Что нужно знать о внутрибольничном заражении ВИЧ? В российских больницах пациентов заражают смертельными вирусами Заразиться вич в больнице.


Почти четверть века назад эти люди в одночасье потеряли здоровье, лишились работы, от многих отвернулись друзья. До сегодняшнего дня дожили далеко не все. Тех, кто в 1988 году в больнице Элисты заразился ВИЧ, советское правосудие пострадавшими не признало, уголовное дело закрыли. Но сегодня у них всё-таки есть шанс добиться справедливости.

Незаконченный дневник своей дочери Людмила Чернецова перечитывает каждый день. Незадолго до своего 18-летия Виолетта оказалась в детской больнице с переломом ноги. А выписали девочку уже с диагнозом ВИЧ. О той вспышке заболевания в больнице Калмыкии вся страна узнала из вечернего выпуска новостей.

В детской клинике Элисты оказались зараженными 74 ребенка и 16 взрослых. Поначалу заподозрили некачественный имунноглобулин. В те годы это лекарство использовали для укрепления иммунитета. Но в ходе расследования установили, что заразу в республику привез некий военнослужащий, который был в командировке в Африке. Потом, в его семье появился ребенок - и малыш с матерью попал в грудничковое отделение детской больницы. В стране, где ВИЧ было принято считать "капиталистичекой" болезнью, к еe появлению оказались просто не готовы.

"Пользовались общим физраствором. Врачи меняли только иглы. Такая технология была", - говорит руководитель управления Роспотребнадзора по РК Константин Яшкулов.

В пользу этой версии достоверно говорят результаты эпидемиологического расследования группы экспертов. В схеме написаны фамилии зараженных и время, когда они находились в том или ином учреждении Элисты. Отметки находятся друг, под другом. Это говорит о том, что люди находились на обследовании или лечении в одно и тоже время, в одном и том же месте.

Сразу после этого случая в республике построили центр по профилактике и борьбе с ВИЧ. Обеспечили пострадавших лекарствами и проконсультировали их. Эпидемии удалось избежать. Но зараженными все же оказались около 150 человек. Большинство из них уже потеряли своих детей. Некоторые сейчас больны сами, но дожили до сегодняшнего дня. Хотя, говорят, что это было непросто.

Эти люди боятся показывать свои лица. За 23 года, прошедших с того момента, отношение окружающих к ним не изменилось. Пока больные дети были еще живы, родители получали субсидии на их содержание. Когда детей не стало, выплаты закончились. Получить компенсации за моральный вред - до последнего времени было невозможно. По уголовному делу, которое вела Советская Прокуратура, они не признаны пострадавшими. А само дело прекращено. По истечении срока давности. Сейчас в Следственном Комитете постановление о прекращении уголовного дела отменили.

"Расследование возобновлено, идет работа по установлению всех потерпевших. В частности, инициативная группа из 9 человек, которая к нам обращалась с заявлением, - допрошена, они признаны потерпевшими, им выданы соответствующе документы. Они могут в полной мере реализовывать свои права", - говорит руководитель следственного управления Следственного Комитета РФ по РК Денис Минин.

Больные люди добивались признания своего статуса почти четверть века. Сколько еще времени уйдет на судебные тяжбы, чтобы добиться уже моральной компенсации - сказать трудно.

Академик Вадим Покровский. Фото: the-village.ru

В марте в Подмосковье впервые в России запретили использовать многоразовые стеклянные капилляры для забора крови из пальца. Это было сделано после того, как областной центр СПИДа сумел доказать связь внутрибольничного заражения ребенка ВИЧ-инфекцией с использованием капилляра. Различные случаи передачи инфекции через нестерильные инструменты регистрируются и в других регионах страны. О том, почему до сих пор остается вероятность подхватить ВИЧ в больнице, и что нужно для того, чтобы свести ее к нулю, рассказал «МедНовостям» руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАН Вадим Покровский .

По информации Роспотребнадзора в 2007 - 2014 годах в России (без учета случаев заражения при переливании крови) зарегистрировано 20 случаев ВИЧ-инфицирования в больницах. В 14 из них пострадали дети. Эти данные можно считать исчерпывающими?

