Kiegészítő petefészek. A petefészek-fejlődési rendellenességek kezelése

Az orvosi gyakorlatban meglehetősen ritkák, és genetikai jellegűek, amelyek kromoszóma-rendellenességekkel járnak.

A rendellenes fejlődés okai

Az előfordulás fő oka petefészekfejlődési rendellenességek az anyának fertőző betegségei lehetnek a terhesség alatt.

Az embrionális időszakban a petefészkek helyén csírasejtek nélküli szövetek képződnek, amelyek nem képesek hormontermelésre. Genetikai nemtől függetlenül a nemi szervek a női típusnak megfelelően alakulnak ki.

A petefészek szövetének ez a veleszületett hiánya egy petefészek hiánya formájában fordulhat elő, és ahhoz a tényhez vezet, hogy a lányok visszamaradt növekedéssel és szellemi fejlődéssel, esetleges alulfejlődéssel és más szervek és rendszerek hibáival születnek.

A betegséget „gonadális dysgenesisnek” nevezik, ill Shershevsky-Turner szindróma jellemző még a külső nemi szervek, az emlőmirigyek, a méh, az elsődleges aminorrhoea, szexuális haj hiánya.

A statisztikák azt mutatják, hogy a petefészek anomáliái minden két-háromezer élve született gyermeknél fordulnak elő.

Mindkét petefészek hiánya meglehetősen ritka - anovaria. Az anovaria a test általános fejletlenségével és egyes esetekben az agyalapi mirigy megnagyobbodásával figyelhető meg. Egy petefészek hiánya a betegeknél még meglehetősen ritka jelenség, és másodlagos szexuális jellemzők is kialakulhatnak, ha női kromoszóma-komplementjük van. Ez a túlzott szőrnövekedés és a meddőség.

Vannak olyan petefészkek is, amelyek mérete jelentősen nagyobb a normálnál. Az ilyen veleszületett változások főként a follikuláris réteg növekedése miatt fordulnak elő, és nem nyilvánulnak meg a funkcionális aktivitástól való eltérésekben.

Az orvosi gyakorlat legérdekesebb esetei a kétágú petefészkek. A petefészkek elhelyezkedésére vonatkozó szabványnál jóval nagyobb területen két azonos vagy eltérő méretű petefészek található egymás után. A mediálisan elhelyezkedő petefészek felől a petefészek saját szalagja a méh felé, a második petefészek felé pedig vastag petefészekszövet húzódik.

Veleszületett rendellenességek is lehetnek petefészek prolapsus a későbbi sérvek kialakulásával, amelyek a petefészket egyik vagy másik sérvzsákba szorítják. A petefészek-sérv lehet szerzett vagy veleszületett. A veleszületett sérvek abnormális embrionális fejlődés eredményeként jönnek létre a belső nemi szervek egyéb rendellenességeivel együtt

Találkozz és kiegészítő petefészek. Extra petefészek keletkezik az eredeti sejtek önreprodukciója következtében. A járulékos petefészek gyakoribb, és egy petefészekszövet szigetéből áll, amely szorosan szomszédos a normál petefészekkel.

A petefészek-rendellenességek kezelése

A kezelés meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, és lehet konzervatív (hormonális gyógyszerek) vagy műtéti. A kezelési tervet csak egy nőgyógyász írhatja fel átfogó diagnózis után

A petefészkek patológiái között megtalálhatók: malformációk, diszfunkciók, gyulladásos folyamatok, ciszták, daganatok.

A petefészek fejlődési rendellenességei

Gonád dysgenesis- a nemi mirigyek (ivarmirigyek) mélyreható fejletlensége a nemi kromoszómák mennyiségi és (vagy) minőségi patológiája miatt, amelyet amenorrhoea és a pubertás hiánya jellemez.

A kromoszómakészlet (kariotípus) megsértésének természetétől, az ivarmirigyek fenotípusának és szerkezetének jellemzőitől függően (ultrahang, laparoszkópia és biopszia szerint) a gonadális diszgenezis 4 formáját különböztetik meg:

Tipikus
- tiszta,
- törölve
- vegyes.

