всегда помните о том, что алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин, сильно обезвоживают наш организм, ни капельки не увлажняя его, а газированная сладкая вода напичкана химикатами, поэтому пусть в вашей жизни будет простая или кокосовая вода, зеленый или травяной чай, зеленый сок.

Угрозы здоровью человека

Вы постоянно чувствуете себя уставшим

Конечно, ваша усталость может быть связана с засиживаниями до поздней ночи с гаджетами с ранними подъемами на тренировку, с заботой о маленьких детях. Вы также можете уставать из-за неправильной работы щитовидной железы или надпочечников, ваше тело может быть истощенным, так как потратило все ресурсы в попытке защитить вас от токсичной нагрузки, которую вы даете своей иммунной системе обработанными продуктами, сигаретами, алкоголем.

Также вы можете чувствовать себя поломанным из-за того, что ваша стресс-система работает неправильно, а все ваши механизмы саморегуляции работают на износ, чтобы защищать вас от инфекций, рака и целого ряда других серьезных заболеваний.

Порой хроническая усталость является единственным симптомом того, что ваша нервная система застряла в хроническом, непрекращающемся стрессе. В данном случае усталость – это шепот, который вы слышите от своего вопящего от проблем организма. Поэтому усталость упускать из виду нельзя. Обратите на нее внимание, и вы сможете спасти себе жизнь.

У вас фигура – яблоко

Людей с избыточным весом делят на две категории: фигура – яблоко, в которой лишний вес скапливается в области талии и живота, и фигура – груша, в которой лишний вес скапливается в нижней части тела. Лишний вес уже сам по себе является признаком того, что у человека есть проблемы со здоровьем, но у людей с фигурами – яблоками, более высокий риск развития сердечных заболеваний.

Ваш рост уменьшается

Очень странно. Два года назад ваш рост был 170 см, сегодня 169 см. Почему вы стали ниже? Скорее всего, в результате остеопороза ваши кости начали дегенерировать. Однако, старение не должно сопровождаться потерей костной массы.

Иметь здоровые кости всю жизнь – это реально, поэтому если вы стали ниже, ваши костная система говорит вам, что при отсутствии мер по улучшению здоровья костей, вы в будущем столкнетесь с большими проблемами.