Что касается детей, думаю, да. В основном все случаи внутрибольничного инфицирования ВИЧ фиксируются у детей. Это происходит потому, что, с учетом многофакторности передачи ВИЧ, доказать внутрибольничное заражение у взрослых людей гораздо сложней, чем у детей. Когда начинается расследование случаев, связанных со взрослыми, очень трудно исключить половой путь заражения или результат употреблении наркотиков. Поэтому все они автоматически списываются на эти факторы. А у детей таких факторов риска нет. И если мать ребенка здорова, сразу возникает подозрение на внутрибольничное заражение. Но наличие случаев инфицирования детей говорит нам о том, что есть они и среди взрослых. Мы их просто не можем выявить.

Первое ЧП, потрясшее всю страну, произошло 25 лет назад, когда еще вообще мало знали про ВИЧ. После этого, казалось бы, ситуацию взяли под контроль. Но, как оказалось, не надолго. Что произошло?

Вспышка внутрибольничной ВИЧ-инфекции, которую нам удалось раскрыть в 1989 году, началась в Элисте и распространилась потом на Ростов и Волгоград. Тогда пострадали 200 детей. После этого врачи очень испугались. И в стране лет 15 не было случаев заражения, связанных с оказанием медпомощи. А потом сменилось поколение медработников, пришли другие люди, началась расхлябанность. Кроме того, наши СМИ перестали говорить о ВИЧ-инфекции. Наоборот пошли сплошные победные реляции о том, что у нас распространение ВИЧ только снижается.

Читайте еще:

Миллион россиян инфицированы ВИЧ. Руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский сообщил, что «20 января в базу данных о ВИЧ-позитивных гражданах России, находящуюся в федеральном научно-методическом центре по профилактике и борьбе со СПИД, был официально внесен миллионный больной ВИЧ-инфекцией».

И вот результат: число ВИЧ-инфицированных в стране катастрофически увеличивается, а настороженность падает. Поэтому я всячески призываю наших врачей усилить контроль за проведением всех парентеральных процедур. Это единственный способ избежать максимального числа заражений. Особенно, когда речь идет о детях, которые, в отличие от взрослых, не могут заметить, что им делают инъекции нестерильным шприцем, и сделать замечание.

Но ведь сейчас практически повсеместно используются одноразовые шприцы

Вовсе не обязательно пользоваться только одноразовыми инструментами. Главное, чтобы соблюдались все правила дезинфекции. Тем более, что пластиковые шприцы, на самом деле, вовсе не одноразовые. Использовать их можно несколько раз, а вот стерилизовать нельзя - расплавятся. Поэтому и оказалось, что пластиковые инструменты принципиально не решили проблему. Доходило до смешного: где-то в 90-е годы я получил письмо, автор которого возмущался тем, что пластиковые шприцы нельзя стерилизовать, так как при нагревании они сразу деформируются. Так что, разруха не в шприцах, а в головах.

Фото: bikeriderlondon/Shutterstock.com

Кроме шприцов есть и другие инструменты, и не все они одноразовые.

Есть. Те же самые капиллярные трубочки есть и стеклянные, и пластиковые. Но для многоразовых существуют правила стерилизации. Кстати, сами по себе эти трубочки менее опасны в плане передаче инфекции, все случаи передачи инфекции связаны, в основном, с уколами. Дело в том, что в трубочки только собирают кровь, которая вытекает из пальца. Резаные раны вообще менее опасны, так как кровь вытекает, и сама играет определенную защитную роль. А при колотых ранах кровь не течет, и при инъекциях нестерильным шприцем как раз и происходит занос инфекционного материала внутрь. Поэтому так опасны шприцы, которыми до этого укололи человека с ВИЧ-инфекцией или гепатитом.

Одно время было много разговоров об инфицировании через стоматологические инструменты. Правда, речь шла о гепатите.

Такое инфицирование тоже нельзя отрицать, оно вполне возможно, если не меняется использованный инструмент. К тому же вирус гепатита В более устойчив, чем ВИЧ. Но вот ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией в мире по вине стоматолога, который бы удалось доказать, я не знаю.