Az ivarmirigy-dysgenesis tipikus formája (lásd Shereshevsky-Turner szindróma)

Leggyakrabban 45X kariotípussal alakul ki.

Az ivarmirigy-dysgenesis tiszta formája

46XX/46XY kariotípussal fordul elő. A petefészkek rostos zsinórok stromaelemekkel.

Klinikai kép

Interszex testtípus
Másodlagos szexuális jellemzők hiánya
Normál növekedés, nincs szomatikus fejlődési rendellenesség
A külső és belső nemi szervek súlyos fejletlensége

Kezelés

Y kromoszómát vagy akár annak egy részét tartalmazó kariotípus esetén a rosszindulatú daganat kialakulásának nagy kockázata miatt a diszgenetikus ivarmirigy eltávolítása szükséges. Helyettesítő célokra, valamint az anyagcsere- és trofikus rendellenességek megelőzésére a ciklikus hormonterápiát (beleértve a műtét után is) ugyanazon elvek szerint végezzük, mint a Shereshevsky-Turner szindróma esetében.

Az ivarmirigy-dysgenesis kitörölt formája

45X/46XX kariotípussal figyelték meg.

Klinikai kép

Az ivarmirigyek élesen fejletlen, 15x10 mm méretű petefészkek, amelyek kötőszövetből, stromaelemekből és egyetlen primer tüszőből állnak.
A betegek növekedése a normál határokon belül van, a testalkata interszex, nincsenek másodlagos szexuális jellemzők, és ritkán figyelhető meg az emlőmirigyek kisebb fejlődése
A külső nemi szervek, a hüvely és a méh fejletlenek.

A kezelés megegyezik az ivarmirigy-dysgenesis tipikus formájával.

Az ivarmirigy-dysgenesis vegyes formája

45X/46XY kariotípussal fordul elő.

Az ivarmirigyek vegyes szerkezetűek, és egyrészt rostos zsinór képviseli őket, hasonlóan az ivarmirigy-dysgenesis tipikus formájával rendelkező betegekhez, másrészt fejletlen hereelemek.

Klinikai kép

A testtípus gyakran interszex
Az ivarmirigy-dysgenesis tipikus formájára jellemző szomatikus fejlődési rendellenességek
A csikló megnagyobbodása, kezdetleges méh
A szexuális szőrnövekedés gyenge

Kezelés

Az ivarmirigyek eltávolítása a virilizáló daganat kialakulásának elkerülése érdekében és 6 hónap után. ciklikus hormonterápiás műtét után.

A petefészek diszfunkciója

Anovulációs petefészek diszfunkció (AOD).
A petefészek-sorvadás szindróma
Rezisztens petefészek szindróma

Anovulációs petefészek diszfunkció (AOD)

A petefészek működését szabályozó rendszer bármely részének (agykéreg, hipotalamusz-hipofízis rendszer) rendellenességének következménye lehet.

A tüsző növekedésének és fejlődésének három fő típusa van:

Azon tüszők atréziája, amelyek nem érték el a preovulációs stádiumot (20-22 mm átmérőjű);

Tüszőperzisztencia - egy nem ovulált tüsző folyamatos növekedése 30-40 mm átmérőig;

A tüszők cisztás atresia az úgynevezett szklerocisztás petefészkek kialakulásával (Stein-Leventhal szindróma).

Minden típusú diszfunkcióra jellemző a sárgatest hormon progeszteron képződésének leállása.

A follikuláris atresia esetén az ösztrogén szintézise csökken a tüsző fennmaradásával, az ösztrogén szintézise a tüsző növekedésével nő; a szklerocisztás petefészkekben a tüszők cisztás atresiájával az androgének képződése nő, az ösztrogének szintézise csökken.