Но если даже одноразовый инструментарий не гарантирует от заражения, как же решать эту проблему?

Мы делаем серьезную ошибку, когда употребляем термин «одноразовый инструментарий». Нам нужен саморазрушающийся инструментарий. Или такой, который блокируется после однократно использования так, чтобы его нельзя было использовать повторно (например, при образовании в шприце пробок). Такие шприцы уже есть по всему миру. По-английски они называются self-destruction.

Да и многие наши отечественные изобретатели присылали мне свои предложения. Но такой инструментарий стоит немного больше в производстве, и промышленность не торопится его внедрять, пока не будет соответствующего распоряжения наших надзорных органов. Но я думаю, что это следовало бы сделать и постепенно в течение нескольких лет перейти на инструменты, которые нельзя использовать дважды.

Кроме инструментов есть еще руки медиков. Нередко приходится наблюдать, как процедурные медсестры, которые работают в перчатках, не меняют их после смены пациента, в лучшем случае споласкивают под краном.

Это, безусловно, нарушение. И с такими нарушениями надо бороться. Санитарная служба не может отследить все. Поэтому это остается на совести медработников и бдительности самих пациентов, которые должны сделать замечание, если что-то, по их мнению, делается неправильно. Обезопасить себя конечно, очень важно для медработников. Но все-таки их долг, в первую очередь, беречь пациентов.

Во время недавнего обсуждение проекта госстратегии борьбы с ВИЧ некоторые возражали против расширения обязательных тестов на ВИЧ. Мотивируя это тем, что государство расписывается в отсутствии системы защиты пациента от инфицирования при выполнении инвазивных вмешательств. В то время, как должно гарантировать, что биоматериал одного пациента ни при каких обстоятельствах не может попасть другому пациенту или медику.

Не надо путать эти вещи. Тестирование населения проводится для ранней диагностики, а не для того, чтобы защищать медиков и других пациентов от ВИЧ-инфекции в больнице. Более того, одна из причин внутрибольничных вспышек заключается в том, что медики думают, что пациенты с ВИЧ-инфекцией находятся где-то в центрах СПИД или специализированных стационарах. А к ним в гинекологию или хирургию такие пациенты попасть не могут.

У нас сейчас не госпитализируют людей на операцию без справки об отсутствии ВИЧ-инфекции. И спрашивают эту справку с какого-нибудь старичка, который уже лет 30 не вспоминал о сексе - иначе не возьмем на операцию по шунтированию сердца. Такое тестирование нам действительно не нужно. Его надо проводить среди тех групп, где инфекция наиболее распространена, а это у нас сейчас люди в возрасте от 25 до 40 лет. Уровень ВИЧ-инфекции в среде взрослых сексуально активных людей сейчас очень высок и достигает 2%. А это значит, что каждый может столкнуться с ВИЧ-инфекцией в своей постели.

Еще лет десять назад заразиться ВИЧ в больнице или в поликлинике было почти невозможно, сегодня это стало реальностью. В федеральном центре СПИД зафиксировано несколько десятков случаев внутрибольничного инфицирования. Самая распространенная причина - халатность медработников. Одноразовые шприцы, венозные катетеры, инструменты для забора крови в целях экономии негласно могут использоваться повторно. До 2011 года фиксировались единичные случаи, но в последние годы их становится все больше. Эксперты говорят, что в группе риска - практически все российские города. Однако хуже всего ситуация в 20 регионах, где официально зафиксирована эпидемия ВИЧ. Каковы шансы выйти из российской больницы, не заразившись смертельной инфекцией, - в материале .

Хватило на 15 лет

В Самарской области расследуется уголовное дело, возбужденное по факту заражения ВИЧ в городской больнице №4 города Тольятти. В 2014 году 59-летняя Ирина М. делала там плановую операцию на коленном суставе. Все прошло успешно. Однако через год женщина обратилась в свою поликлинику с жалобой на сильные боли в колене. Как обычно в таких случаях, врач отправил ее на стандартные анализы. Исследование на ВИЧ дало положительный результат, хотя на момент госпитализации анализ был отрицательным. Поскольку другие возможности заражения были исключены, эпидемиологи проверили стационар, где оперировалась пациентка. Выяснилось, что одновременно с Ириной в отделении реанимации находился ВИЧ-инфицированный пациент. Вероятно, причиной заражения стал венозный катетер. Либо медперсонал не соблюдал банальные правила безопасности - обработка рук, смена резиновых перчаток.

Первое в истории РФ внутрибольничное заражение ВИЧ произошло еще в 1988 году в столице Калмыкии Элисте. При использовании нестерильных инструментов для переливания крови вирус занесли 76 детям и пятерым взрослым. Позже выяснится, что инфицированные уехали из Элисты в Волгоград, Ростовскую область и Ставропольский край, где произошли новые заражения.

В общей сложности в этих регионах зарегистрировано 270 ВИЧ-инфицированных детей и 20 взрослых. Единственное наказание, которое понесли тогда медики, - выговор. Правда, организаторы здравоохранения сделали выводы: эпидемиологическая безопасность в медучреждениях была серьезно усилена.

Того шока хватило, чтобы почти 15 лет в больницах России все было хорошо, - разводит руками директор Федерального научно исследовательского центра СПИД, академик . - Но с середины 2000 годов мы снова начали отмечать случаи заражения в больницах. А в последнее время их число растет в геометрической прогрессии.

Халатность и экономия

По данным центра СПИД, основная причина внутрибольничного заражения ВИЧ - использование нестерильных инструментов. Из-за экономии расходников или от недостатка времени уколы нескольким больным могут сделать одним шприцем. Он только называется одноразовым, но по факту может использоваться неоднократно.

Почему-то многие уверены, что главная причина инфицирования в больницах связана с переливаниями крови, - продолжает Покровский. - Такие случаи есть. Но за 30 лет их зафиксировано только 100. Учитывая, что ежегодно в стране делается до 10 миллионов переливаний - это капля в море. Безопасность донорской крови научились контролировать. А вот что делать с отсутствием настороженности у врачей - непонятно. в разгар эпидемии ВИЧ должного внимания этой проблеме не уделяет.

Сегодня в России число ВИЧ-инфицированных приближается к полутора миллионам человек. В соответствии с критериями (ВОЗ), если в какой-то местности заражены более процента жителей, это значит, что началась стадия генерализованной эпидемии, то есть болезнь вышла за пределы групп риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки) и распространяется во всей популяции. По данным Роспотребнадзора эпидемиологический порог в один процент превышен в Кемеровской, Ульяновской, Иркутской, Тюменской областях, Пермском крае, Ленинградской, Челябинской и Оренбургской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Томской области, Алтайском крае, Новосибирской, Мурманской, Омской, Ивановской, Тверской и Курганской областях. В лидерах - Самарская и Свердловская области. Тут заражены более 2 процентов беременных. Это значит, что вирус прочно укоренился в широких слоях населения и его дальнейшее распространение уже никак не зависит от групп риска.

Учитывая советский опыт вспышки в Элисте, вероятность встретить в поликлинике или стационаре ВИЧ-инфицированного есть в любом городе. Часто сам человек может и не подозревать о своем статусе. Эксперты считают, что около 500-800 тысяч ВИЧ-положительных россиян не подозревают о своей болезни, так как не относят себя к группам риска и ни разу не проверялись. Бытовым путем вирус не передается, но беда наступает, когда медработники пренебрегают санитарными нормами.

Не ошибиться невозможно

Специально никто никого заразить, конечно, не хочет, - продолжает Покровский. - Но кроме того что эпидемия ВИЧ сама собой разрастается, у нас еще и кадровый кризис в здравоохранении - очень мало медицинского персонала. Мы расследовали одну вспышку больничного инфицирования. Ночью в детском отделении дежурила одна медсестра. И ей надо поставить 70 капельниц. В такой ситуации не ошибиться просто невозможно.