Az ADJ klinikai képe

Meddőség
Különféle menstruációs ciklus zavarok
- - amenorrhoea (menstruáció hiánya)
- - aciklikus méhvérzés
- - hirsutizmus (kóros szőrnövekedés)
- -elhízottság

Petefészeksorvadás szindróma (korai menopauza)

35 év alatti nőknél a petefészek follikuláris apparátusának teljes atresiája jellemzi. Akkor fordul elő, ha különböző kedvezőtlen tényezőknek (fertőzések, éhezés, stressz stb.) van kitéve, a petefészek tüszős apparátusának veleszületett alsóbbrendűségének hátterében.

Klinikai kép

Amenorrhoea
Meddőség
Izzadás, hőhullámok a fejben és a felsőtestben, szívdobogásérzés.

Kezelés

Ciklikus helyettesítő terápia petefészekhormon-készítményekkel az autonóm rendellenességek megszüntetésére.

Előrejelzés

Kedvezőtlen a menstruációs ciklus és a reproduktív funkció helyreállítására.

Rezisztens petefészek szindróma

Olyan állapot, amelyben a petefészkek érzéketlenné válnak az agyalapi mirigy gonadotropinjainak hatásaira a petefészek-receptorok diszfunkciója következtében.

Klinikai képek

Amenorrhoea
Meddőség
A másodlagos szexuális jellemzők némi fejletlensége
Mérsékelt méh hypoplasia

A diagnózis az alapján történik

Laparoszkópia és petefészekszövet biopszia szövettani vizsgálata (makro- és mikroszkóposan a petefészkek nem változnak, de nincsenek érett tüszők),

Hormonvizsgálatok (az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak mérsékelt emelkedése a vérben)

Kezelés

Pergonális vagy klomifen-citrát humán koriongonadotropinnal kombinálva funkcionális diagnosztikai tesztek ellenőrzése alatt. Ha nincs hatás, ciklikus hormonpótló terápiát végeznek. Bizonyos esetekben lehetőség van a menstruációs ciklus helyreállítására.

Petefészek ciszták (retenciós formációk)

Megkülönböztetni

follikuláris ciszták,
- sárgatest ciszták,
- endometrioid petefészek ciszták
- a petefészek függelékeinek cisztái (parovarium ciszták).

Follikuláris ciszta (FC)

Nem ovulált tüszőből képződik, amelyben follikuláris folyadék halmozódik fel, és a belső felületét bélelő sejtek sorvadása következik be. Aciklikus méhvérzésben, méhmiómában és petefészek-gyulladásban szenvedő nőknél figyelhető meg. Az FC mérete általában nem haladja meg a 8 cm átmérőt. A legfeljebb 4 cm átmérőjű cisztákat általában tünetmentes lefolyás jellemzi, és alkalmanként fájdalom jelentkezik az alsó hasban.

A petefészek-ciszták szövődményei

A ciszták torziója, keringési zavarokkal és a petefészekszövet nekrózisával kísérve

Ciszta szakadás.

Klinikai kép

Az akut has tünetei.

hüvely-hasfal (vagy végbél-hasfal)
ultrahang kutatás

Kezelés

A 4 cm átmérőjű follikuláris ciszta esetében általában nem végeznek klinikai megfigyelést és ismételt ultrahangvizsgálatot. Általában 1-1,5 hónapon belül. kis ciszták fordított fejlődése figyelhető meg. Néha a felgyorsítás érdekében kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszereket alkalmaznak három menstruációs ciklus alatt.

A 6-8 cm vagy annál nagyobb átmérőjű follikuláris cisztákat műtéti úton eltávolítják (petefészek-reszekció).

Ha a ciszta kocsánya elcsavarodott, sürgős petefészek-eltávolítás javasolt.

Corpus luteum ciszta (CLC)

Nem visszafejlődött sárgatest helyén képződik, melynek közepén a vérellátás károsodása következtében folyékony tartalom halmozódik fel. A CVT átmérője általában nem haladja meg a 6 cm-t, és a betegség gyakran tünetmentes.

Komplikációk

A ciszta felszakadhat, akut hasi tünetek kíséretében.

Kezelés

Műtéti: a ciszta enukleációja és falának összevarrása vagy (ha a ciszta megreped) a petefészek reszekciója.

Parovariális ciszták (PVC)- a periovariális és supraovariális függelékek cisztái - vékony falú egykamrás képződmények, amelyek a méh széles ínszalagjának levelei között helyezkednek el, a petefészkek mesentériumában vagy a petevezeték mesenteriumában. A POC átmérője általában nem haladja meg a 8-10 cm-t.

Klinikai kép

A POC tünetmentesen alakul ki, bár néha a betegek időszakos fájdalomra panaszkodnak az alsó hasban.

A diagnózis adatokon alapul

hüvely-hasi fal (rektális-hasi fal),
ultrahang kutatás.

Kezelés

Sebészeti: a ciszta hámlása a méh széles szalagjáról; a petefészek és a petevezeték megmarad.

Az időben történő műtét prognózisa kedvező.

Petefészek daganatok

A petefészekdaganatok bármely életkorban előfordulnak, leggyakrabban 40 év után;

Jóindulatú daganatok (70-80%)
- - cystadenoma
- - adenofibroma
- - cystadenofibroma
- - granulosa sejt daganat.

Klinikai kép

A has térfogatának növekedése, néha fájdalom az alsó hasban.
A nemi köldökzsinór stromájából fejlődő, hormonális aktivitású granulosa sejtes daganatnál a 10 év alatti lányoknál a korai pubertás jelei jelentkeznek, a reproduktív korban lévő nőknél megromlott a menstruációs ciklus, és ha a daganat a posztmenopauzában alakul ki, véres váladék jelenik meg a méhből.
Bármilyen nagy jóindulatú daganat bél- és húgyhólyag-működési zavarokhoz kapcsolódó tüneteket okozhat.

Diagnosztika

A medence vagy a hasüreg más részeinek bimanuális vizsgálata a petefészkekből származó daganatot tár fel (nagy daganatot a has tapintásával lehet megállapítani)
Ultrahang vizsgálat
CT vizsgálat,
Pelvigráfia
Laparoszkópia
Culdoscopy
Biopsziák

Kezelés

Sebészeti - a daganat eltávolítása. A prognózis kedvező.

A rosszindulatú daganatok csoportjába tartozik

adenokarcinóma
cisztadenokarcinóma
rosszindulatú adenofibroma.

Klinikai kép

A rosszindulatú petefészekdaganatokat a nyirokcsomókban, az omentumban, a peritoneumban és a belső szervekben kialakuló korai áttétek jellemzik.

A fejlődés korai szakaszában a rosszindulatú daganatnak nem lehetnek nyilvánvaló klinikai tünetei.

A medencében a nőgyógyászati vizsgálat változó konzisztenciájú, csomós felületű, mozgáskorlátozott daganatot tár fel.

Később az alhasi elnehezülés és fájdalom, hasi megnagyobbodás, ascites, a pleurális üregek effúziója, a belek és a hólyag működési zavara figyelhető meg.

Diagnosztika

ultrahangvizsgálat
CT vizsgálat
Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a daganat vizuális felmérését és a citológiai és szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyag beszerzését
az asciticus folyadék citológiai vizsgálata a hasüreg szúrása után az elülső hasfalon vagy a hüvely hátsó fornixén keresztül.

Rosszindulatú petefészekdaganatok kezelése

sebészeti,
kombinált (műtét és kemoterápia)
komplex (sebészet, kemoterápia és sugárkezelés)

Gyakrabban a kezelés magában foglalja a műtétet, majd a daganatellenes kemoterápiát. A sugárterápiát ritkán alkalmazzák.

A prognózis a daganat korai széles körű elterjedése miatt kedvezőtlen.

Áttétes petefészekrák (Krukenberg-daganat) kezelésére az elsődleges fókusz a gyomor-bél traktusban, az emlőmirigyben és a méhben helyezkedhet el. A metasztatikus petefészekdaganatok gyakran kétoldaliak, mozgékonyak, és ascitessel járnak együtt.