Почти все случаи, которые вошли в официальную статистику больничного распространения ВИЧ, касаются малолетних детей. Такую статистику врачи объясняют тем, что в этом случае легко доказать способ инфицирования. У взрослых - все сложно. Однозначный вывод сделать практически невозможно. Иногда пациенты скрывают свои подозрительные половые контакты и обвиняют в заражении медиков.

Обязательные расследования устраиваются и при диагностировании ВИЧ у граждан старше 70 лет. Предполагается, что их сексуальная жизнь ограниченна. Однако тут ситуация не столь однозначная. На форуме по проблемам СПИДа, который прошел в сентябре в Екатеринбурге, эксперт Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Наталья Ладная проинформировала, что сейчас медики регулярно фиксируют заражение ВИЧ половым путем в 80 и 90 лет.

Самым пожилым заразившимся стал 98-летний житель Приволжского федерального округа. «Когда он пришел в Центр СПИД, все испугались - думали тут вина стационара, - сказала Ладная. - Но пациент заявил, что точно знает, как и от кого заразился». И назвал имя женщины - социального работника, которая уже стояла на учете. Когда он услышал диагноз, единственный вопрос был: «А долго ли я еще проживу?..»

Фото: Александр Кряжев / РИА Новости

В интересах государства

Расследования внутрибольничных вспышек могут длиться годами. Почти всегда медучреждения утаивают информацию. В Екатеринбурге несколько лет шла проверка сведений о заражении в частной «Преображенской клинике», специализировавшейся на лечении бесплодия. В расследовании были задействованы семь регионов, жительницы которых были клиентами этой больницы. Выяснилось, что они проходили иммунизацию лимфоцитами. Донором выступала сотрудница клиники, как оказалось, ВИЧ-инфицированная.

В медицинских документах был обнаружен факт замены информации о доноре и о клиентках. Процедуру проходили 103 женщины. У троих вирус подтвердился. Остальные 100 остались недоступными для эпидемиологов. То есть теоретически они также могли пострадать. Зараженные клиентки несколько лет судились с больницей. В качестве компенсации морального вреда суд обязал клинику выплатить каждой по 5 миллионов рублей.

Пока это самая большая судебная компенсация заразившимся ВИЧ по вине медучреждений. В 2014 году суд подмосковной Балашихи обязал Московский областной перинатальный центр выплатить матери ребенка, зараженного ВИЧ и гепатитом С, 10 миллионов рублей. Однако позже Мособлсуд уменьшил компенсацию до миллиона рублей. Прокурор мотивировал это требование тем, что могут пострадать интересы государства: больница от таких компенсаций может разориться.

Девочку инфицировали при рождении, - рассказывает адвокат, защищавший интересы семьи, Петр Домбровицкий. - Следователи установили, что в палате с новорожденной находилось несколько ВИЧ-инфицированных младенцев. При этом забор крови проводился одним шприцем.

О том, что ребенок ВИЧ-положительный, стало ясно лишь спустя семь лет. До этого девочку лечили от всего что можно - бронхиты, пневмония, ОРЗ. Как утверждает юрист, запрошенная сумма компенсаций - вовсе не свидетельство жадности. Деньги были нужны для лечения ребенка. Поскольку, кроме ВИЧ, девочку заразили гепатитом С, а многие бесплатные препараты, которые предлагались в СПИД-центре, - не подходили, так как вызывали побочные реакции. Врачи боялись, что у девочки может отказать печень и она умрет. Поскольку в то время в России не было зарегистрировано современных препаратов против гепатита С, пациентке рекомендовали ехать в Германию. Самостоятельно оплатить нужную терапию семья не могла. Ребенка воспитывала одна мать, работавшая бухгалтером с зарплатой 50 тысяч рублей.

Ситуация патовая, - возмущается адвокат. - Что такое 10 миллионов рублей для государства? Тем более по его вине ребенок стал инвалидом. К сожалению, финансовые интересы государства у нас выше жизни детей.

Фото: Константин Чалабов / РИА Новости

***
Более всего в больницах следует опасаться игл и шприцов. Всегда требуйте, чтобы медработник при вас вскрывал упаковку шприца - нужно быть уверенным в том, что им прежде не пользовались. Однако, по данным Федерального центра СПИД, самые опасные - отделения реанимации. Но там пациенты в большинстве случаев не в состоянии проконтролировать свою безопасность. А врачи и медсестры ввиду большой загрузки теряют бдительность.