A kezelés és a prognózis az alapbetegségtől függ.

A jó- és rosszindulatú petefészekdaganatok mellett vannak még a daganatok határes formái, amelyet a rosszindulatú daganat néhány morfológiai jelének jelenléte jellemez, infiltratív növekedés hiányában. A kezelés sebészi.

A petefészekdaganatok megelőzése a szervezet neuroendokrin állapotát megzavaró betegségek megelőzésében, a felborult hormonális kapcsolatok helyreállításában és a nemi szervek betegségeinek teljes körű kezelésében áll.

Petefészek műtétek

Kétféle sebészeti beavatkozás létezik: a petefészekszövetet megőrző és radikális (petefészkek eltávolítása - ooforektómia). A mentési műveletek közé tartozik a petefészekszövet varrása (például petefészek apoplexia esetén); a retenciós ciszták hámlása, majd a petefészekszövet összevarrása; reszekció (a petefészkek egy részének eltávolítása), beleértve a Stein-Leventhal szindróma miatt végzett ék alakú reszekciót. Ovariectomiát akkor hajtanak végre, ha a ciszta szárát a szövetének elhalása vagy petefészekdaganat okozza. Kétoldali petefészek-eltávolítás - kasztrálás.

A cisztás petefészek abnormalitása (Q50.1) az ivarmirigy-dysgenesis, amelyet petefészekciszta (folyadékkal telt üreg) megjelenése jellemez.

Gyakoriság a népességben: 2000 születésből 1.

Kiváltó okok lehetnek az anyai szervezetet érő káros hatások a terhesség alatt (káros sugárzás, fertőzések, mérgezések, endokrin betegségek).

Klinikai kép

A cisztás petefészek anomáliája hosszú ideig tünetmentes lehet. Klinikai megnyilvánulások jelentkeznek a pubertás során, amikor a menstruációs ciklus kialakul - zsémbes vagy sajgó fájdalom az alsó hasban, időszakosan fellépő; ovulációs zavar; meddőség.

A nőgyógyászati vizsgálat megnagyobbodott függelékeket és tapintásra fájdalmat tárhat fel.

Diagnosztika

Vérhormonszint-vizsgálatok
Nőgyógyászati ultrahang.
A kismedencei szervek MRI-je.
Diagnosztikai laparoszkópia.
A képződmény biopsziája szövettani vizsgálattal.

Megkülönböztető diagnózis:

Akut hasi szindróma.
Endokrin eredetű dysmenorrhoea.
Méhen kívüli terhesség.

Cisztás petefészek-rendellenesség kezelése

Dinamikus megfigyelés.
Hormonális terápia.
Sebészeti beavatkozások indikáció szerint.

A kezelést csak a diagnózis orvos általi megerősítése után írják elő.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

Didrogeszteron (progesztin szer). Adagolási rend: szájon át, naponta kétszer 10 mg-os adagban.
(gestagén szer). Adagolási rend: szájon át, napi 3-szor 100 mg-os adagban. a menstruációs ciklus 16-tól 25-ig.

A fejlődés előtti időszakban a magzatban a petefészkek fejlődésében aszimmetria alakul ki, ami a jobb petefészek anatómiai és funkcionális túlsúlyában fejeződik ki. Ez a minta a reproduktív korban is folytatódik. A jelenség klinikai jelentősége abban rejlik, hogy a jobb petefészek eltávolítása után a nők sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak menstruációs diszfunkciót és neuroendokrin rendellenességeket. A fejlődési rendellenességek közé tartozik az egyik oldalon az ivarmirigy hiánya, amelyet általában egyszarvú méhtel kombinálnak. A gonádszövet teljes hiánya viszonylag ritka. Ezekben az esetekben az ivarmirigyek helyén rostos zsinórok találhatók. Ez az anomália a petefészek diszgenezisének különböző típusaira jellemző, beleértve a genetikai (Shereshevsky-Turner-szindróma) is. Az utóbbi években egyre gyakrabban diagnosztizálják a petefészkek veleszületett vagy szerzett fejletlenségét (hipogonadizmus).