***
Операционные - относительно безопасны. Все инструменты стерилизуются. За 30 лет ни одного случая заражения во время операций не зарегистрировано.

***
Во время лечения зубов, маникюра и нанесения тату теоретически заразиться можно. Как и в любом другом случае, когда есть контакт инструментов с кровью. Однако пока ни одного ВИЧ-инфицирования таким способом официально доказано не было. Куда чаще так заражаются гепатитами. Альтернатива так себе. Поэтому стоит убедиться в стерильности инструментов.

Вместе с главным борцом со СПИДом в РФ сайт проанализировал, как можно заразиться ВИЧ-инфекцией в больницах.

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией, случившееся в Подмосковье, заставило говорить о том, что медучреждения в этом плане, к сожалению, больше небезопасны.

Как случаются больничные случаи передачи ВИЧ и что тут может сделать обычный пациент, рассказал академик Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Забор анализов. Случай, произошедший в подмосковной больнице, предположительно был связан с забором анализов: по официальным данным, у 9-месячной девочки брали кровь из пальца, используя при этом капилляр Панченкова – стеклянную пипетку, в которую собирают капельки крови для определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов). После ЧП областное министерство здравоохранения запретило использование стеклянного оборудования при заборе крови. Хотя, по словам Вадима Покровского, механизм передачи точно не установлен: в капилляр забирают кровь, которая вытекает наружу, а для передачи ВИЧ вирус должен попадать в рану – именно поэтому резаные раны редко приводят к заражению, в отличие от колотых.

Уколы. Самое опасное в плане ВИЧ медоборудование – шприцы и иглы. По словам Вадима Покровского, старые стеклянные и металлические хотя бы можно стерилизовать. А вот безопасность одноразовых зависит от действий медиков: если кто-то из них в нарушение всех инструкций использует один шприц для двух пациентов (такое, к сожалению, случается), заражение возможно.

Переливание крови. По закону доноры должны проходить проверку на все опасные инфекции, поэтому теоретически возможность получить ВИЧ при переливании крови исключена. Но на практике такое возможно, если донор сам заразился совсем недавно и тест-система этого еще не показывает. Но это, к счастью, большая редкость.

Вадим Покровский / Кадр «Первого канала»

Операции. Если операция делается не в полевых условиях, а в стационаре, заражение невозможно – все инструменты всегда стерилизуются. На этот счет можно быть спокойным: эпидемиологи таких случаев заражения ВИЧ не регистрировали.

Лечене зубов. Обычно в плане ВИЧ люди больше всего боятся стоматологий. И в принципе заразиться в кресле зубного врача действительно можно, как и в любой другой ситуации, когда есть контакт инструментов с кровью. Однако на практике так чаще заражаются гепатитами, чем ВИЧ-инфекцией. По данным Федерального центра СПИДа, за последние 30 лет не было ни одного подобного случая, по крайней мере официально зафиксированного.

Впервые в России Воронежский суд принял решение выплатить молодой маме 3,5 млн рублей компенсации за то, что врачи станции переливания крови заразили ее . Решение для нашей страны беспрецедентное. Медики же не хотят даже извиниться перед несчастной женщиной. Хотя болезнь .

Чудовищная история заражения ВИЧ-инфекцией 20-летней женщины, случившаяся в воронежском роддоме, потрясла всю страну. Но до сих пор о том, что у Марины СПИД, даже не все родственники знают.

Неизвестно, кто как к этому отнесется, - объясняет мне мама Марины Надежда Петровна. - Жалеть будут. А это еще хуже. Марина сейчас хочет одного - чтобы не жалели. На тему болезни мы дома разговоров не ведем. Почитали, конечно, про все это побольше. Бытовым путем СПИД не передается, так что кружки-ложки у нас общие. Если бы стали отделять посуду или еще что, Марина обиделась бы. Она очень изменилась - стала раздражительной, замкнутой. Дочь и на работу устроилась, только чтобы как-то отвлечься. И учебу на заочном отделении не бросает, как бы сложно ни было. Зять признался: "На работе обо всем забываю, а как останусь один - мысли разные в голову лезут". Мы ведь Марину первое время, честно говоря, боялись одну оставлять. Мало ли что ей может в голову прийти?

Марину зовут не Мариной. И мама у нее не Надежда Петровна. Но пусть они будут Марина и Надежда Петровна. И фамилия пусть будет Иванова. То, что произошло с ней, к сожалению, может случиться с каждым.

22 мая 2005 года в 12 ночи Марину увезли в роддом. А в 7 утра она родила мальчика, - рассказывает Надежда Петровна. - Ни мне, ни кому-то из родственников о переливании крови врачи не сообщили. Прошло полгода. В ноябре нам позвонили из женской консультации и попросили прийти. Вместо дочки пошла я. Думали, это какая-то формальность. Никаких предчувствий не было. А через неделю домой пришли мужчина и женщина из центра по борьбе со СПИДом и сказали, что Марине надо сделать анализ крови, чтобы исключить заражение какой-то инфекцией. Я помню, это была пятница. Дочь с зятем встречали меня с работы. Марина как-то очень спокойно сказала мне: "Мам, ты только не впадай в панику, но меня заразили ВИЧ".

Врач знал: кровь инфицирована, но тревогу не бил

Местные начальники медучреждений, разговаривая со мной, старались, чтобы я прониклась всей сложностью их положения. "Это дело запутанное, политическое", - таинственно говорили они. Политика, судя по всему, тут только в одном. Происшествие еще больше портило имидж и так далеко не самого благополучного города Воронежа.

Есть предположение, что инцидент сначала пытались не предавать огласке, - осторожно говорит адвокат Валерий Кольцов.

В истории с Мариной Ивановой Кольцов появился случайно: отчаявшаяся мама Марины обратилась за помощью в адвокатскую контору Центрального района Воронежа. И Кольцов решил взяться за дело. Говорит, представил, что на месте Марины может оказаться любой - например, человек, попавший в автокатастрофу. Кстати, после того, как он начал защищать интересы Ивановых, кое-кто из знакомых с опаской расспрашивал его, приходила ли Марина в офис, где сидела.

Как могло случиться, что о заражении нам сообщили только через полгода? - задается вопросом Надежда Петровна. - Я не раз спрашивала об этом медиков. Мне отвечали, что, мол, вас не могли найти - адрес регистрации не совпадает с местом жительства. Не верю! В роддоме были все наши телефоны, включая сотовый.

К счастью, в крови мужа и ребенка Марины вирус не обнаружен. Но, как призналась Надежда Петровна, результаты очередного анализа (у внука берут кровь каждые 3 месяца) в семье ожидают с тревогой.

В ноябре 2005 года областная прокуратура по факту заражения ВИЧ возбудила уголовное дело. Комплексная экспертиза подтвердила причинно-следственную связь между заражением пациентки и действиями, а вернее, бездействием начальника станции переливания крови Валерия Горбачева, - говорит Кольцов. - Ему было предъявлено обвинение по ч. 2 ст. 293 Уголовного кодекса "Халатность, повлекшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека". В деле есть все доказательства того, что Горбачев знал: кровь донора инфицирована. Но он не забил тревогу.

Заразиться могли сотни людей

Я пыталась встретиться с Валерием Горбачевым. Но его адвокат Сергей Чекалов сказал, что не так давно бывший врач перенес инфаркт и семья оберегает его от контактов с прессой.

События мая 2005-го помнят на станции переливания крови. 20 мая туда на очередную "плазмодачу" - это когда переливается плазма, а эритроциты возвращаются донору - пришла 35-летняя женщина. Она была постоянным донором. На станции кровь проходит экспресс-анализ, и только после заключения лаборатории донора допускают к сдаче. Месяцем раньше тот же донор уже сдавала плазму, и все анализы были безупречны. Но 23 мая специалисты обнаружили в ее крови инфекцию. Лаборант станции сообщила о плохих результатах Валерию Горбачеву. К этому моменту плазма забракованного донора - от предыдущей плазмодачи - уже находилась в Дорожной больнице. До того, как ее перельют Марине Ивановой, остается несколько дней! Но сигнал, что плазма несет смертельный вирус, в роддом так и не поступит.