A rendellenes petefészkek gyakran szokatlan helyeken helyezkednek el, például a inguinalis csatornában, amit figyelembe kell venni

diagnosztikai eljárások és műveletek.

Diagnosztika.

A nemi szervek rendellenességeinek kimutatása születéskor, pubertáskor és a nő életének reproduktív időszakában történik. A nemi szervek rendellenességeinek vezető, és néha egyetlen tünete a menstruációs zavarok amenorrhoea vagy polymenorrhoea formájában.

Az elsődleges amenorrhoea a genitális rendellenességek leggyakoribb tünete. Az amenorrhoea sok esetben hamis, és a menstruációs vér kiáramlásának képtelenségével jár együtt a reproduktív rendszer bármely részén, amely a méh belső része alatt helyezkedik el. A másodlagos amenorrhoea sokkal kevésbé gyakori.

Egy másik gyakori tünet a pubertás alatti hasi fájdalom megjelenése, amely havonta erősödik, néha eszméletvesztéssel jár. Ilyen esetekben néha még átmetszést is végeznek. A has tapintása során esetenként az alsó részén (hematometra) elhelyezkedő daganatszerű képződmény is azonosítható. A hematometria mérete néha olyan nagy, hogy hasonlít a terhesség késői szakaszában lévő méhre. A peritoneális jelenségek akkor fordulhatnak elő, ha a hematometria megfertőződik, vagy ha a menstruációs vér a hasüregbe kerül, ami hosszú távú atresia esetén hematocolpos, hematometra és hematosalpinx képződésével jár.

A külső nemi szervek vizsgálata döntő diagnosztikai jelentőségű a hymenalis atresia esetében. A szöveten áttetsző cianotikus képződmény (hematocolpos) hozzájárul a szűzhártya, és néha az egész gát kidudorodásához.

Bizonyos típusú fejlődési rendellenességek (szeptum, stb.) azonosításához tanácsos a hüvely és a méh szondázása.

A bimanuális hüvelyvizsgálat segít kimutatni a fejlődési rendellenességeket, mint például a méh duplikációja, a kezdetleges szarv jelenléte és a hematométer.

A rektális vizsgálatnak jelentős diagnosztikai értéke van. Hematometria és hematosalpinx jelenlétében nagy rugalmas, fájdalommentes „daganatot” határoznak meg. Néha disztópiás vese (vagy két vese) lehet a kismedencében, ami összetéveszthető egy daganatszerű képződéssel.

A hüvely tükörben történő vizsgálata lehetővé teszi a méhnyak megkettőződésének, a hüvelyi septumnak és néhány más rendellenességnek a megállapítását. A hiszterosalpingográfia javasolt kétszarvú méh gyanúja, septa jelenlétében, valamint kezdetleges szarv esetén, ha lumenje kommunikál a méh üregével.

Gázpelvigráfiát akkor alkalmaznak, ha kezdetleges méhszarv gyanúja merül fel.

A bikontrasztos genikográfia nagy diagnosztikai értékkel bír a belső nemi szervek fejlődésének minden típusában.

Az endoszkópos kutatási módszerek: culdoscopia, laparoszkópia, cisztoszkópia és szigmoidoszkópia kiemelt jelentőséggel bírnak a nemi szervek fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálásában.

Kezelés.

Bizonyos típusú patológiák esetén (nyeregméh, egyszarvú méh stb.) nincs szükség kezelésre. A fejlődési rendellenesség típusának ismerete azonban szükséges a jövőben a terhesség, a szülés helyes lebonyolításához, valamint a különböző méhen belüli manipulációk elvégzéséhez. Kétszarvú méh esetén sebészeti beavatkozást igényelnek. Rokitansky-Küster szindróma esetén a kezelés hatástalan. Főleg a szexuális funkció biztosításán múlik (mesterséges hüvely létrehozása házasság előtt).

A szűzhártya atreziájánál a legegyszerűbb kezelési módot alkalmazzák: annak közepén kereszt alakú bemetszést ejtenek, majd a hematocolpos kiürítése után külön catgut varratokkal egy mesterségesen kialakított szűzhártyanyílás széleit alakítják ki. Normálisan kialakult belső nemi szervek hüvelyi atresia vagy agenesis esetén műtéti beavatkozás szükséges. A létrehozott mesterséges hüvely nemcsak a szexuális tevékenység lehetőségét biztosítja, hanem a méhnyak hüvelyi részének felszabadulásához vezető csatornaként is működik. Az átmetszés során eltávolítják a maradvány vagy járulékos méhszarut.

Ez utóbbi a középső rügy (farkastest) fejlődési jellemzőitől és a gonociták embrionális ivarmirigybe történő vándorlásának időszerűségétől függ. A különböző anlagokból származó ivarmirigyek (petefészek) és a reproduktív traktus fejlődése nem kapcsolódik egymáshoz, ezért e szervek és rendszerek fejlődési rendellenességeit gyakran külön mutatják be.

A nemi szervek helytelen differenciálódása csak részben genetikai okokra vezethető vissza. Alapvetően a nemi szervek fejlődésének anomáliái az embrió és a magzat fejlődésének méhen belüli környezetének zavaraihoz kapcsolódnak. A nemi szervek anomáliáival diagnosztizált betegek anyja gyakran jelezte a terhesség kóros lefolyását: korai és késői toxikózis, alultápláltság, fertőzés a terhesség korai szakaszában, abortusz fenyegetése stb.

A nemi szervek fejlődési rendellenességeit más káros tényezők is okozhatják az antenális fejlődési időszakban:

Foglalkozásköri veszélyek

Gyógyszerek,

Az anya extragenitális betegségei.

Mivel a károsító faktor nem hat szigorúan szelektíven a nemi szervek anlagára, a nemi szervek fejlődési rendellenességeivel párhuzamosan más szervek, elsősorban a vesék fejlődési rendellenességei is előfordulhatnak. Így a méhfejlődési rendellenességben szenvedő nőknél (nyereg alakú, kettős, egyszarvú, kétszarvú) minden negyediknél találunk vesefejlődési rendellenességeket.

A nemi szervek vagy egyes részeik fejlődési anomáliáinak jellemzésekor az általánosan elfogadott fogalmakat és fogalmakat kell használni. Az agenesis egy szerv hiánya. Az aplasia a szerv egy részének hiánya. A hipoplázia egy szerv tökéletlen kialakulása. A diszrafizmus a szerv egyes részeinek összeolvadásának vagy zárásának hiánya. Az animáció a részek vagy a szervek számának szorzása. A heterotópia (ectopia) a szervek vagy szövetek fejlődése olyan helyeken, ahol általában hiányoznak. Az atresia másodlagos fejlődési alulfejlődés. A gynatresia a női reproduktív apparátus egy bizonyos részének fertőzése az alsó (szűzhártya, hüvely) vagy a középső (nyaki csatorna, ritkábban a méhüreg) harmadában. Ez az anomália leggyakrabban a természetes anatómiai szűkületek helyén fordul elő (vulva, szűzhártya, a méh külső és belső szájürege, petevezeték nyílásai).

A szűzhártya és a szeméremtest anomáliái.

A külső nemi szervek szerkezetének egyik gyakori megsértése a folyamatos szűzhártya jelenléte. Ez a patológia a hüvelynyílás atresiájának vagy a hüvely apláziájának megnyilvánulása lehet. A szőrhártya atresia a pubertás kezdetével észlelhető. Az első menstruáció során a vér, anélkül, hogy természetes kiáramlást kapna, fokozatosan kitölti a hüvelyt, a méhet és a petevezetékeket, hematocolpos, hematometria, hematosalpinx jelentkezik.

Gyakorlatilag érdekesek még a vulva hipo- és epispadiás (hermafroditizmussal járó) deformációi, valamint a végbél lumenének természetellenes megnyílása a hüvelyben vagy a hüvely előcsarnokában.