Вирус иммунодефицита человека может быть выявлен и через 6 месяцев после заражения. Медики схватились за голову: вдруг донор полгода сдавала уже инфицированную плазму?! Пришлось проследить, кому из пациентов переливалась эта плазма. Сделать это несложно - на каждом пакетике с кровью указываются срок сдачи, фамилия донора, а станция переливания ведет учет, в какую больницу уходит кровь какого донора.

Воронеж в это время стоял на ушах. Кровь переливали сотням человек. Выяснилось, что эту плазму перелили семи воронежцам. Что они пережили, ожидая анализов, описать невозможно. Но всем повезло. Кроме Марины.

Уголовное дело Валерия Горбачева давно прекратили. В мае прошлого года он попал под амнистию как человек, достигший 60 лет. Подписал все бумаги, тем самым юридически признав свою вину.

Если бы не слабое здоровье, Горбачев дошел бы до суда. Он по-прежнему считает себя виновным, - говорит адвокат Сергей Чекалов.

Но эта формальность означает, что отвечать за случившееся с Мариной должна станция переливания крови. Именно станции теперь нужно будет выплатить 3,5 млн рублей. Пока шло судебное разбирательство, руководство станции отказывалось соглашаться с такими требованиями.

Мы считаем, что Горбачев не виноват. Он известен как добросовестный специалист, - говорит адвокат станции Юрий Демченко. - В обязанности Горбачева не входило информирование лечебных учреждений о выявлении инфицированной крови. Вред здоровью был причинен в роддоме, он и должен нести ответственность за случившееся.

Но роддом тут ни при чем.

Вина Горбачева доказана. Врачи роддома тут ни при чем, - говорит начальник следственного отдела прокуратуры области Сергей Глазьев.

Станция просто хочет переложить на нас ответственность, - подтверждает его слова главврач роддома Галина Дронова. - У нас нет оборудования, которое может выявлять вирус СПИДа. Что стоило позвонить нам и сказать: "К вам поступила инфицированная плазма"?! После этого страшного эпизода наш роддом два месяца пустовал. Женщины просто боялись поступать к нам!

Руководитель одного из воронежских медучреждений, пожелавший остаться инкогнито, рассказал мне то, о чем шепчутся врачи:

Мне и моим коллегам ясно: была допущена халатность. Чего-то не учли, не доработали. И случилось страшное. К сожалению, чтобы система отреагировала, у нас надо заплатить жизнью.

Денег не нужно, верните здоровье!

Решение суда не принесло облегчения семье Ивановых.

Мне кажется, мы до сих пор до конца не осознаем того, что произошло. И Марина тоже, - тяжело вздыхает Надежда Петровна. - Прошлым летом ходили в лес за грибами. Комаров там было много. И тут мне жутко стало: "А вдруг инфекция может через укус комара передаться?" Раньше Марина с мужем мечтали машину купить, на юг поехать отдыхать. А сейчас живут одним днем. Марина как-то сказала, мол, не знаю, до какого момента смогу ребенка дорастить. Никаких денег не нужно. Если б можно было вернуть здоровье!

На станции переливания крови дают понять, что не торопятся с выплатой денег Ивановым.

Решение суда мы вряд ли будем оспаривать в вышестоящих инстанциях, - заявил "Известиям" нынешний главврач станции переливания крови Алексей Бахметьев. - Но наши юристы внимательно проанализируют его, чтобы оценить обоснованность выплаты именно такой суммы.

Семья Ивановых не знает, как долго сможет скрывать от друзей и родных болезнь Марины. Скоро надо устраивать в детсад сына. Что, если там обо всем знают? Ребенок здоров, но его могут сделать изгоем.

Им будет нелегко еще долго, - говорит адвокат Кольцов. - Если только не откроют лекарство от СПИДа. Надежда Петровна в душе надеется на это. А Марина - нет.