A nő reproduktív rendszere érzékeny a külső és belső környezeti tényezők hatásaira. Sajnos a veleszületett petefészek-patológia egyre gyakrabban fordul elő kislányoknál. A nemi szervek fejlődésének anomáliái mind genetikai szinten, mind a rossz ökológia, a rossz táplálkozás és a terhesség alatti gyakori stressz miatt előfordulhatnak.

kattints a kinagyításhoz

Az orvostudomány a petefészek fejlődésének következő anomáliáit azonosítja:

A veleszületett rendellenességek okai

A nemi szervek fejlődésének anomáliái az orvosi gyakorlatban ritkán előforduló jelenség. A patológia az embrió fejlődése során jelentkezik különböző kedvezőtlen tényezők hatására. Gyakran örökletes természetűek, vagyis közvetlen kapcsolatban állnak a kromoszóma-rendellenességekkel.

A gyermek-nőgyógyászat területén a veleszületett rendellenességek fő okai a következők:

fertőző betegségek, amelyeket egy nő terhesség alatt szenvedett;
rossz táplálkozás fogamzóképes korú lányoknál;
a terhesség kóros lefolyása;
rossz szokások gyermek szállítása közben;
késői terhesség (40 év felett);
a gyógyszerek hatása a nő testére;
bizonyos endokrin betegségek (hormonális zavarokkal);
a placenta patológiái;
mérgező anyagokkal és egyéb termelési tényezőkkel való érintkezés.

Hogyan lehet meghatározni a veleszületett patológiát

Ha egy nő családjában előfordultak kóros elváltozások a kismedencei szervekben, akkor feltétlenül regisztrálni kell a terhességre. A petefészek fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálásához a nőgyógyász:

Elvégzi a pácienssel kapcsolatos szülészeti és nőgyógyászati információk elemzését (volt-e hasonló rendellenesség vagy petefészek hiánya a családban).
Tanulmányozza a menstruációs ciklus szabályosságát.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő (vérvizsgálat: általános, hormon- és cukorvizsgálat, szövettan, röntgen, ultrahang, MRI).

A kismedencei szervek elsődleges vizsgálata után onkológus konzultációra van szükség.

Lehetséges kezelés

Az optimális terápiás módszer kiválasztása közvetlenül függ a minőségi vizsgálattól és a helyes diagnózis felállításától. A petefészekfejlődés patológiáinak kezelése lehet gyógyszeres vagy műtéti.

Emlékezik! A petefészek-patológia nem egyszerűen elmúlik, és nem hagyhatja, hogy minden a maga útján haladjon. Csak olyan hozzáértő szakembert válasszon, aki teljes mértékben megérti helyzetét, és a legapróbb részletekig cselekvési tervet készít.

A petefészek veleszületett hiányának kezelését a pubertás során végig kell végezni. Ez a szükségesség biztosítja a női nemben rejlő tulajdonságok maximális kifejlődését. A kezelésre a fogamzóképes évek során is szükség van. A szünetek nem tanácsosak. Egy petefészekkel rendelkező gyermek nem érezheti magát alacsonyabb rendűnek.

A 20 év feletti betegeknél a menopauzális hormonterápia vagy orális kombinált fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. 35 év elteltével a természetes ösztrogénekre és gesztagénekre való átállás javallt. A kezelésnek addig a korig kell tartania, amikor a természetes menopauza bekövetkezik (51 év). A gyógyszer kiválasztásakor először annak biztonságosságát veszik figyelembe.

A súlyos patológia és a relapszusok előfordulásának elkerülése érdekében minden nőnek be kell tartania a következő szabályokat:

a pajzsmirigy rendszeres vizsgálata (ez látja el a szervezetet a szükséges hormonokkal).
hat havonta nőgyógyász vizsgálata.
Ha túlsúlyos, különösen gondosan figyelje reproduktív egészségi állapotát.
biztonságos szex a reproduktív rendszer fertőzéseinek elkerülése érdekében.